Công dụng thuốc Adriamycin

Thuốc adriamycin (Doxorubicin) có thành phần Anthracyclines dùng để tiêu diệt tế bào ung thư bằng cách làm tổn thương bộ gen của chúng và can thiệp vào quá trình sinh sản của tế bào ung thư. Trên thị trường hiện nay có rất nhiều thông tin về sản phẩm thuốc adriamycin tuy nhiên còn chưa đầy đủ. Để hiểu rõ hơn về adriamycin thuốc là gì, công dụng thuốc adriamycin là gì, hãy cùng tìm hiểu thêm trong bài viết dưới đây.

Adriamycin có thành phần chính là doxorubicin hydrochloride thuộc nhóm thuốc kháng sinh chống ung thư.

Adriamycin dạng tiêm được đóng gói dưới dạng:

• Mỗi lọ 2 mg / mL, 5 mL (10 mg) chứa 10 mg Doxorubicin Hydrochloride, USP; Natri Clorua 0,9% (để điều chỉnh trương lực) và Nước pha tiêm qs; Điều chỉnh pH về 3 bằng Axit clohydric.
• Mỗi lọ 2 mg / mL, 10 mL (20 mg) chứa 20 mg Doxorubicin Hydrochloride, USP; Natri Clorua 0,9% (để điều chỉnh trương lực) và Nước pha tiêm qs; Điều chỉnh pH về 3 bằng Axit clohydric.
• Mỗi lọ 2 mg / mL, 25 mL (50 mg) chứa 50 mg Doxorubicin Hydrochloride, USP; Natri Clorua 0,9% (để điều chỉnh trương lực) và Nước pha tiêm qs; Điều chỉnh pH về 3 bằng Axit clohydric.
• Mỗi lọ đa liều 2 mg / mL, 100 mL (200 mg) chứa 200 mg Doxorubicin Hydrochloride, USP; Natri Clorua 0,9% (để điều chỉnh trương lực) và Nước pha tiêm qs; Điều chỉnh pH về 3 bằng Axit clohydric.

Thuốc được các bác sĩ kê đơn sử dụng trong:

• Bệnh bạch cầu nguyên bào lympho cấp tính
• Bệnh bạch cầu nguyên bào tủy cấp tính (AML)
• Sarcoma xương
• Ung thư vú
• Ung thư nội mạc tử cung
• Ung thư dạ dày
• Ung thư đầu cổ
• U lympho Hodgkin
• Non-Hodgkin lymphoma
• Ung thư gan
• Ung thư thận
• Bệnh đa u tủy
• U nguyên bào thần kinh
• Ung thư buồng trứng
• Ung thư phổi tế bào nhỏ
• Sarcoma mô mềm
• Cỏ xạ hương
• Ung thư tuyến giáp
• Ung thư bàng quang tế bào chuyển tiếp
• Sarcoma tử cung

2.1 Cơ chế hoạt động của adriamycin thuốc

Các khối u ung thư được đặc trưng bởi sự phân chia tế bào nhanh chóng, không còn được kiểm soát như ở các mô bình thường. Các tế bào “bình thường” không tiếp tục phân chia khi chúng tiếp xúc với các tế bào tương tự, đây được gọi là ức chế tiếp xúc. Còn tế bào ung thư thì lại mất khả năng này. Tế bào ung thư không còn kiểm soát và cân bằng bình thường để hạn chế được sự phân chia tế bào. Quá trình phân chia tế bào, ở cả tế bào bình thường và tế bào ung thư, đều thông qua chu kỳ tế bào. Chu kỳ tế bào đi từ giai đoạn nghỉ ngơi, qua các giai đoạn phát triển tích cực, và sau đó là nguyên phân (phân chia).

Khả năng tiêu diệt tế bào ung thư của hóa trị phụ thuộc vào khả năng ngăn chặn quá trình phân chia tế bào của nó. Thông thường, các loại thuốc hoạt động bằng cách làm hỏng RNA hoặc DNA cho tế bào biết cách tự sao chép trong quá trình phân chia. Nếu các tế bào không thể phân chia, chúng sẽ chết. Các tế bào phân chia càng nhanh thì càng có nhiều khả năng hóa trị sẽ giết chết các tế bào, khiến khối u thu nhỏ lại. Chúng cũng gây ra sự tự sát của tế bào (tự chết hoặc apoptosis).

Thuốc hóa trị chỉ ảnh hưởng đến tế bào khi chúng đang phân chia được gọi là thuốc đặc hiệu theo chu kỳ tế bào. Thuốc hóa trị ảnh hưởng đến tế bào khi chúng ở trạng thái nghỉ ngơi được gọi là không đặc hiệu theo chu kỳ tế bào. Lịch trình hóa trị được thiết lập dựa trên loại tế bào, tốc độ chúng phân chia và thời gian mà một loại thuốc nhất định có thể có hiệu quả. Đây là lý do tại sao hóa trị thường được đưa ra theo chu kỳ.

Thật không may, hóa trị không biết sự khác biệt giữa các tế bào ung thư và các tế bào bình thường. Hóa trị sẽ giết chết tất cả các tế bào đang phân chia nhanh chóng. Các tế bào “bình thường” sẽ phát triển khỏe mạnh trở lại, nhưng trong thời gian chờ đợi, các tác dụng phụ xảy ra. Các tế bào “bình thường” thường bị ảnh hưởng bởi hóa trị là các tế bào máu; các tế bào trong miệng, dạ dày và ruột, và các nang lông; dẫn đến công thức máu thấp, lở miệng, buồn nôn, tiêu chảy và / hoặc rụng tóc. Các loại thuốc khác nhau có thể ảnh hưởng đến các bộ phận khác nhau của cơ thể.

Tác dụng gây độc tế bào của doxorubicin trên các tế bào ác tính và tác dụng gây độc của nó trên các cơ quan khác nhau được cho là có liên quan đến sự xen phủ gốc nucleotide và các hoạt động liên kết lipid màng tế bào của doxorubicin. Sự xen phủ ức chế sự sao chép nucleotide và hoạt động của các polymerase DNA và RNA. Sự tương tác của doxorubicin với topoisomerase II để tạo thành phức hợp có thể phân cắt DNA dường như là một cơ chế quan trọng của hoạt tính diệt tế bào doxorubicin.

2.2 Dược động học của adriamycin thuốc

Các nghiên cứu dược động học được thực hiện ở những bệnh nhân có nhiều loại khối u khác nhau đã chỉ ra rằng doxorubicin phân bố theo nhiều pha sau khi tiêm tĩnh mạch. Thời gian bán thải phân bố khoảng 5 phút, trong khi thời gian bán thải cuối là 20 đến 48 giờ. Ở bốn bệnh nhân, doxorubicin chứng minh dược động học không phụ thuộc vào liều lượng trong phạm vi liều từ 30 đến 70 mg / m 2 .

* Phân bổ của thuốc adriamycin

Thể tích phân phối ở trạng thái ổn định nằm trong khoảng từ 809 đến 1214 L / m 2 . Liên kết của doxorubicin và chất chuyển hóa chính của nó, doxorubicinol, với protein huyết tương là khoảng 75% và không phụ thuộc vào nồng độ doxorubicin trong huyết tương lên đến 1,1 mcg / mL.

Doxorubicin được đo trong sữa của một bệnh nhân đang cho con bú sau khi điều trị với 70 mg / m 2 doxorubicin được truyền tĩnh mạch trong 15 phút. Nồng độ đỉnh trong sữa tại thời điểm 24 giờ sau khi điều trị cao hơn 4,4 lần so với nồng độ tương ứng trong huyết tương. Doxorubicin có thể được phát hiện trong sữa đến 72 giờ.

Doxorubicin không qua hàng rào máu não.

* Sự trao đổi chất của thuốc adriamycin

Sự khử enzym ở vị trí số 7 và sự phân cắt của đường daunosamine tạo ra các aglycones đi kèm với sự hình thành các gốc tự do, sự sản sinh cục bộ của chúng có thể góp phần vào hoạt động gây độc tim của doxorubicin. Việc bố trí doxorubicin ở bệnh nhân bị hạn chế về tỷ lệ hình thành, với thời gian bán hủy cuối cùng của doxorubicin tương tự như doxorubicin. Mức độ phơi nhiễm tương đối của doxorubicinol, tức là, tỷ lệ giữa AUC của doxorubicinol và AUC của doxorubicin là khoảng 0,5.

* Bài tiết của thuốc adriamycin

Độ thanh thải trong huyết tương nằm trong khoảng 324 đến 809 mL / phút / m2 và chủ yếu là do chuyển hóa và bài tiết qua mật. Khoảng 40% liều dùng xuất hiện trong mật trong 5 ngày, trong khi chỉ 5 đến 12% thuốc và các chất chuyển hóa của nó xuất hiện trong nước tiểu trong cùng một khoảng thời gian. Trong nước tiểu, <3% liều dùng được phục hồi dưới dạng doxorubicin trong 7 ngày.

Độ thanh thải toàn thân của doxorubicin giảm đáng kể ở phụ nữ béo phì có trọng lượng cơ thể lý tưởng lớn hơn 130%. Có sự giảm đáng kể độ thanh thải mà không có bất kỳ thay đổi nào về thể tích phân bố ở bệnh nhân béo phì khi so sánh với bệnh nhân bình thường có trọng lượng cơ thể lý tưởng dưới 115%.

* Bệnh nhân nhi

Sau khi dùng các liều doxorubicin từ 10 đến 75 mg / m 2 cho 60 trẻ em và thanh thiếu niên từ 2 tháng đến 20 tuổi, độ thanh thải doxorubicin trung bình là 1443 ± 114 mL / phút / m 2 . Phân tích sâu hơn đã chứng minh rằng độ thanh thải ở 52 trẻ em trên 2 tuổi (1540 mL / phút / m 2 ) đã tăng lên so với người lớn. Tuy nhiên, độ thanh thải ở trẻ nhỏ hơn 2 tuổi (813 mL / phút / m 2 ) đã giảm so với trẻ lớn hơn và tiệm cận với phạm vi giá trị thanh thải được xác định ở người

* Giới tính bệnh nhân

Không có khuyến cáo điều chỉnh liều lượng dựa trên giới tính. Một nghiên cứu lâm sàng được công bố bao gồm 6 nam giới và 21 phụ nữ không có điều trị anthracycline trước đó đã báo cáo độ thanh thải doxorubicin trung bình cao hơn đáng kể ở nam giới so với nữ giới (1088 mL / phút / m2 so với 433 mL / phút / m 2 ). Tuy nhiên, thời gian bán hủy cuối của doxorubicin ở nam giới dài hơn so với nữ giới (54 so với 35 giờ).

* Bệnh nhân suy gan

Độ thanh thải của doxorubicin và doxorubicinol bị giảm ở những bệnh nhân tăng bilirubin huyết thanh

2.3. Chống chỉ định của thuốc adriamycin

• Bệnh nhân bị dị ứng với bất kỳ thành phần nào của thuốc Adriamycin
• Bệnh nhân bị suy cơ tim nặng, nhồi máu cơ tim thời gian gần đây
• Bệnh nhân suy tủy do dùng thuốc dai dẳng
• Bệnh nhân suy gan nặng (có mức bilirubin huyết thanh lớn hơn 5 mg / dL)

2.4. Tương tác thuốc và các bệnh khác

* Ảnh hưởng của các chất ức chế, cảm ứng và P-gp CYP3A4

Doxorubicin là chất nền chính của cytochrome P450 CYP3A4 và CYP2D6, và P-glycoprotein (P-gp). Các tương tác có ý nghĩa lâm sàng đã được báo cáo với các chất ức chế CYP3A4, CYP2D6, và / hoặc P-gp (ví dụ: verapamil), dẫn đến tăng nồng độ và tác dụng lâm sàng của doxorubicin. Chất cảm ứng CYP3A4 (ví dụ: phenobarbital, phenytoin, St. John's Wort) và chất cảm ứng P-gp có thể làm giảm nồng độ doxorubicin. Tránh sử dụng đồng thời doxorubicin với các chất ức chế và cảm ứng CYP3A4, CYP2D6 hoặc P-gp.

* Trastuzumab

Sử dụng đồng thời trastuzumab và doxorubicin làm tăng nguy cơ rối loạn chức năng tim. Tránh dùng đồng thời doxorubicin và trastuzumab. Khoảng thời gian thích hợp để sử dụng doxorubicin sau liệu pháp trastuzumab chưa được xác định

* Paclitaxel

Paclitaxel, khi dùng trước doxorubicin, làm tăng nồng độ trong huyết tương của doxorubicin và các chất chuyển hóa của nó. Quản lý doxorubicin trước paclitaxel nếu dùng đồng thời.

* Dexrazoxane

Không sử dụng dexrazoxane như một chất bảo vệ tim khi bắt đầu phác đồ hóa trị có chứa doxorubicin. Trong một thử nghiệm ngẫu nhiên ở phụ nữ bị ung thư vú di căn, việc bắt đầu điều trị dexrazoxane với hóa trị liệu dựa trên doxorubicin dẫn đến tỷ lệ đáp ứng khối u thấp hơn đáng kể (48% so với 63%; p = 0,007) và thời gian tiến triển ngắn hơn so với những phụ nữ dùng doxorubicin hóa trị đơn thuần.

* 6-Mercaptopurine

Doxorubicin trong Adriamycin có thể làm tăng độc tính trên gan do 6-mercaptopurine gây ra. Ở 11 bệnh nhân bị bệnh bạch cầu chịu lửa được điều trị bằng 6-mercaptopurine (500 mg / m2 tiêm tĩnh mạch hàng ngày trong 5 ngày mỗi chu kỳ 2 đến 3 tuần một lần) và doxorubicin (50 mg / m2 tiêm tĩnh mạch một lần mỗi chu kỳ 2 đến 3 tuần) một mình hoặc với vincristin và prednisone, tất cả các rối loạn chức năng gan phát triển biểu hiện bằng sự gia tăng bilirubin toàn phần trong huyết thanh, phosphatase kiềm và aspartate aminotransferase.

2.5. Tác dụng phụ của thuốc adriamycin

Tác dụng phụ hay gặp:

• Tim mạch - sốc tim
• Da - Tăng sắc tố da và móng tay, da sần, phát ban, ngứa, nhạy cảm với ánh sáng, mày đay, ban đỏ da, ban đỏ da ở lòng bàn tay
• Tiêu hóa - Buồn nôn, viêm niêm mạc, viêm miệng, viêm đại tràng hoại tử, viêm sốt phát ban, ăn mòn dạ dày, chảy máu đường tiêu hóa, máu khó đông, viêm thực quản, chán ăn, đau bụng, mất nước, tiêu chảy, tăng sắc tố niêm mạc miệng
• Quá mẫn - Sốc phản vệ
• Các bất thường trong phòng thí nghiệm - Tăng alanine aminotransferase, tăng aspartate aminotransferase
• Thần kinh - Bệnh thần kinh vận động và cảm giác ngoại biên, co giật, hôn mê
• Mắt - Viêm kết mạc, viêm giác mạc, chảy nước mắt
• Mạch máu - Xơ vữa động mạch, viêm tĩnh mạch / viêm tắc tĩnh mạch, bốc hỏa, huyết khối tắc mạch.
• Khác - Khó chịu / suy nhược, sốt, ớn lạnh, tăng cân

2.6. Thận trọng khi sử dụng thuốc adriamycin

* Bệnh lý cơ tim

Doxorubicin trong Adriamycin có thể gây tổn thương cơ tim, bao gồm cả suy thất trái cấp tính. Nguy cơ mắc bệnh cơ tim nói chung tỷ lệ thuận với mức phơi nhiễm tích lũy. Bao gồm các liều trước của anthracycline hoặc anthracenedione khác trong tính toán tổng liều lượng tích lũy cho doxorubicin. Bệnh cơ tim có thể phát triển trong quá trình điều trị hoặc lên đến vài năm sau khi hoàn thành điều trị và có thể bao gồm giảm LVEF cũng như các dấu hiệu và triệu chứng của suy tim sung huyết (CHF).

Viêm màng ngoài tim và viêm cơ tim cũng đã được báo cáo trong hoặc sau khi điều trị bằng Adriamycin. Cân nhắc việc sử dụng dexrazoxane để giảm tỷ lệ mắc và mức độ nghiêm trọng của bệnh cơ tim do dùng doxorubicin ở những bệnh nhân đã dùng liều doxorubicin tích lũy là 300 mg / m 2 và những người sẽ tiếp tục dùng doxorubicin.

* Loạn nhịp tim

Adriamycin có thể dẫn đến loạn nhịp tim, bao gồm loạn nhịp tim đe dọa tính mạng, trong hoặc trong vài giờ sau khi dùng doxorubicin và bất cứ lúc nào trong quá trình điều trị. Có thể xảy ra loạn nhịp nhanh, bao gồm nhịp nhanh xoang, co bóp thất sớm và nhịp nhanh thất, cũng như nhịp tim chậm. Các thay đổi điện tim bao gồm thay đổi sóng ST-T không đặc hiệu, blốc nhĩ thất và blốc bó nhánh cũng có thể xảy ra. Những thay đổi điện tâm đồ này có thể thoáng qua và tự giới hạn và có thể không cần điều chỉnh liều doxorubicin.

* Khối u ác tính thứ cấp

Nguy cơ phát triển bệnh bạch cầu nguyên bào tủy cấp tính thứ phát (AML) và hội chứng loạn sản tủy (MDS) tăng lên sau khi điều trị bằng Adriamycin. Tỷ lệ mắc tích lũy dao động từ 0,2% sau 5 năm đến 1,5% sau 10 năm trong hai thử nghiệm riêng biệt liên quan đến việc điều trị bổ trợ ở phụ nữ bị ung thư vú. Những bệnh bạch cầu này thường xảy ra trong vòng 1 đến 3 năm điều trị.

* Thoát mạch và hoại tử mô

Sự thoát mạch của Adriamycin có thể dẫn đến tổn thương mô cục bộ nghiêm trọng, biểu hiện như phồng rộp, loét và hoại tử đòi hỏi phải cắt bỏ rộng vùng bị ảnh hưởng và ghép da. Khi tiêm qua đường tĩnh mạch ngoại vi, truyền doxorubicin trong 10 phút hoặc ít hơn để giảm thiểu nguy cơ hình thành huyết khối hoặc thoát mạch quanh tĩnh mạch. Thoát mạch có thể xuất hiện ở những bệnh nhân không có cảm giác châm chích hoặc bỏng rát hoặc khi có máu trở lại khi hút kim tiêm truyền. Nếu nghi ngờ có sự thoát mạch, chườm đá liên tục vào vị trí đó trong 15 phút, 4 lần một ngày trong 3 ngày. Nếu thích hợp, dùng dexrazoxane tại vị trí thoát mạch càng sớm càng tốt và trong vòng 6 giờ đầu sau khi thoát mạch.

* Suy tủy nghiêm trọng

Adriamycin có thể gây suy tủy. Trong nghiên cứu 1, tỷ lệ suy tủy nặng là: giảm bạch cầu độ 4 (0,3%), giảm bạch cầu độ 3 (3%) và giảm tiểu cầu độ 4 (0,1%). Giảm bạch cầu trung tính có hồi phục phụ thuộc vào liều là biểu hiện chủ yếu của độc tính huyết học do doxorubicin. Khi dùng doxorubicin cứ 21 ngày một lần, số lượng bạch cầu trung tính đạt đến nadir từ 10 đến 14 ngày sau khi dùng và sự hồi phục thường xảy ra vào ngày thứ 21.

Có được đánh giá cơ bản về công thức máu và theo dõi cẩn thận bệnh nhân trong quá trình điều trị để biết các biến chứng lâm sàng có thể xảy ra do suy tủy.

* Sử dụng cho bệnh nhân suy gan

Độ thanh thải của doxorubicin trong Adriamycin giảm ở những bệnh nhân có bilirubin huyết thanh cao với nguy cơ nhiễm độc tăng. Giảm liều doxorubicin ở những bệnh nhân có nồng độ bilirubin huyết thanh từ 1,2 đến 5,0 mg / dL . Adriamycin được chống chỉ định ở những bệnh nhân suy gan nặng (được định nghĩa là Child Pugh Class C hoặc mức bilirubin huyết thanh lớn hơn 5 mg / dL). Làm các xét nghiệm gan bao gồm SGOT, SGPT, phosphatase kiềm và bilirubin trước và trong khi điều trị bằng doxorubicin.

* Hội chứng ly giải khối u

Adriamycin có thể gây ra hội chứng ly giải khối u ở những bệnh nhân có khối u phát triển nhanh. Đánh giá nồng độ acid uric máu, kali, canxi, phosphat, và creatinin sau khi điều trị ban đầu. Hydrat hóa, kiềm hóa nước tiểu và dự phòng bằng allopurinol để ngăn ngừa tăng acid uric máu có thể giảm thiểu các biến chứng tiềm ẩn của hội chứng ly giải khối u.

* Nhạy cảm bức xạ và thu hồi bức xạ

Adriamycin có thể làm tăng độc tính do bức xạ đối với cơ tim, niêm mạc, da và gan. Thu hồi bức xạ, bao gồm nhưng không giới hạn ở ngộ độc da và phổi, có thể xảy ra ở những bệnh nhân dùng doxorubicin sau khi xạ trị trước.

* Độc tính phôi thai

Adriamycin có thể gây hại cho thai nhi khi dùng cho phụ nữ có thai. Doxorubicin gây quái thai và gây độc cho phôi thai ở chuột và thỏ ở liều thấp hơn liều khuyến cáo trên người.

Nếu thuốc này được sử dụng trong khi mang thai, hoặc nếu bệnh nhân có thai trong khi dùng thuốc này, thì bệnh nhân sẽ có nguy cơ tiềm ẩn cho thai nhi

2.7. Lưu ý khi sử dụng thuốc adriamycin

• Adriamycin có thể gây tổn thương cơ tim không hồi phục. Khuyên bệnh nhân liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nếu có các triệu chứng suy tim trong hoặc sau khi điều trị bằng doxorubicin.
• Tăng nguy cơ mắc bệnh bạch cầu liên quan đến điều trị bằng doxorubicin
• Adriamycin có thể làm giảm số lượng bạch cầu trung tính tuyệt đối, dẫn đến tăng nguy cơ nhiễm trùng. Khuyên bệnh nhân liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khi bị sốt hoặc các triệu chứng nhiễm trùng mới khởi phát
• Adriamycin có thể gây hại cho thai nhi khi dùng trong thời kỳ mang thai. Tư vấn cho phụ nữ có khả năng sinh sản sử dụng biện pháp tránh thai hiệu quả trong khi điều trị bằng doxorubicin và trong 6 tháng sau khi điều trị, và liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ nếu họ có thai hoặc nếu nghi ngờ có thai, trong khi điều trị bằng doxorubicin
• Adriamycin có thể gây ra tổn thương nhiễm sắc thể trong tinh trùng, có thể dẫn đến mất khả năng sinh sản và con cái bị dị tật bẩm sinh. Khuyên bệnh nhân sử dụng các biện pháp tránh thai hiệu quả trong và trong 6 tháng sau khi điều trị .
• Adriamycin có thể gây mãn kinh sớm ở phụ nữ và mất khả năng sinh sản ở nam giới.
• Ngừng cho con bú khi đang dùng Adriamycin
• Adriamycin có thể gây buồn nôn, nôn, tiêu chảy, đau miệng / miệng và lở loét. Khuyên bệnh nhân liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nếu họ phát triển bất kỳ triệu chứng nghiêm trọng nào khiến họ không thể ăn và uống
• Adriamycin gây rụng tóc
• Adriamycin có thể khiến nước tiểu của họ có màu đỏ trong 1 đến 2 ngày sau khi dùng thuốc.
• Chườm đá nếu bạn bị đau, tấy đỏ hoặc sưng tấy ở vị trí tiêm và thông báo cho bác sĩ của bạn.
• Bạn có thể có nguy cơ bị nhiễm trùng, vì vậy hãy cố gắng tránh đám đông hoặc những người bị cảm lạnh, và báo cáo sốt hoặc bất kỳ dấu hiệu nhiễm trùng nào khác ngay lập tức cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.
• Rửa tay bằng xà phòng hoặc dung dịch sát khuẩn tay thường xuyên để tránh nhiễm trùng
• Để giảm buồn nôn, hãy uống thuốc chống buồn nôn theo chỉ định của bác sĩ và ăn nhiều bữa nhỏ.
• Để giúp điều trị / ngăn ngừa lở miệng, hãy sử dụng bàn chải đánh răng mềm và súc miệng ba lần một ngày với 1 thìa cà phê muối nở trộn với 8 ounce nước.
• Sử dụng dao cạo điện và bàn chải đánh răng mềm để giảm thiểu chảy máu.
• Tránh các môn thể thao tiếp xúc hoặc các hoạt động có thể gây thương tích.
• Tránh tiếp xúc với ánh nắng mặt trời. Mặc áo chống nắng và quần áo bảo vệ có SPF 30 (hoặc cao hơn).
• Uống hai đến ba lít nước hoặc chất lỏng khác trong 1 ngày, trừ khi bạn được hướng dẫn khác.
• Nghỉ ngơi nhiều.
• Duy trì chế độ ăn uống, dinh dưỡng tốt.
• Hạn chế hoặc tránh uống đồ uống có cồn.
• Cẩn thận để chất dịch cơ thể không tiếp xúc với các thành viên trong gia đình hoặc người chăm sóc. Giặt quần áo bẩn ngay lập tức và sử dụng găng tay khi chạm vào chất dịch cơ thể trong ít nhất 5 ngày.

Ung thư vú:

Liều khuyến cáo của Adriamycin là 60 mg / m 2 tiêm tĩnh mạch vào ngày đầu tiên của mỗi chu kỳ điều trị 21 ngày, kết hợp với cyclophosphamide, trong tổng số bốn chu kỳ

Bệnh di căn, bệnh bạch cầu hoặc ung thư hạch:

Liều khuyến cáo của Adriamycin khi dùng đơn chất là 60 đến 75 mg / m 2 tiêm tĩnh mạch mỗi 21 ngày.

Liều khuyến cáo của Adriamycin, khi dùng kết hợp với các loại thuốc hóa trị liệu khác, là 40 đến 75 mg / m 2 tiêm tĩnh mạch mỗi 21 đến 28 ngày.

Cân nhắc sử dụng liều Adriamycin thấp hơn trong khoảng liều khuyến cáo hoặc khoảng thời gian dài hơn giữa các chu kỳ cho bệnh nhân đã được điều trị trước nặng, bệnh nhân cao tuổi hoặc bệnh nhân béo phì.

Liều tích lũy trên 550 mg / m 2 có liên quan đến tăng nguy cơ bệnh cơ tim

Suy tim:

Ngừng dùng Adriamycin ở những bệnh nhân có dấu hiệu hoặc triệu chứng của bệnh cơ tim.

Suy gan:

Adriamycin được chống chỉ định ở bệnh nhân suy gan nặng (Child-Pugh Class C hoặc bilirubin huyết thanh> 5,0 mg / dL)

Giảm liều Adriamycin ở những bệnh nhân có nồng độ bilirubin toàn phần trong huyết thanh cao như sau: