Điều trị thông liên thất khi 68 tuổi thế nào?

Hỏi

Chào bác sĩ,

Bác sĩ cho em hỏi điều trị thông liên thất khi 68 tuổi thế nào? Có nguy cơ gì không? Em cảm ơn bác sĩ.

Trần Khánh Dinh (1992)

Trả lời

Được giải đáp bởi Bác sĩ Phan Đình Thủy Tiên - Bác sĩ Nội Tổng Quát - Khoa Khám bệnh & Nội khoa, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Nha Trang.

Chào bạn,

Với câu hỏi “Điều trị thông liên thất khi 68 tuổi thế nào?”, bác sĩ xin giải đáp như sau:

Thông liên thất đơn thuần là bệnh tim bẩm sinh thường gặp, chiếm tỉ lệ 20-25% dị tật tim theo nghiên cứu của Đào Hữu Trung (2003), Nguyễn lân Việt (2007); Bình thường quả tim có 4 buồng, hai tâm nhĩ được ngăn cách nhau bởi vách liên nhĩ, hai tâm thất được ngăn cách với nhau bởi vách liên thất, 2 tâm nhĩ và 2 tâm thất ngăn cách nhau bởi 2 vòng van nhĩ thất. Vách liên thất nếu bị khiếm khuyết vì lí do nào đó sẽ gây ra bệnh thông liên thất.

Điều trị bệnh thông liên thất có hai phương pháp chính: Phẫu thuật vá lỗ thông thiên thất hoặc can thiệp bít thông liên thất bằng dù.

Nếu lỗ thông lớn, các triệu chứng suy tim xuất hiện từ giai đoạn sơ sinh, không kiểm soát được bằng thuốc, phẫu thuật vá thông liên thất cần thực hiện trong vòng 6 tháng đầu.

Nếu lỗ thông nhỏ, không phải ở dưới đại động mạch, không gây quá tải thất trái hoặc tăng áp động mạch phổi, không có tiền sử viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn, có thể không cần phẫu thuật hay can thiệp. Căn cứ vào triệu chứng lâm sàng, áp lực và sức cản mạch phổi, bác sĩ sẽ quyết định có đóng lỗ thông liên thất hay không.

Chống chỉ định đóng lỗ thông khí tăng áp phổi cố định, hội chứng Eisenmenger trên lâm sàng (da xanh xao, tím tái đầu chi, móng ngón tay chân hình dùi trống, mệt mỏi, khó thở, ho ra máu,...). Sau can thiệp bít dù lỗ thông hoặc phẫu thuật và lỗ thông, người bệnh có thể gặp phải một số biến chứng sau:

• Cơn tăng áp lực động mạch phổi ngay sau mổ: Hay gặp ở những người bệnh đã bị tăng áp lực động mạch phổi nhiều từ trước khi mổ. Ở trường hợp này điều trị khó và có thể gây tử vong.
• Bloc nhĩ - thất: Có thể là tạm thời hoặc vĩnh viễn (phải đặt máy tạo nhịp).
• Hở chủ do sang chấn vào van trong lúc mổ: Trường hợp này hiếm gặp.,..

Tốt nhất, bạn nên đưa người nhà đến khám chuyên khoa Tim mạch can thiệp để được đánh giá phân loại thông liên thất, biến chứng đã có hay chưa, từ đó bác sĩ sẽ quyết định phương thức điều trị tốt nhất.

Căn cứ vào triệu chứng lâm sàng, áp lực và sức cản mạch phổi, bác sĩ sẽ quyết định có đóng lỗ thông liên thất hay không. Trong thời gian chờ đợi quyết định có can thiệp hay không, bác sĩ sẽ điều trị nội khoa giúp giảm gánh nặng cho tim; người bệnh nên hạn chế: Thức ăn mặn, béo, tinh bột, thịt đỏ, rượu bia, thuốc lá ( nếu có); chia nhỏ bữa ăn; tăng cường rau, cá, thịt nạc trắng( heo, gà, ếch,..), tập thể dục nhẹ đều hàng ngày vừa sức người bệnh.

Nếu bạn còn thắc mắc về điều trị thông liên thất khi 68 tuổi, bạn có thể đến bệnh viện thuộc Hệ thống Y tế Vinmec để kiểm tra và tư vấn thêm. Cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đến Vinmec. Chúc bạn có thật nhiều sức khỏe.

Trân trọng!