Đánh giá bệnh viêm họng cấp

Bài viết được viết bởi Bác sĩ chuyên khoa I Trần Ngọc Thuý Hằng - Bác sĩ Hồi sức - Cấp cứu, Khoa Hồi sức cấp cứu - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Central Park.

Các mục tiêu chính khi đánh giá viêm họng ở người lớn là loại trừ các tình trạng nghiêm trọng hoặc có khả năng đe dọa tính mạng và xác định các nguyên nhân có thể điều trị được.

Đây là bước đầu tiên quan trọng trong việc đánh giá bệnh nhân viêm họng. Mặc dù hiếm gặp, nhưng nhiễm trùng nặng ở hầu và các mô mềm xung quanh có thể đe dọa tính mạng.

Việc nhận biết các dấu hiệu và triệu chứng của những tình trạng này là rất quan trọng để xử trí. Các dấu hiệu nặng và biến chứng viêm hầu họng gồm:

Tắc nghẽn hô hấp trên với các biểu hiện:

• Khàn giọng, mất tiếng
• Chảy nước bọt
• Khò khè
• Suy hô hấp: Thở nhanh, khó thở, thở co kéo
• Dáng ngồi thở chồm cúi người ra trước, ngước đầu ( tư thế duy trì mở đường thở)

Bệnh nhân tắc nghẽn đường hô hấp trên cần được quản lý đường thở trên khẩn cấp và hoặc nhập viện.

Nhiễm trùng vùng cổ sâu:

• Đau họng một bên nặng
• Phù nề thành họng, hầu, vòm họng
• Đau cổ, trẹo cổ do co thắt cơ
• Tiếng lạo xạo
• Cứng hàm
• Cổ gượng
• Sốt và lạnh run
• Bệnh sử chấn thương xuyên thấu vùng miệng hầu

Những bệnh nhân với biểu hiện lâm sàng nhiễm trùng vùng cổ sâu cần được khám cấp cứu hoặc nhập viện, thực hiện kiểm tra hình ảnh, dẫn lưu và hoặc hội chẩn bác sĩ ngoại khoa cùng với điều trị kháng sinh.

Cần phân biệt 2 nhóm nguyên nhân phổ biến của viêm họng cấp là nhiễm virus đường hô hấp hay nhiễm GAS vì phác đồ điều trị sẽ khác nhau. Nếu trường hợp viêm họng do GAS cần điều trị kháng sinh thì viêm họng do virus cần điều trị nâng đỡ, hỗ trợ.

Các biểu hiện viêm họng do virus được gọi hội chứng nhiễm siêu vi đường hô hấp:

• Ho ( thường kèm sốt, mệt mỏi)
• Sung huyết mũi
• Viêm kết mạc
• Sổ mũi
• Loét miệng
• Phát ban siêu vi

Các biểu hiện nghi ngờ viêm họng do GAS, cần làm xét nghiệm chẩn đoán GAS

• Đau họng khởi phát đột ngột
• Sốt
• Viêm amidan và hoặc phù nề lưỡi gà
• Tiết dịch amidan loang lổ
• Viêm hạch vùng cổ
• Phát ban da dạng vảy, lưỡi dâu
• Tiền sử phơi nhiễm GAS

Đánh giá nguy cơ mắc HIV và các bệnh lây nhiễm qua đường tình dục

Tất cả các bệnh nhân viêm họng hoặc có biểu hiện đường hô hấp cần được thực hiện xét nghiệm SARS-COV-2.

Để khẳng định dương tính với virus SARS-CoV-2, cần thực hiện xét nghiệm bởi các cơ sở xét nghiệm do Bộ Y tế cấp giấy phép khẳng định.

Ngày 19/02/2021, Khoa Xét nghiệm - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City đã được Bộ Y tế cấp phép là cơ sở thực hiện xét nghiệm khẳng định nhiễm virus SARS-CoV-2. Quý khách hàng khi có nghi ngờ bệnh hoặc có tiền sử đi từ vùng dịch có thể đến Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City để thực hiện xét nghiệm chẩn đoán.