Có cần thường xuyên phải đi thắt lại tĩnh mạch thực quản không?

Hỏi

Chào bác sĩ,

Ông cháu 80 tuổi, ông bị xơ gan, giãn tĩnh mạch thực quản. Cháu tìm hiểu thì cần đi thắt tĩnh mạch thực quản. Vậy bác sĩ cho cháu hỏi thời gian tái khám định kỳ và có cần thường xuyên phải đi thắt lại tĩnh mạch thực quản không? Ông cháu phải thắt đến khi nào? Sau một thời gian vòng chun dùng để thắt tĩnh mạch thực quản sẽ như thế nào? Cháu rất mong nhận được câu trả lời của bác sĩ. Cảm ơn bác sĩ.

Lê Thị Hằng (1997)

Trả lời

Được giải đáp bởi Thạc sĩ, Bác sĩ Bùi Chí Nam - Bác sĩ Nội Tiêu Hóa - Khoa Nội tổng hợp, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City.

Chào bạn,

Với câu hỏi “Có cần thường xuyên phải đi thắt lại tĩnh mạch thực quản không?”, bác sĩ xin giải đáp như sau:

Thắt tĩnh mạch thực quản là thủ thuật thắt búi giãn tĩnh mạch thực quản qua nội soi để điều trị chảy máu do vỡ tĩnh mạch thực quản đang chảy máu do vỡ búi giãn tĩnh mạch thực quản hoặc điều trị dự phòng vỡ tĩnh mạch thực quản gây chảy máu cấp.

Quy trình thực hiện thắt tĩnh mạch thực quản qua nội soi:

• Gây mê nội khí quản (đề phòng hội chứng hít). Thực hiện nội soi đường tiêu hóa trên để phân loại mức độ giãn tĩnh mạch thực quản, tìm các dấu hiệu vỡ của tĩnh mạch và tổn thương phối hợp gây chảy máu.
• Bác sĩ đưa 1 ống nội soi qua miệng bệnh nhân vào tới thực quản. Một dụng cụ mang các vòng thắt cao su được đưa vào để thắt các búi tĩnh mạch giãn dự phòng chảy máu. Đặt đầu máy soi đã được gắn với súng bắn vào sát búi tĩnh mạch. Hút từ từ búi tĩnh mạch chui vào trong vòng nhựa, bắn vòng cao su ra thắt búi tĩnh mạch, sau đó tìm búi tĩnh mạch cần thắt khác.
• Việc thắt tĩnh mạch thực quản được kiểm tra lại sau 2 tuần để đánh giá hiệu quả, nếu các bũi tĩnh mạch còn giãn, có nguy cơ chảy máu, bệnh nhân sẽ được thắt tiếp.

Tuy nhiên, không phải trường hợp nào có búi giãn tĩnh mạch thực quản cũng thắt, chỉ thắt những búi giãn có nguy cơ cao chảy máu hoặc các búi giãn lớn. Vì vậy trước khi thắt bác sĩ sẽ nội soi đánh nguy cơ chảy máu, xét nghiệm các chức năng đông cầm máu, siêu âm gan mật,...sau đó sẽ tiến hành thắt nếu có chỉ định. Thông thường phải thắt nhiều lần (3-5 lần) mới triệt tiêu hoàn toàn búi giãn, mỗi lần cách nhau khoảng 1 tháng. Cách vòng thắt sẽ tự bung ra trong khoảng 1-2 tuần sau thắt bời vì búi thắt hoại tử. Với trường hợp của ông bạn tốt nhất nên khám bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa để tư vấn và điều trị.

Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec được trang bị dàn máy nội soi tiêu hóa hiện đại nhất của hãng Olympus. Đây là một trong những hãng máy tốt nhất trên thế giới. Bên cạnh đó, ở các đối tượng có khả năng hợp tác kém, nội soi dưới gây mê sẽ giúp người bệnh giảm đi phần nào cảm giác khó chịu, sợ hãi khi thực hiện nội soi. Từ đó, bác sĩ sẽ có điều kiện quan sát các tổn thương tốt hơn, thực hiện can thiệp đạt hiệu quả nhất cho bệnh nhân.

Nếu bạn còn thắc mắc về thường xuyên phải đi thắt lại tĩnh mạch thực quản, bạn có thể đến bệnh viện thuộc Hệ thống Y tế Vinmec để kiểm tra và tư vấn thêm. Cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đến Vinmec. Chúc bạn có thật nhiều sức khỏe.

Trân trọng!