Công dụng thuốc Topotecan IV

Topotecan IV là thuốc điều trị ung thư. Với thành phần chính là Topotecan hydrochloride, thuốc Topotecan được dùng trong điều trị ung thư biểu mô buồng trứng, cổ tử cung, ung thư phổi tế bào nhỏ.

Topotecan IV thuộc nhóm thuốc chống ung thư, có thành phần chính là Topotecan hydrochloride. Topotecan có tác dụng ức chế topoisomerase-I và làm đứt gãy sợi đơn DNA liên kết với protein.

Thuốc Topotecan được bào chế dưới dạng viên nang cứng hàm lượng 0,25mg và 1mg; bột đông khô pha dung dịch truyền hàm lượng 1mg và 4mg Topotecan.

Topotecan IV được chỉ định dùng trong những trường hợp sau:

• Ung thư biểu mô buồng trứng di căn, người bệnh đã điều trị bằng hóa trị liệu đợt đầu hoặc đợt tiếp theo nhưng thất bại;
• Ung thư phổi tế bào nhỏ tái phát, người bệnh đã được điều trị bằng phác đồ đầu tiên nhưng không hiệu quả.

Ngoài ra, kết hợp Topotecan IV với Cisplatin để điều trị ung thư biểu mô cổ tử cung giai đoạn IV B hoặc tái phát sau đợt xạ trị. Tuy nhiên, nếu người bệnh đã dùng Cisplatin trước đó thì cần ngưng một thời gian để điều trị kết hợp.

Liều dùng Topotecan IV trong điều trị ung thư biểu mô buồng trứng và ung thư phổi tế bào nhỏ:

• Liều ban đầu: 1,5mg/ m2 diện tích bề mặt cơ thể/ ngày, truyền tĩnh mạch trong 30 phút/ ngày và truyền liên tục trong 5 ngày, mỗi liệu trình cách nhau 3 tuần. Tiếp tục điều trị đến khi bệnh có tiến triển nếu người bệnh dung nạp tốt với thuốc;
• Liều tiếp theo: Chỉ tiếp tục điều trị bằng Topotecan IV khi chưa đạt được số lượng bạch cầu trung tính, tiểu cầu và nồng độ Hemoglobin mục tiêu. Nếu sử dụng Topotecan với các thuốc khác cần lưu ý giảm liều để đạt được số lượng bạch cầu trung tính và duy trì mục tiêu.

Liều dùng thuốc Topotecan trong điều trị ung thư biểu mô cổ tử cung:

• Liều ban đầu: 0,75mg/ m2 diện tích bề mặt cơ thể /ngày, truyền tĩnh mạch trong 30 phút/ ngày và truyền vào các ngày thứ nhất, thứ hai, thứ ba. Trong ngày thứ nhất, truyền tĩnh mạch Cisplatin với liều 50mg/ m2 diện tích bề mặt cơ thể/ ngày. Sau 21 ngày (3 tuần) thì lặp lại liệu trình và điều trị 6 liệu trình hoặc số liệu trình phụ thuộc vào sự tiến triển của việc điều trị;
• Liều tiếp theo: Chỉ tiếp tục điều trị bằng thuốc Topotecan khi chưa đạt được số lượng bạch cầu trung tính, tiểu cầu và nồng độ hemoglobin mục tiêu. Nếu sử dụng Topotecan với các thuốc khác cần lưu ý giảm liều để đạt được số lượng bạch cầu trung tính và duy trì được số lượng mục tiêu.

Liều dùng Topotecan IV ở những đối tượng khác như sau:

• Bệnh nhân suy thận: Chỉ dùng thuốc ở người bị suy thận trung bình. Điều trị ung thư biểu mô buồng trứng hoặc ung thư phổi tế bào nhỏ bằng Topotecan IV đơn trị liệu ở bệnh nhân suy thận có độ thanh thải creatinin từ 20 - 39ml/ phút với liều dùng 0,75mg/ m2 diện tích bề mặt cơ thể/ ngày và dùng trong 5 ngày liên tục. Đối với điều trị ung thư biểu mô cổ tử cung bằng Topotecan IV kết hợp với Cisplatin, việc dùng thuốc chỉ được cho phép ở bệnh nhân suy thận có độ thanh thải creatinin huyết thanh dưới 1,5mg/ dl.
• Bệnh nhân suy gan: Chỉ dùng thuốc Topotecan ở người bị suy gan có nồng độ bilirubin huyết thanh từ 1,5 - 10mg/ dl với liều dùng là 1,5mg/ m2 diện tích bề mặt cơ thể/ngày, dùng thuốc trong 5 ngày và mỗi liệu trình cách nhau 3 tuần. Tuy nhiên, dữ liệu về việc dùng thuốc ở nhóm đối tượng này còn hạn chế.

Cho đến nay, quá liều Topotecan IV chưa có thuốc giải độc đặc hiệu. Quá liều gây ra những triệu chứng tương tự như tác dụng phụ, đặc biệt là viêm niêm mạc, tăng men gan và ảnh hưởng đến tủy xương. Tốt nhất, việc dùng thuốc cần được quản lý và thực hiện theo khuyến cáo.

Thuốc Topotecan có thể gây ra một số tác dụng phụ không mong muốn với tần suất xuất hiện như sau:

• Thường gặp: Chán ăn, buồn nôn, nôn, đau bụng, táo bón, tiêu chảy, viêm niêm mạc. Phát ban, rụng tóc từng mảng, nhiễm trùng huyết, giảm bạch cầu trung tính, tiểu cầu, thiếu máu;
• Ít gặp: Ngứa, tăng bilirubin máu;
• Hiếm gặp: Topotecan IV hiếm khi gây thoát mạch, phù mạch, phản ứng phản vệ, nổi mày đay, bệnh phổi kẽ;
• Chưa xác định tần suất: Viêm niêm mạc, thủng đường tiêu hóa, chảy máu nghiêm trọng.

Nếu thấy có bất kỳ biểu hiện nào sau khi dùng Topotecan IV, người bệnh cần báo ngay với bác sĩ hoặc sớm đến cơ sở y tế để được kiểm tra.

• Không dùng thuốc Topotecan ở người bị quá mẫn với thành phần của thuốc, phụ nữ đang nuôi con cho bú, bệnh nhân suy tủy xương nghiêm trọng chuẩn bị điều trị đợt đầu tiên, người bị suy gan nặng (nồng độ bilirubin huyết thanh trên 10mg/dl) và suy thận nặng (độ thanh thải creatinin dưới 20ml/phút);
• Thường xuyên kiểm tra công thức máu để đo lường độc tính của thuốc khi dùng Topotecan IV;
• Mặc dù không được nêu ra trong mục tác dụng phụ, tuy nhiên Topotecan có thể gây độc tế bào và làm suy tủy xương nghiêm trọng, từ đó dẫn đến nhiễm trùng huyết và nguy hiểm nhất là gây tử vong;
• Trong quá trình dùng thuốc Topotecan, cần lưu ý người bệnh có biểu hiện sốt, giảm bạch cầu trung tính, viêm đại tràng giảm bạch cầu hay không để kịp thời xử trí, hạn chế nguy cơ tử vong do thuốc;
• Người có tiền sử bị ung thư phổi, phổi kẽ, xơ phổi, tiếp xúc với bức xạ hoặc các chất độc khác có nguy cơ gặp các tác dụng phụ ở phổi cao hơn và khả năng tử vong cao hơn khi dùng thuốc Topotecan. Vì vậy, khi thấy người bệnh có biểu hiện khó thở, thiếu oxy, sốt, ho... cần ngừng sử dụng thuốc ngay lập tức;
• Cần thận trọng khi kê đơn Hycamtin cho bệnh nhân đang điều trị Topotecan IV dạng đơn hoặc kết hợp với Cisplatin vì nguy cơ giảm tiểu cầu, chảy máu khối u cao;
• Cần đánh giá tình tình trạng suy giảm Protein S ở người bệnh để đảm bảo khả năng đáp ứng thuốc và hạn chế tỷ lệ gặp phải biến chứng khi dùng thuốc Topotecan như sốt, nhiễm trùng...;
• Cần cảnh báo nguy cơ ảnh hưởng trên thai nhi ở thai phụ sử dụng Topotecan hoặc đang dùng thuốc thì có thai;
• Hạn chế hoạt động lái xe và vận hành, điều khiển máy móc nếu việc dùng thuốc Topotecan khiến người bệnh mệt mỏi và suy nhược trong thời gian dài;
• Topotecan IV có thể tương tác với các thuốc điều trị khác và làm giảm khả năng dung nạp thuốc. Vì vậy cần phải giảm liều dùng của từng loại thuốc để đảm bảo cơ thể người bệnh dung nạp thuốc và đạt hiệu quả điều trị;
• Khi điều trị kết hợp Topotecan IV với Cisplatin, tùy vào ngày sử dụng phải giảm liều dùng để cải thiện khả năng dung nạp của mỗi loại thuốc.

Công dụng của thuốc Topotecan IV là làm đứt gãy sợi DNA liên kết với protein, nhờ đó thuốc được dùng trong điều trị bệnh lý ung thư di căn hoặc tái phát, bao gồm ung thư biểu mô buồng trứng hoặc cổ tử cung, ung thư phổi tế bào nhỏ. Thuốc có thể được dùng đơn lẻ hoặc kết hợp với các thuốc khác. Để đảm bảo an toàn cho sức khỏe và phát huy tối đa hiệu quả điều trị, bạn cần dùng thuốc theo đúng chỉ dẫn của bác sĩ.