Công dụng thuốc Flohale 125 Inhaler

Thuốc Flohale 125 Inhaler được bào chế dưới dạng thuốc hít qua miệng, thuốc có thành phần chính là Fluticason propionat. Thuốc Flohale 125 Inhaler được sử dụng trong việc đề phòng các cơn hen từ nhẹ đến nặng.

1 liều hít thuốc Flohale 125 Inhaler có chứa Fluticason propionat 125mcg và tá dược Tetrafluoroethane. Fluticason propionat là 1 corticosteroid tổng hợp, có tác dụng chống viêm, chống ngứa và co mạch. Fluticason propionat dùng qua đường hít với liều khuyến cáo giúp kháng viêm glucocorticoid ở phổi, làm giảm triệu chứng và cơn hen phế quản mà không có tác dụng ngoại ý như khi dùng corticosteroid toàn thân. Glucocorticoid không có tác dụng trong điều trị cơn hen cấp nhưng được sử dụng để điều trị duy trì phòng ngừa cơn hen. Bên cạnh đó, thuốc còn được dùng cho bệnh nhân phải sử dụng corticoid theo đường uống để giảm dần liều uống và sau đó có thể không cần dùng dạng uống nữa.

Chỉ định sử dụng thuốc Flohale 125 Inhaler: Đề phòng các cơn hen phế quản dai dẳng từ nhẹ tới nặng, không dùng trong điều trị cơn hen cấp. Cụ thể:

• Hen nhẹ: Người bệnh sử dụng thuốc giãn phế quản không liên tục theo chế độ dùng liều đều đặn hằng ngày;
• Hen trung bình: Người bệnh có cơn hen không ổn định hoặc bị nặng hơn dù đã dùng thuốc phòng hen hoặc khi sử dụng các thuốc giãn phế quản;
• Hen nặng: Người bệnh bị hen mạn tính, nặng, người phải phụ thuộc vào thuốc corticosteroid toàn thân để kiểm soát triệu chứng. Đã có báo cáo cho thấy nhiều bệnh nhân giảm đáng kể hoặc ngừng hẳn việc sử dụng corticosteroid đường uống sau khi dùng Fluticason propionat dạng hít;
• Trẻ em trên 16 tuổi: Trẻ em cần sử dụng các thuốc phòng cơn hen, kể cả người bệnh không thể kiểm soát được bằng những loại thuốc phòng hen đang dùng.

Chống chỉ định sử dụng thuốc Flohale 125 Inhaler:

• Người có tiền sử quá mẫn với thành phần, tá dược của thuốc.

Người bệnh cần dùng thuốc Flohale 125 Inhaler thường xuyên, ngay cả khi không có triệu chứng hen. Thuốc sẽ đạt hiệu quả trong vòng 4 - 7 ngày. Nên thận trọng khi bệnh nhân nhận thấy các thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn đã giảm hiệu quả hoặc có nhu cầu dùng thuốc hít nhiều hơn bình thường.

Bác sĩ sẽ hướng dẫn người bệnh cách sử dụng ống hít. Nếu sử dụng thuốc Flohale 125 Inhaler không đúng thì thuốc sẽ không giúp cải thiện tình trạng hen của bệnh nhân. Thuốc được đóng gói trong 1 ống hít có bộ phận nén khí và phần miệng để người bệnh ngậm vào khi hít. Hướng dẫn cụ thể như sau:

Thử ống hít:

• Khi sử dụng lần đầu, người bệnh hãy thử xịt ống thuốc. Đầu tiên, mở nắp ống thuốc bằng cách ấn nhẹ bên cạnh bằng ngón tay trỏ và ngón tay cái, kéo ra;
• Để đảm bảo ống xịt có thể hoạt động tốt, người dùng lắc kỹ, quay đầu ống thuốc ra phía ngoài và xịt thử 2 nhát vào không khí. Nếu để thuốc trên 1 tuần không sử dụng thì cũng thực hiện như trên.

Sử dụng ống hít:

• Bắt đầu thở chậm ngay trước khi dùng ống hít;
• Đứng hoặc ngồi thẳng khi sử dụng thuốc;
• Mở nắp ống thuốc, kiểm tra bên trong và bên ngoài, đảm bảo miệng ống thuốc sạch, không có vật gì cản trở;
• Lắc ống thuốc 4 - 5 lần để đảm bảo trộn đều thuốc trong ống;
• Giữ ống thuốc thẳng đứng bằng cách đặt ngón tay trỏ ở phía trên ống, miệng ống quay xuống dưới, thở ra để cảm thấy dễ chịu hơn, nín để chưa hít vào;
• Cho ống thuốc vào sâu trong miệng, ngậm kín môi lại và không cắn vào ống thuốc;
• Thở hít vào chậm qua miệng, cùng lúc đó, bạn ấn nhẹ ngón tay trên đầu ống hít để xịt thuốc ra, tiếp tục hít vào chậm và sâu;
• Giữ nhịp hít vào và bỏ ống hít ra khỏi miệng. Tiếp tục giữ nhịp thở hít vào trong vài giây hoặc lâu tới mức có thể;
• Nếu bác sĩ chỉ định cho hít 2 liều, người bệnh đợi khoảng 30 giây rồi bắt đầu xịt nhát thứ 2 như đã hướng dẫn ở trên;
• Sau khi dùng thuốc, nên súc miệng với một ít nước rồi nhổ đi;
• Sau khi dùng thuốc, cần đậy nắp miệng ống thuốc để tránh bụi bẩn bám vào. Nên đậy vỏ nắp và ấn chặt vào khớp đúng vị trí của nó.

Bạn có thể thực hành thử trước gương vài lần. Nếu thấy có lớp sương mù bay ra ở phía trên ống thuốc hoặc ở cạnh miệng thì hãy bắt đầu lại từ đầu. Với trẻ em và người tay yếu, có thể dùng ống hít bằng cả 2 tay. Bạn hãy đặt 2 ngón tay trỏ lên đầu trên của ống thuốc, đặt 2 ngón tay cái xuống phía dưới phần miệng ống. Nếu dùng cách này mà vẫn chưa được thì bạn nên hỏi ý kiến bác sĩ về việc sử dụng thêm dụng cụ hỗ trợ.

Làm sạch ống hít: Để ống thuốc không bị tắc, người dùng nên vệ sinh ống thuốc ít nhất 1 lần/ tuần. Cụ thể:

• Tháo nắp phần miệng ống thuốc, không tháo phần hộp kim loại ra khỏi phần nhựa;
• Dùng vải sạch hoặc 1 chiếc khăn mỏng để lau sạch bên trong, bên ngoài miệng ống thuốc và phần ống nhựa;
• Lặp lại miệng ống thuốc, không nhúng phần ống kim loại vào nước.

• Với người bệnh hen nhẹ, liều khởi đầu thông thường của Fluticason propionat là 100mcg/ lần x 2 lần/ ngày. Vì Flohale 125 Inhaler có hàm lượng 125mcg nên không dùng được trong trường hợp này. Người bệnh cần sử dụng các thuốc có hàm lượng thấp hơn;
• Với bệnh nhân hen từ vừa đến nặng, liều khởi đầu thông thường là 250 - 500mcg (mỗi lần hít 2 - 4 liều với thuốc Flohale 125 Inhaler) x 2 lần/ ngày.;
• Khi muốn có thêm hiệu quả lâm sàng, có thể sử dụng tới liều 1000mcg (mỗi lần hít 8 liều với thuốc Flohale 125 Inhaler) x 2 lần/ngày. Liều này chỉ được chỉ định bởi bác sĩ có nhiều năm kinh nghiệm trong điều trị hen;
• Việc sử dụng liều cao trên 1000mcg (500mcg/ lần x 2 lần/ ngày) cần dùng dụng cụ trợ giúp nhằm giảm tác dụng phụ ở miệng và họng;
• Liều duy trì cần điều chỉnh và sử dụng ở mức liều thấp nhất có hiệu quả trong kiểm soát bệnh hen.

Thuốc Flohale 125 Inhaler không cần điều chỉnh liều ở người cao tuổi hoặc bệnh nhân suy giảm chức năng gan, thận.

Quá liều: Nếu hít phải thuốc Flohale 125 Inhaler vượt quá liều khuyến cáo, người bệnh có thể bị suy giảm chức năng thận tạm thời. Trong trường hợp này, bệnh nhân không cần phải cấp cứu. Người bệnh có thể tiếp tục điều trị với Fluticason propionat theo đường hít với liều vừa đủ nhằm kiểm soát hen phế quản. Thông thường, chức năng thượng thận sẽ phục hồi sau vài ngày.

Việc sử dụng thuốc Flohale 125 Inhaler quá liều mãn tính có thể dẫn tới triệu chứng của cường vỏ tuyến thượng thận, gây ức chế chức năng trục dưới đồi - tuyến yên - thượng thận với biểu hiện yếu cơ, mệt mỏi, đau cơ và khớp, thay đổi tâm thần, chán ăn, khó thở, buồn nôn và ói mửa, tăng huyết áp, tăng glucose huyết và mất nước. Trường hợp này, người bệnh nên được điều trị triệu chứng và điều trị bổ trợ. Khi cần, phải giảm dần liều dùng thuốc rồi mới ngừng thuốc hẳn.

Quên liều: Nếu quên không dùng 1 liều thuốc Flohale 125 Inhaler, người bệnh nên dùng liều tiếp theo khi đến thời gian quy định, không cần dùng bù liều đã quên.

Khi sử dụng thuốc Flohale 125 Inhaler, người bệnh có thể gặp phải một số tác dụng phụ như:

• Rất thường gặp: Nhiễm nấm Candida ở họng;
• Thường gặp: Kích ứng miệng, họng, khàn giọng, viêm họng, tổn thương ở miệng, ngạt mũi, viêm xoang, nhiễm khuẩn đường hô hấp trên, chảy nước mũi;
• Ít gặp: Viêm phế quản, buồn nôn, ói mửa, nổi mề đay;
• Hiếm gặp: Nhiễm nấm Candida ở mũi, họng, thực quản, co thắt phế quản;
• Rất hiếm gặp: Khó ngủ hoặc lo lắng, hưng phấn, kích thích, đau khớp, tăng đường huyết,...

Những phản ứng ở người bệnh có thể cần điều trị khẩn cấp như tình trạng dị ứng: Ngứa da, ban đỏ trên da, nổi mày đay giống như phát ban, sưng mặt, môi, lưỡi, miệng hoặc họng, khó thở, khó nuốt, ban ngứa, chóng mặt, đau đầu nhẹ, trụy mạch,...

Người bệnh nên thông báo ngay cho bác sĩ về các tác dụng phụ gặp phải khi sử dụng thuốc Flohale 125 Inhaler để có biện pháp can thiệp xử trí nhanh chóng, phù hợp.

Một số lưu ý bệnh nhân cần nhớ trước và trong khi dùng thuốc Flohale 125 Inhaler:

• Việc kiểm soát hen phế quản nên thực hiện theo chương trình điều trị từng bậc thang, đáp ứng của người bệnh cần được kiểm soát trên lâm sàng, bằng các xét nghiệm chức năng phổi;
• Nên kiểm tra kỹ thuật sử dụng ống hít của người bệnh thường xuyên, đảm bảo bệnh nhân đã thực hiện đúng, đồng đều, kết hợp giữa các lần xịt và động tác hít vào để đưa thuốc vào phổi với lượng tối ưu. Ống hít được thiết kế để sử dụng ở tư thế thẳng đứng nên khi xịt thuốc người bệnh nên đứng hoặc ngồi, không được nằm;
• Nên cân nhắc cẩn thận nếu có ý định tăng liều corticosteroid;
• Không dùng thuốc Flohale 125 Inhaler để làm giảm triệu chứng các cơn hen phế quản cấp cần dùng thuốc giãn phế quản tác dụng nhanh. Người bệnh cần có sẵn 1 thuốc giãn phế quản theo đường hít tác động nhanh và ngắn hạn nhằm làm giảm triệu chứng cơn hen cấp;
• Có nguy cơ xảy ra tác dụng toàn thân khi dùng thuốc corticosteroid dạng hít, đặc biệt nếu dùng liều cao kéo dài. Các tác dụng phụ này gồm: Suy tuyến thượng thận, hội chứng Cushing, làm chậm sự phát triển ở trẻ em, giảm tỷ lệ khoáng trong xương, rối loạn tâm thần vận động, glocom, rối loạn giấc ngủ, trầm cảm, lo âu. Do vậy, liều dùng các corticosteroid cần được xem xét thường xuyên để giảm tới mức thấp nhất nhưng vẫn có tác dụng kiểm soát cơn hen;
• Trẻ em dùng thuốc Flohale 125 Inhaler dài ngày cần được kiểm tra chiều cao thường xuyên. Nếu thấy trẻ chậm phát triển hơn bình thường thì phải xem xét giảm liều, chỉ nên dùng liều thấp nhất có tác dụng;
• Khi dùng thuốc Flohale 125 Inhaler với liều cao (trên 1000mcg/ ngày), người bệnh cần được khuyến cáo dùng với 1 dụng cụ trợ giúp nhằm làm giảm tác dụng phụ ở miệng và họng. Tuy nhiên, thuốc có thể hấp thu toàn thân nhiều hơn qua đường phổi nên lưu ý rằng ống hít phân liều có bộ phận trợ giúp có thể tăng nguy cơ gây tác dụng phụ toàn thân, có thể phải giảm liều;
• Lợi ích của Fluticason propionat dùng đường hít là làm giảm sự cần thiết dùng steroid đường uống. Tuy nhiên, người bệnh chuyển từ dùng steroid đường uống đã bị suy tuyến thượng thận nên tiếp tục theo dõi nguy cơ này thêm một thời gian. Nên xem xét để xác định mức độ suy giảm và điều trị phù hợp;
• Khi không có đáp ứng, xuất hiện các cơn hen nặng, nên xem xét và nếu cần sẽ phải tăng liều Fluticason propionat hoặc sử dụng thêm các thuốc dạng uống, kháng sinh nếu có nhiễm khuẩn;
• Khi điều trị với Fluticason propionat, người bệnh không nên ngừng thuốc đột ngột;
• Thận trọng khi sử dụng các corticosteroid theo đường hô hấp cho những người bị nhiễm lao thể ẩn hoặc thể hoạt động ở đường hô hấp;
• Trẻ em dễ bị suy giảm trục tuyến yên - dưới đồi - thượng thận, mắc hội chứng Cushing hơn người lớn. Triệu chứng suy tuyến vỏ thượng thận gồm chậm lớn, không tăng cân. Do đó, khi dùng thuốc cho trẻ em cần hạn chế ở liều tối thiểu để đạt hiệu quả điều trị;
• Chưa có nghiên cứu về việc sử dụng thuốc Fluticason propionat ở phụ nữ mang thai. Nên cân nhắc về lợi ích và nguy cơ khi cần dùng thuốc này cho phụ nữ mang thai;
• Chưa có nghiên cứu về việc sử dụng thuốc Fluticason propionat ở bà mẹ cho con bú. Nên cân nhắc giữa lợi ích và nguy cơ khi cần sử dụng thuốc ở phụ nữ cho con bú;
• Thận trọng khi lái xe, vận hành máy móc nếu thuốc Fluticason propionat có ảnh hưởng tới tầm nhìn, khả năng vận động hoặc sự tỉnh táo.

Tương tác thuốc có thể làm ảnh hưởng tới hiệu quả điều trị hoặc gia tăng tác dụng phụ của một hoặc một vài loại thuốc. Một số tương tác thuốc của Flohale 125 Inhaler gồm:

• Ritonavir có thể làm tăng nồng độ của Fluticason propionat trong huyết tương. Do đó, nên tránh dùng đồng thời 2 thuốc này trừ khi hiệu quả cao hơn hẳn so với tác dụng phụ toàn thân của corticosteroid. Các nguy cơ tác dụng phụ của corticosteroid tăng lên khi sử dụng đồng thời với các chất ức chế CYP3A4 khác;
• Các chất ức chế cytochrome P450 3A4 (erythromycin và ketoconazol) gây tăng nhẹ hoặc không đáng kể nồng độ Fluticason propionat nhưng không thấy có tình trạng giảm nồng độ cortisol trong huyết thanh. Dù vậy, cần thận trọng khi dùng thuốc Fluticason propionat đồng thời với các chất ức chế cytochrome P450 3A4.

Khi sử dụng thuốc Flohale 125 Inhaler, người bệnh nên tuân thủ đúng theo mọi chỉ định của bác sĩ về liều dùng và cách dùng thuốc. Nếu có bất kỳ băn khoăn nào cần giải đáp về việc sử dụng thuốc, bệnh nhân nên hỏi bác sĩ ngay lập tức, không nên tự ý thay đổi liều dùng hoặc tự ý ngưng thuốc để tránh những nguy cơ gây ảnh hưởng bất lợi cho sức khỏe.