Viêm ruột hoại tử do Clostridial

Viêm ruột hoại tử là tình trạng viêm ruột cấp tính nguy hiểm thường liên quan đến các nguyên nhân như nhiễm khuẩn, dinh dưỡng qua đường tiêu hoá, tổn thương mạch máu tại chỗ. Một trong những nguyên nhân thường được đề cập tới là viêm ruột hoại tử do clostridial dẫn đến thiếu hụt lượng men trypsin trong cơ thể.

Viêm ruột hoại tử do Clostridial là một loại nhiễm trùng Clostridial nặng có thể gây tử vong nếu không được điều trị kịp thời. Độc tố toxin của Clostridium Welchii type C (CWC) rất dễ bị huỷ diệt bởi men trypsin có trong ruột khiến cho cơ thể chúng ta không bị nhiễm bệnh. Tuy nhiên nếu chế độ ăn thiếu protein hoặc thức ăn có nhiều chất chống men trypsin, mắc bệnh giun đũa hay chế độ ăn đột nhiên có nhiều thịt thì độc tố toxin này sẽ không bị kiềm chế và gây ra hoại tử ruột.

Các yếu tố nguy cơ gây nên viêm ruột hoại tử do Clostridial gồm có:

• Thiếu hụt protein khiến không tổng hợp đủ các enzyme protease
• Vệ sinh thực phẩm kém
• Ăn thịt theo từng giai đoạn
• Chế độ ăn kiêng chứa chất ức chế trypsin (như khoai lang)
• Nhiễm Ascaris (ký sinh trùng tiết ra chất ức chế trypsin)

Viêm ruột hoại tử thường có thời gian ủ bệnh từ vài giờ đến vài ngày với các triệu chứng như sau:

• Đau bụng từng cơn, sau đau âm ỉ, tăng khi ăn hoặc uống. Đây là triệu chứng giúp phân biệt các trường hợp đại tiện ra máu khác hoặc ở thể nhẹ
• Đau thường khu trú ở thượng vị hoặc quanh rốn kéo dài 4-12 ngày, các trường hợp kéo dài hơn 9 ngày thường là viêm ruột hoại tử có sốc, đau dữ dội
• Sốt cao trên 38,5 độ, nếu sốt liên tục hoặc kéo dài sau tuần thứ hai thì cần cảnh giác các biến chứng như tắc ruột hay viêm phúc mạc
• Đi cầu phân máu: là triệu chứng quan trọng có giá trị quyết định chẩn đoán. Triệu chứng này thường xuất hiện ở ngày đầu hoặc thứ hai của bệnh. Phân có màu đỏ nâu, lỏng, mùi thối khắm đặc biệt. Lượng phân mỗi lần đi khoảng 50-200ml nhưng đại tiện thường dễ dàng và không có mót rặn.
• Táo bón cũng xuất hiện trong một số trường hợp, kéo dài 2-3 ngày, có trường hợp tới 10 ngày
• Nôn là triệu chứng thường xuất hiện khá sớm vào ngày thứ nhất hoặc thứ hai của bệnh và chấm dứt vào ngày thứ ba. Nếu nôn vẫn tiếp diễn ở tuần thứ hai của bệnh thì cần nghĩ tới biến chứng tắc ruột
• Chướng bụng xuất hiện tương đối muộn so với các triệu chứng khác, thường vào ngày thứ ba do biến chứng tắc ruột.
• Sốc là triệu chứng xảy ra vào ngày thứ 1 hoặc 2, bệnh nhân có thể nổi vân tím trên da và có tỷ lệ tử vong gia tăng

Khi phát hiện viêm ruột hoại tử vì là bệnh lý nặng nên bệnh nhân cần được chuyển đến các cơ sở y tế để được xử trí kịp thời. Tuỳ vào mức độ bệnh mà bệnh nhân có thể được chỉ định sử dụng kháng sinh, bổ sung điện giải hoặc truyền tĩnh mạch bằng dung dịch Ringer lactat. Một số trường hợp cần phải phẫu thuật khi cần thiết hoặc có các phương pháp điều trị chuyên biệt như đặt ống thông mũi - dạ dày, ống thông hậu môn.

Có thể phòng tránh viêm ruột hoại tử do Clostridial bằng các phương pháp sau:

• Vệ sinh môi trường tốt nhất là vệ sinh phân, nước, rác, vệ sinh an toàn thực phẩm
• Ăn chín uống sôi triệt để
• Rửa tay trước khi ăn và sau khi đi vệ sinh.