Bilclamos là thuốc gì?

Thuốc uống Bilclamos bid 1000mg được dùng để điều trị nhiễm trùng đường hô hấp trên và viêm đường hô hấp dưới. Hãy cùng tìm hiểu những thông tin trong bài viết sau đây để hiểu thêm Bilclamos là thuốc gì?

Bilclamos có thành phần chính là Amoxicillin và Clavulanate. Đây là một loại kháng sinh nhóm Penicillin, được bào chế dưới dạng viên nén bao phin hàm lượng 1000mg, do công ty Billim (của Thổ Nhĩ Kỳ) sản xuất.

Sự kết hợp của Amoxicillin và Clavulanate trong viên nén Bilclamos bid 1000mg được sử dụng để điều trị nhiễm trùng do vi khuẩn ở nhiều bộ phận khác nhau của cơ thể. Amoxicillin và Clavulanate có cơ chế hoạt động bằng cách tìm, tiêu diệt vi khuẩn và ngăn chặn sự nhân lên của chúng. Tuy nhiên, hợp chất Amoxicillin và Clavulanate sẽ không có tác dụng đối với cúm, cảm lạnh hoặc các bệnh do nhiễm vi rút khác.

Bản chất của Amoxicillin là một loại kháng sinh bán tổng hợp có hoạt tính diệt khuẩn in vitro chống lại vi khuẩn Gram âm và cả Gram dương. Tuy nhiên, beta-lactamase sẽ khiến cho Amoxicillin dễ bị phân hủy, do đó, phổ hoạt động của Amoxicillin sẽ không bao gồm các sinh vật tạo ra được các enzym này.

Axit clavulanic là một beta - lactam có khả năng bất hoạt một số enzym beta - lactamase thường thấy ở vi sinh vật đề kháng với cephalosporin và penicillin. Đặc biệt, Axit clavulanic có hoạt tính tốt chống lại các beta - lactamase qua trung gian plasmid quan trọng mà về mặt lâm sàng chính là nguyên nhân thường gây ra tình trạng kháng thuốc được chuyển giao.

Công thức của Amoxicillin và axit clavulanic trong Bilclamos giúp bảo vệ Amoxicillin không bị phân hủy bởi một số enzym beta - lactamase. Đồng thời mở rộng phổ kháng sinh của Amoxicillin với nhiều loại vi khuẩn thường đề kháng với Amoxicillin.

Amoxicillin và Axit clavulanic đã được nhiều nghiên cứu chứng minh là có hoạt tính chống lại hầu hết các chủng vi khuẩn sau đây, cả trong các bệnh nhiễm trùng lâm sàng và trong ống nghiệm.

• Vi khuẩn Gram dương: Staphylococcus aureus, Enterococcus faecalis, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus epidermidis
• Vi khuẩn Gram âm: Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Eikenella ăn mòn, Proteus mirabilis
• Phế cầu khuẩn, Streptococcus pyogenes, Liên cầu nhóm Viridans
• Các loài vi khuẩn Fusobacterium, Các loài peptostreptococcus

2.1. Chỉ định

• Các bệnh nhiễm trùng mà nguyên nhân bởi các phân lập sản xuất beta - lactamase của Moraxella catarrhalis và Haemophilus influenzae như: Nhiễm trùng đường hô hấp, viêm tai giữa do vi khuẩn cấp tính, viêm xoang...
• Nhiễm trùng da và cấu trúc da mà nguyên nhân bởi các phân lập sản xuất beta - lactamase của các loài Escherichia coli, Staphylococcus aureus và Klebsiella .
• Nhiễm trùng đường tiết niệu mà nguyên nhân bởi các phân lập sản xuất beta - lactamase của các loài Klebsiella, E. coli và các loài Enterobacter .

2.2. Chống chỉ định

• Quá mẫn với các hoạt chất, với bất kỳ loại thuốc thuộc nhóm penicilin nào hoặc với bất kỳ tá dược nào có trong thành phần của thuốc.
• Tiền sử có phản ứng quá mẫn tức thì nghiêm trọng (ví dụ như sốc phản vệ) với một tác nhân beta-lactam khác (ví dụ: carbapenem, cephalosporin hoặc monobactam).
• Tiền sử vàng da hay suy gan do Amoxicillin hoặc acid clavulanic
• Phụ nữ đang trong giai đoạn thai kỳ
• Các bà mẹ cho con bú: Amoxicillin đã được chứng minh là bài tiết qua sữa mẹ. Sử dụng viên nén Bilclamos bid 1000mg cho bà mẹ cho con bú có thể dẫn đến mẫn cảm ở trẻ sơ sinh
• Thuốc này được biết là bài tiết đáng kể qua thận và nguy cơ phản ứng có hại với thuốc này có thể lớn hơn ở những bệnh nhân bị suy giảm chức năng thận. Vì bệnh nhân cao tuổi có nhiều khả năng bị suy giảm chức năng thận, nên cần thận trọng trong việc lựa chọn liều lượng và có thể hữu ích khi theo dõi chức năng thận.

2.3. Tác dụng phụ của thuốc Bilclamos bid 1000mg

Khi sử dụng thuốc Bilclamos Bid 1000 mg, bạn có thể gặp các tác dụng không mong muốn (ADR). Với liều bình thường, tác dụng không mong muốn thể hiện trên 5% số người bệnh.

• Tác dụng phụ thường gặp: Ỉa chảy, ngoại ban, ngứa.
• Tác dụng phụ ít gặp: Tăng bạch cầu ái toan, buồn nôn, nôn, viêm gan và vàng da ứ mật, tăng transaminase, ngứa, ban đỏ, phát ban.
• Tác dụng phụ hiếm gặp: Phản ứng phản vệ, phù Quincke, giảm nhẹ tiểu cầu, giảm bạch cầu, thiếu máu tan máu, viêm đại tràng kết màng giả, hội chứng Stevens - Johnson, ban đỏ đa hình, viêm da bong, hoại tử biểu bì do ngộ độc, viêm thận kẽ.

2.4. Phản ứng quá mẫn của thuốc Bilclamos bid 1000mg

Các phản ứng quá mẫn (hay còn gọi là phản vệ) nghiêm trọng và đôi khi gây tử vong đã được báo cáo ở những bệnh nhân dùng kháng thể beta-lactam, bao gồm cả Bilclamos bid 1000mg. Những phản ứng này có nhiều khả năng xảy ra ở những người có tiền sử quá mẫn với penicillin hoặc tiền sử nhạy cảm với nhiều chất gây dị ứng.

• Rối loạn chức năng gan

Rối loạn chức năng gan, bao gồm viêm gan và vàng da ứ mật có liên quan đến việc sử dụng Bilclamos bid 1000mg. Nhiễm độc gan thường hồi phục được; tuy nhiên, các trường hợp tử vong đã được báo cáo. Chức năng gan nên được theo dõi định kỳ tại các cơ sở y tế có chuyên môn ở bệnh nhân suy gan.

• Tiêu chảy liên quan đến Clostridium Difficile (CDAD)

Theo như nhiều báo các cho thấy, tiêu chảy liên quan đến clostridium difficile (CDAD) đều có sau khi sử dụng gần như tất cả các loại kháng sinh, bao gồm cả Amoxicillin / Clavulanate, và có thể xảy ra các biến cố bất lợi từ tiêu chảy nhẹ đến viêm đại tràng gây tử vong. Điều trị bằng các loại kháng sinh làm thay đổi hệ vi khuẩn đang hoạt động bình thường của ruột kết dẫn đến sự phát triển tăng đột ngột của C. difficile .

Góp phần vào sự phát triển của CDAD, C. difficile tạo ra độc tố A và B. Các chủng vi khuẩn C. difficile càng sản sinh siêu độc tố càng dẫn đến tăng tỷ lệ mắc bệnh và tử vong, vì những bệnh nhiễm trùng này có thể không nhất thiết phải điều trị bằng thuốc kháng sinh và có thể phải cắt bỏ bằng nhiều cách khác. Tiêu chảy liên quan đến clostridium difficile phải được xem xét ở tất cả những bệnh nhân có triệu chứng bị tiêu chảy sau khi sử dụng thuốc kháng khuẩn. Cần thận trọng theo dõi vì CDAD đã được báo cáo là xảy ra sau khi sử dụng các chất kháng khuẩn hơn 2 tháng.

Nếu nghi ngờ hoặc xác nhận CDAD, việc sử dụng thuốc kháng khuẩn đang điều trị nhưng không hướng đến C. difficile có thể cần phải ngừng. Quản lý lượng nước và điện giải thích hợp, bổ sung protein, điều trị kháng khuẩn C. difficile , và đánh giá sau phẫu thuật nên được tiến hành theo chỉ định lâm sàng.

• Da bệnh nhân phát ban do tăng bạch cầu đơn nhân

Một tỷ lệ cao bệnh nhân bị tăng bạch cầu đơn nhân dùng Amoxicillin bị phát ban đỏ trên da. Do đó, không nên dùng Amoxicillin và Clavulanate viên kali, Amoxicillin và clavulanat kali dạng hỗn dịch uống, Amoxicillin và clavulanat kali dạng viên (nhai) không được dùng cho bệnh nhân bị tăng bạch cầu đơn nhân.

• Tiềm năng cho sự phát triển quá mức của vi sinh vật

Khả năng bội nhiễm với các mầm bệnh do nấm hoặc vi khuẩn nên được xem xét trong quá trình điều trị. Nếu xảy ra bội nhiễm, nên ngừng dùng Amoxicillin / Clavulanate potassium và tiến hành liệu pháp điều trị thích hợp.

• Sự phát triển của vi khuẩn kháng thuốc

Kê đơn thuốc viên Amoxicillin và clavulanat kali, Amoxicillin và clavulanat kali dạng hỗn dịch uống, hoặc viên nén Amoxicillin và Clavulanate kali (nhai được) trong trường hợp không bị nhiễm vi khuẩn đã được chứng minh hoặc nghi ngờ mạnh không có khả năng mang lại lợi ích cho bệnh nhân và làm tăng nguy cơ phát triển vi khuẩn kháng thuốc.

2.5. Tương tác thuốc

Sử dụng viên nén Bilclamos bid 1000mg với bất kỳ loại thuốc nào sau đây thường không được khuyến khích, nhưng nếu thực sự cần thiết thì phải được bác sĩ kê đơn và giám sát sử dụng. Nếu cả hai loại thuốc cần được dùng cùng nhau, bác sĩ có thể thay đổi tần suất hoặc liều lượng bạn sử dụng của một hoặc cả hai loại thuốc.

• Probenecid

Probenecid làm giảm bài tiết amoxicilin ở ống thận nhưng không làm chậm bài tiết acid clavulanic qua thận. Sử dụng đồng thời với Amoxicillin / Clavulanate có thể làm tăng và kéo dài nồng độ Amoxicillin trong máu. Các bác sĩ không khuyến cáo dùng đồng thời Bilclamos bid 1000mg với probenecid.

• Thuốc uống chống đông máu

Sự kéo dài bất thường của thời gian prothrombin (tăng tỷ lệ chuẩn hóa quốc tế [INR]) đã được báo cáo ở những bệnh nhân dùng Amoxicillin và thuốc chống đông máu đường uống. Cần theo dõi thích hợp khi kê đơn đồng thời thuốc chống đông máu với viên nén Bilclamos bid 1000mg. Có thể các bác sĩ sẽ cần điều chỉnh liều lượng thuốc chống đông máu dùng đường uống để duy trì được mức độ chống đông máu như mong muốn.

• Allopurinol

Việc sử dụng đồng thời Amoxicillin và allopurinol dẫn đến việc làm tăng tỷ lệ phát ban ở bệnh nhân dùng cả hai loại thuốc so với bệnh nhân chỉ dùng Amoxicillin đơn độc. Các nhà khoa học không biết liệu chứng phát ban do Amoxicillin gây ra là do allopurinol hay do tăng acid uric máu ở những bệnh nhân này.

• Thuốc uống tránh thai

Sử dụng viên nén Bilclamos bid 1000mg có thể ảnh hưởng đến hệ vi khuẩn đường ruột, dẫn đến tái hấp thu estrogen thấp hơn và giảm hiệu quả của thuốc tránh thai kết hợp giữa estrogen và progesterone dạng uống.

• Phụ nữ có thai

Sau khi dùng Amoxicillin cho phụ nữ có thai, đã ghi nhận sự giảm thoáng qua nồng độ trong huyết tương của tổng số estriol liên hợp, estriol-glucuronide, estrone liên hợp và estradiol.

2.6. Quá liều sử dụng thuốc Bilclamos bid 1000mg

Nếu trong trường hợp người bệnh sử dụng Bilclamos quá liều cũng không nên quá lo lắng vì thuốc ít gây ra tai biến. Loại thuốc này được dung nạp tốt ngay cả ở liều cao. Trường hợp chức năng thận giảm và hàng rào máu - não kém, thuốc có thể sẽ gây triệu chứng nhiễm độc. Tuy nhiên nói chung những phản ứng cấp xảy ra phụ thuộc vào tình trạng quá mẫn của từng cá thể. Nguy cơ chắc chắn là tăng kali huyết khi dùng liều rất cao vì acid clavulanic được dùng dưới dạng muối kali. Có thể dùng phương pháp thẩm phân máu để loại thuốc ra tuần hoàn.

Thuốc Bilclamos khi sử dụng hãy uống thuốc cả viên thuốc, không nhai, nghiền nhỏ viên thuốc. Thuốc nên được uống với nước đun sôi để nguội. Dưới đây là liều dùng thuốc này mỗi đối tượng người bệnh:

3.1. Dùng cho người lớn và trẻ em trên 12 tuổi.

• Nếu không có chỉ dẫn đặc biệt khác, dùng viên nén bao phim Bilclamos Bid 1000 mg 1 viên/lần x 2 lần/ngày, ở người lớn.
• Dùng thuốc trên bệnh nhân suy thận: Không dùng Bilclamos Bid 1000 mg ở bệnh nhân có độ thanh thải thấp (<30ml/phút)
• Dùng thuốc trên bệnh nhân suy gan: Theo dõi chặt chẽ chức năng gan trên bệnh nhân suy gan.
• Dùng thuốc cho trẻ em

3.2. Trẻ em từ 40kg trở lên

Nhóm đối tượng này sẽ được chỉ định uống theo liều người lớn.

3.3. Trẻ dưới 40kg cân nặng

• Liều thông thường: 20 mg/kg Amoxicillin, chia làm nhiều lần cách nhau 8 giờ.
• Để điều trị viêm tai giữa, viêm xoang, nhiễm khuẩn đường hô hấp dưới và nhiễm khuẩn nặng, liều thông thường: 40 mg Amoxicilin/kg/ngày chia làm nhiều lần cách nhau 8 giờ, trong 5 ngày.
• Trẻ em dưới 40 kg cân nặng không được dùng viên bao phim 250 mg.