Tìm hiểu bệnh nang niệu rốn ở trẻ sơ sinh

Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Thạc sĩ, Bác sĩ Nguyễn Minh Tuấn - Bác sĩ Nhi - Khoa Nhi - Sơ sinh - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Đà Nẵng.

• Ống niệu rốn là gì? Ống niệu rốn bắt nguồn từ xoang niệu dục hình thành trong thời kỳ bào thai nối từ rốn đến bàng quang. Thông thường ống này sẽ thoái triển trước sinh. Tuy nhiên có một số trường hợp sau khi sinh, ống này không thoái triển mà hình thành nên các bất thường ống niệu rốn, bao gồm: ống niệu rốn mở (50%), nang niệu rốn (30%), xoang ống niệu rốn (15%) và túi thừa bàng quang - niệu rốn (5%).
• Nang niệu rốn là tình trạng ống niệu rốn không thoái triển mà tồn tại và giãn to phần ống niệu rốn nằm giữa bàng quang và rốn, hình thành nang niệu rốn. Nang niệu rốn tuy xuất hiện từ khi sinh ra, tuy nhiên đa phần bệnh lý nang niệu rốn thường được phát hiện ở tuổi trưởng thành.

• Biến chứng của nang niệu rốn bao gồm như nang niệu rốn nhiễm trùng do nang tồn tại lâu dài gây nhiễm trùng lan rộng dọc đường giữa quanh vùng bụng dưới, nhiễm trùng tiểu khung, rỉ nước tiểu ở rốn, nhiễm trùng rốn và có thể ung thư hóa.
• Để phát hiện sớm bệnh nang niệu rốn nhằm hạn chế các nguy cơ viêm nhiễm và ung thư hóa, bệnh nhân có các dấu hiệu bất thường ở vùng rốn và dưới rốn, đặc biệt là trẻ em, cần được phát hiện, thăm khám và thực hiện các cận lâm sàng như siêu âm, chụp cắt lớp vi tính thích hợp để chẩn đoán chính xác mới điều trị có kết quả tốt, không để lại di chứng và nguy cơ ung thư hóa.
• Ống niệu rốn có khỏi không? Ống niệu rốn không tự biến mất mà cần phải phẫu thuật cắt bỏ.

• Triệu chứng cơ năng: bé đến khám vì rốn bị ướt liên tục từ khi sinh (dịch trong, xuất hiện rõ khi bé khóc hoặc ho); hoặc có một khối u vùng dưới rốn.
• Khám lâm sàng thấy rốn ướt, mô quanh rốn viêm.
• Ấn vào vùng trên xương mu thấy có nước tiểu rỉ qua rốn.
• Sờ thấy khối u vùng dưới rốn.
• Siêu âm bụng: có thể thấy cấu trúc ống vùng hạ vị, thông thương rốn với bàng quang; nang giữa rốn và bàng quang; túi thừa ở mặt đáy bàng quang.
• Chụp cắt lớp vi tính thấy hình ảnh nang niệu rốn.

• Điều trị phẫu thuật là chủ yếu để ngăn ngừa các biến chứng do bệnh lý ống niệu-rốn có thể gây ra.
• Điều trị nhiễm trùng rốn trước phẫu thuật
• Nguyên tắc phẫu thuật: phẫu thuật nhằm cắt bỏ nang, khâu lại phần đáy bàng quang.
• Chỉ định phẫu thuật đối với mọi trường hợp bệnh lý ống niệu-rốn trong đó có nang niệu rốn.
• Quá trình phẫu thuật bộc lộ ống niệu rốn: bóc tách da và tổ chức dưới da, vào thành trước bàng quang bằng đường giữa dưới rốn, tìm ống niệu rốn ở phần đáy bàng quang. Tiến hành cắt bỏ các thương tổn của ống niệu-rốn, khâu lại phần đáy bàng quang. Cuối cùng cầm máu, đóng vết mổ.
• Sau mổ: dùng kháng sinh, thay băng hàng ngày
• Biến chứng sau mổ:
• Chảy máu, nhiễm trùng vết mổ cần cầm máu, kháng sinh, chăm sóc vết mổ
• Còn rỉ nước tiểu ở rốn cần kiểm tra và xử lý lại.

Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec là một trong những bệnh viện không những đảm bảo chất lượng chuyên môn với đội ngũ y bác sĩ, hệ thống trang thiết bị công nghệ hiện đại mà còn nổi bật với dịch vụ khám, tư vấn và chữa bệnh toàn diện, chuyên nghiệp; không gian khám chữa bệnh văn minh, lịch sự, an toàn và tiệt trùng tối đa.

Thạc sĩ. Bác sĩ. Nguyễn Minh Tuấn đã có trên 27 năm kinh nghiệm trong lĩnh vực Nhi khoa. Bác sĩ nguyên là Phó khoa Nhi Tổng hợp - Bệnh viện Phụ sản nhi Đà Nẵng trước khi là Bác sĩ Nhi tại khoa Nhi - Sơ sinh - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Đà Nẵng như hiện nay.