Thiếu hụt vitamin D, C và canxi ở người bệnh viêm dạ dày teo mãn tính

Bài viết bởi Thạc sĩ, Bác sĩ Mai Viễn Phương - Khoa Khám bệnh & Nội khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Central Park

Bệnh viêm teo dạ dày bất kể là do nguyên nhân gì gây ra thì đều dẫn đến sự thiếu hụt dinh dưỡng thông qua teo tế bào thành và kết quả là giảm tiết axit. Thiếu vitamin D, C và canxi được mô tả rõ ràng, nhưng thường được chẩn đoán muộn.

Có một số nghiên cứu hạn chế cho thấy chứng loãng xương (do kém hấp thu vitamin D và canxi) phổ biến hơn trong các tình trạng liên quan đến giảm giảm tiết axit, chẳng hạn như sau cắt dạ dày, người dùng PPI mãn tính và viêm teo niêm mạc dạ dày.

Cơ chế chính xác dẫn đến mối liên quan này là không rõ ràng và bằng chứng hiện có đang gây tranh cãi. Một nghiên cứu gần đây từ Ý đã đánh giá tỷ lệ thiếu 25-OH-vitamin D (25 (OH) D) trong một nhóm thuần tập gồm 87 bệnh nhân mắc viêm teo niêm mạc dạ dày mãn tính. Họ nhận thấy ở nhóm viêm teo niêm mạc dạ dày mãn tính, mức 25 (OH) D trung bình thấp hơn đáng kể so với nhóm chứng (18,8 so với 27,0 ng / ml, p <0,0001).

Ngoài ra, bệnh nhân viêm teo niêm mạc dạ dày mãn tính bị teo dạ dày trung bình/nặng có trị số 25 (OH) D thấp hơn so với những bệnh nhân bị teo nhẹ. Điều này cho thấy mức độ nghiêm trọng của chứng teo dạ dày có liên quan đến mức độ kém hấp thu 25 (OH) D. Như đã chỉ ra ở trên, bất kỳ tình trạng nào dẫn đến giảm giảm tiết axit đều có thể dẫn đến kém hấp thu canxi do các cơ chế không rõ ràng.

Axit dạ dày đóng một vai trò quan trọng trong việc hấp thụ canxi vì nó làm tăng sự hòa tan và ion hóa của canxi hòa tan kém. Recker và cộng sự nhận thấy rằng ở những bệnh nhân mắc chứng giảm tiết axit, sự hấp thu canxi cacbonat ít hơn so với nhóm chứng với axit dạ dày bình thường. Người ta cũng cho rằng sự thiếu hụt vitamin B12 ở những bệnh nhân bị viêm teo dạ dày có thể đóng một vai trò trong việc thiếu hụt vitamin D (và kém hấp thu canxi).

Cơ chế có thể thiếu vitamin C trong viêm teo niêm mạc dạ dày mãn tính dường như khác với cơ chế được mô tả ở trên. Các nghiên cứu cũ hơn đề xuất sự thiếu hụt vitamin C do kém hấp thu, ăn không đủ, tăng nhu cầu trao đổi chất và phá hủy nhanh chóng trong đường tiêu hóa.

Nồng độ pH tăng cao (do giảm tiết axit) và vi khuẩn phát triển quá mức cũng có thể là một yếu tố. Alt và cộng sự đã đánh giá tác động của pH đối với sự ổn định của axit ascorbic trong ống nghiệm và chứng minh sự phá hủy 65% ​​axit ascorbic ở pH 7,95 so với chỉ 14% ở pH 1,45. Tác dụng chống oxy hóa của vitamin C có thể bảo vệ khỏi bệnh teo dạ dày và giảm tỷ lệ mắc bệnh ung thư dạ dày. Rõ ràng cần có những nghiên cứu sâu hơn về hậu quả của việc thiếu vitamin C trong các bệnh dạ dày.

Bệnh viêm teo dạ dày bất kể là do nguyên nhân gì gây ra thì đều dẫn đến sự thiếu hụt dinh dưỡng thông qua teo tế bào thành và kết quả là giảm tiết axit. Thiếu vitamin D, C và canxi được mô tả rõ ràng, nhưng thường được chẩn đoán muộn. Một bệnh nhân bị thiếu máu do thiếu sắt không rõ nguyên nhân nên bị loại trừ viêm teo niêm mạc dạ dày (và H. pylori đồng thời). Tầm quan trọng của tình trạng kém hấp thu vitamin D, canxi và vitamin C trong viêm teo niêm mạc dạ dày mãn tính vẫn còn được thấy rõ.

Hiện nay, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec là địa chỉ uy tín được nhiều bệnh nhân tin cậy trong thực hiện kỹ thuật chẩn đoán các bệnh lý tiêu hóa, bệnh lý gây tiêu chảy mạn tính, bệnh Crohn, viêm ruột...Cùng với đó, tại Bệnh viện Vinmec, sàng lọc ung thư dạ dày, polyp dạ dày được thực hiện thông qua nội soi dạ dày với máy nội soi Olympus CV 190, với chức năng NBI (Narrow Banding Imaging - nội soi với dải tần ánh sáng hẹp) cho kết quả hình ảnh phân tích bệnh lý niêm mạc rõ nét hơn so với nội soi thông thường, phát hiện các tổn thương viêm loét đại tràng, các tổn thương ung thư tiêu hoá giai đoạn sớm... Bệnh viện Vinmec với cơ sở vật chất và trang thiết bị hiện đại cùng đội ngũ chuyên gia giàu kinh nghiệm, luôn tận tâm tận lực trong khám chữa bệnh, khách hàng có thể yên tâm với dịch vụ nội soi dạ dày, thực quản tại đây.

Tài liệu tham khảo

1. Gluckman CR, Metz DC. Khối u thần kinh nội tiết dạ dày (Carcinoids). Các Báo cáo Tiêu hóa Hiện tại (2019) 21: 13.

2.Sato Y. Đặc điểm lâm sàng và cách quản lý carcinoid dạ dày loại 1. Clin J Gastroenterol (2014) 7: 381386.

1. Lahner E, Carabotti M, Annibale B. Viêm dạ dày thể teo: Biểu hiện, chẩn đoán và kết quả lâm sàng. EMJ Gastroenterol. 2017; 6 [1]: 75-82.
2. Ngân hàng M, Graham D, Jansen M, và cộng sự Hướng dẫn của Hiệp hội Tiêu hóa Anh về chẩn đoán và quản lý bệnh nhân có nguy cơ bị ung thư biểu mô tuyến dạ dày. Ruột. Tháng 9 năm 2019; 68 (9): 1545-1575.