Tiêu chảy sau phẫu thuật cắt túi mật

Bài viết của Bác sĩ Mai Viễn Phương - Khoa Khám bệnh & Nội khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Central Park

Phẫu thuật cắt túi mật có thể làm thay đổi dòng chảy của mật đến ruột. Sự xuất hiện của tiêu chảy sau cắt túi mật có thể liên quan đến sự thay đổi của hệ vi sinh vật đường ruột. Tuy nhiên, ít người biết về mối quan hệ giữa hệ vi sinh vật đường ruột và tiêu chảy sau cắt túi mật.

Tiêu chảy là 1 phần của hội chứng sau cắt túi mật, rất khó điều trị. Sau khi phẫu thuật cắt túi mật, mật đi vào tá tràng trực tiếp, không phụ thuộc vào thời gian của bữa ăn. Sự tương tác giữa axit mật và vi khuẩn đường ruột bị thay đổi. Sự xuất hiện của tiêu chảy sau cắt túi mật có thể liên quan đến sự thay đổi của hệ vi sinh vật đường ruột. Tuy nhiên, ít người biết về mối quan hệ giữa hệ vi sinh vật đường ruột và tiêu chảy sau cắt túi mật.

Khoảng 12% - 35,6% bệnh nhân sau phẫu thuật cắt túi mật bị tiêu chảy mạn tính ở các mức độ khác nhau. Trình tự thông lượng cao của gen 16S rRNA được sử dụng để mô tả thành phần và sự đa dạng của cộng đồng hệ vi sinh đường ruột phức tạp ở bệnh nhân tiêu chảy sau cắt túi mật. Kết quả chỉ ra rằng, sự giảm đa dạng và phong phú của hệ vi sinh đường ruột sau cắt túi mật có thể gây ra tiêu chảy. Những phát hiện này chứng minh mối liên quan giữa tiêu chảy sau cắt túi mật và hệ vi sinh vật đường ruột, đặc biệt là liên quan đến Prevotella và Bifidobacterium.

Phẫu thuật cắt túi mật có thể làm thay đổi dòng chảy của mật đến ruột. Có hàng tỷ vi khuẩn trong đường ruột của con người, có thể được chia thành 3 loại theo chức năng của chúng: Vi khuẩn có lợi, có hại và vi khuẩn trung tính. Sau khi phẫu thuật cắt túi mật, mật đi vào tá tràng trực tiếp, không phụ thuộc vào thời gian của bữa ăn. Sự cân bằng chuyển hóa axit mật bị phá vỡ và sản xuất axit mật chính tăng lên. Tương tác giữa axit mật và vi khuẩn đường ruột bị thay đổi. Sự xuất hiện của tiêu chảy sau cắt túi mật có thể liên quan đến sự thay đổi của mật chảy vào ruột sau phẫu thuật cắt túi mật.

Một số nghiên cứu đã cung cấp bằng chứng rằng, sau phẫu thuật cắt túi mặt thì hệ vi sinh vật đường ruột vẫn duy trì chức năng tiêu hóa bình thường. Tuy nhiên, những thay đổi trong cộng đồng vi sinh đã góp phần vào các triệu chứng tiêu hóa. Như vậy, có thể thấy rằng hệ vi sinh đường ruột đóng 1 vai trò quan trọng trong sự phát triển của một số trạng thái bệnh tật, chẳng hạn như: Bệnh miễn dịch, chuyển hóa và thậm chí cả bệnh ngoài da.

Cắt túi mật đã trở thành phẫu thuật đường mật phổ biến nhất. Tuy nhiên, biến chứng tiêu chảy sau khi phẫu thuật cắt túi mật phần lớn đã bị bỏ qua, gây ảnh hưởng rất nhiều đến chất lượng cuộc sống của người bệnh.

Tài liệu tham khảo:

Li YD, Liu BN, Zhao SH, Zhou YL, Bai L, Liu EQ. Changes in gut microbiota composition and diversity associated with post-cholecystectomy diarrhea. World J Gastroenterol 2021; 27(5): 391-403 [PMID: 33584071 DOI: 10.3748/wjg.v27.i5.391]