Hình ảnh trực quan về bệnh hen suyễn

Hen suyễn là một bệnh khó chữa và thường gặp ở mọi lứa tuổi, gây nhiều biến chứng, thậm chí gây nguy hiểm cho tính mạng người bệnh, đặc biệt là trẻ nhỏ và người cao tuổi, đặc biệt là trong mùa lạnh. Dưới đây là những hình ảnh trực quan về bệnh hen suyễn, cách phòng tránh bệnh và biện pháp ngăn ngừa biến chứng nguy hiểm của bệnh.

Hen suyễn là một vấn đề lâu dài trong các ống dẫn khí vào phổi khiến bạn khó thở. Các đường dẫn khí này hẹp đến mức không khí không thể di chuyển tự do. Nó có thể gây ra chứng thở khò khè nghiêm trọng và khó thở, được gọi là các cơn hen suyễn. Không có cách chữa trị hen suyễn, nhưng hầu hết mọi người có thể kiểm soát các triệu chứng của họ. Và phần lớn trẻ em mắc bệnh hen suyễn cuối cùng sẽ khỏi.

2.1. Tỷ lệ mắc bệnh hen suyễn đang ngày càng gia tăng

Hen suyễn là một bệnh mãn tính phổ biến trên toàn thế giới. Nó ảnh hưởng đến ước tính khoảng 300 triệu người trên toàn thế giới.

Tỷ lệ mắc bệnh hen suyễn nặng ở các nước công nghiệp phát triển từ 2-10%. Các xu hướng cho thấy sự gia tăng cả tỷ lệ hiện mắc và tỷ lệ mắc bệnh hen suyễn, đặc biệt là ở trẻ em dưới 6 tuổi. Một số nhà nghiên cứu cho rằng đó là do vệ sinh tốt hơn: Lý thuyết cho rằng ít nhiễm trùng ở trẻ em dẫn đến hệ thống miễn dịch kém phát triển, có nghĩa là nguy cơ mắc bệnh hen suyễn cao hơn. Các yếu tố liên quan bao gồm đô thị hóa, ô nhiễm không khí, hút thuốc thụ động và sự thay đổi trong việc tiếp xúc với các chất gây dị ứng trong môi trường.

2.2. Ai dễ mắc bệnh hen suyễn?

Bệnh hen suyễn chủ yếu xảy ra ở trẻ em trai trong thời thơ ấu, với tỷ lệ nam: nữ là 2:1 cho đến tuổi dậy thì, thì tỷ lệ này trở thành 1:1. Tỷ lệ mắc bệnh hen suyễn cao hơn ở phụ nữ sau tuổi dậy thì, và phần lớn các trường hợp khởi phát bệnh ở người lớn được chẩn đoán ở những người trên 40 tuổi xảy ra ở phụ nữ. Trẻ em trai có nhiều khả năng bị giảm các triệu chứng vào cuối tuổi vị thành niên hơn.

Tỷ lệ mắc bệnh hen suyễn gia tăng ở người rất trẻ và người rất già do khả năng đáp ứng của đường thở và mức độ chức năng phổi thấp hơn. Hai phần ba tổng số ca hen suyễn được chẩn đoán trước khi bệnh nhân 18 tuổi. Khoảng một nửa số trẻ em được chẩn đoán mắc bệnh hen suyễn sẽ giảm hoặc biến mất các triệu chứng khi ở tuổi trưởng thành.

2.3. Bệnh hen suyễn có di truyền không?

Nghiên cứu về đột biến gen làm sáng tỏ thêm bản chất hiệp đồng của nhiều đột biến trong sinh lý bệnh của bệnh hen suyễn. Các đa hình trong gen mã hóa hydrolase yếu tố kích hoạt tiểu cầu, một chất trung hòa nội tại của yếu tố kích hoạt tiểu cầu ở hầu hết mọi người, có thể đóng một vai trò trong việc dễ mắc bệnh hen suyễn và mức độ nghiêm trọng của bệnh hen suyễn.

Bằng chứng cho thấy rằng tỷ lệ mắc bệnh hen suyễn giảm đi khi có một số bệnh nhiễm trùng nhất định (Mycobacterium tuberculosis, sởi hoặc viêm gan A ); cuộc sống nông thôn; tiếp xúc với những đứa trẻ khác (ví dụ, sự hiện diện của anh chị em lớn tuổi hơn và ghi danh vào nhà trẻ sớm); và ít sử dụng kháng sinh hơn. Hơn nữa, sự vắng mặt của các sự kiện lối sống này có liên quan đến sự tồn tại của mẫu cytokine Th2. Trong những điều kiện này, nền tảng di truyền của đứa trẻ, với sự mất cân bằng cytokine đối với Th2, tạo tiền đề để thúc đẩy sản xuất kháng thể immunoglobulin E (IgE) đối với các kháng nguyên môi trường quan trọng (ví dụ: mạt bụi, gián, Alternaria,và có thể cả mèo). Do đó, tương tác giữa từng gen xảy ra, trong đó vật chủ nhạy cảm tiếp xúc với các yếu tố môi trường có khả năng tạo ra IgE và xảy ra hiện tượng nhạy cảm.

Ngoài ra, một số nghiên cứu nhấn mạnh tầm quan trọng của kiểu gen đối với tính nhạy cảm của trẻ em với bệnh hen suyễn và phản ứng với các loại thuốc điều trị bệnh hen suyễn cụ thể.

2.4. Hen suyễn có liên quan đến công việc?

Yếu tố nghề nghiệp có liên quan đến 10-15% các trường hợp hen suyễn ở người lớn. Hơn 300 tác nhân nghề nghiệp cụ thể có liên quan đến bệnh hen suyễn. Các công việc có rủi ro cao bao gồm nông nghiệp, sơn, lao công và sản xuất đồ nhựa.

Hai loại hen nghề nghiệp được công nhận: liên quan đến miễn dịch và không liên quan đến miễn dịch. Hen suyễn qua trung gian miễn dịch có thời gian tồn tại vài tháng đến vài năm sau khi phơi nhiễm. Hen suyễn không qua trung gian miễn dịch, hoặc hen suyễn do kích thích (hội chứng rối loạn chức năng đường thở phản ứng), không có thời gian tiềm tàng và có thể xảy ra trong vòng 24 giờ sau khi vô tình tiếp xúc với nồng độ cao của các chất kích thích hô hấp. Chú ý cẩn thận đến tiền sử nghề nghiệp của bệnh nhân. Những người có tiền sử hen suyễn báo cáo các triệu chứng xấu đi trong tuần và cải thiện trong các ngày cuối tuần nên được đánh giá về mức độ phơi nhiễm nghề nghiệp. Theo dõi lưu lượng cao điểm trong quá trình làm việc (tối ưu, ít nhất 4 lần một ngày) trong ít nhất 2 tuần và một khoảng thời gian tương tự xa nơi làm việc là một phương pháp được khuyến nghị để thiết lập chẩn đoán.

2.5. Hen suyễn và thuốc lá

Một số nghiên cứu cho thấy thanh thiếu niên và người lớn hút thuốc có nhiều khả năng mắc bệnh hen suyễn hơn. Và có bằng chứng chắc chắn rằng khói thuốc cũng đóng một vai trò nào đó. Trẻ em ở xung quanh những người hút thuốc có nguy cơ cao mắc bệnh hen suyễn trong thời gian đầu đời.

2.6. Hen suyễn và béo phì

Một nghiên cứu của Cottrell và cộng sự đã khám phá mối quan hệ giữa bệnh hen suyễn, béo phì, chuyển hóa lipid và glucose bất thường. Nghiên cứu cho thấy dữ liệu dựa trên cộng đồng liên kết bệnh hen suyễn, khối lượng cơ thể và các biến số chuyển hóa ở trẻ em. Cụ thể, những phát hiện này đã mô tả mối liên quan có ý nghĩa thống kê giữa bệnh hen suyễn và chuyển hóa lipid và glucose bất thường ngoài liên kết khối lượng cơ thể. Bằng chứng đang tích lũy rằng những người có chỉ số khối cơ thể cao có khả năng kiểm soát bệnh hen suyễn kém hơn và việc giảm cân liên tục giúp cải thiện việc kiểm soát bệnh hen suyễn.

Theo một nghiên cứu về trẻ em mẫu giáo, tăng cân nhanh ở giai đoạn đầu có liên quan đến tăng nguy cơ mắc các triệu chứng hen suyễn.

2.7. Hen suyễn do tập thể dục

Hen suyễn do tập thể dục (EIA), hoặc co thắt phế quản do tập thể dục (EIB), là một biến thể hen suyễn được định nghĩa là tình trạng trong đó tập thể dục hoặc hoạt động thể chất mạnh gây ra co thắt phế quản cấp tính ở những người có phản ứng đường thở cao. Nó được quan sát chủ yếu ở những người bị hen suyễn (co thắt phế quản do tập thể dục ở người hen) nhưng cũng có thể được tìm thấy ở những bệnh nhân có kết quả đo phế dung lúc nghỉ ngơi bình thường bị dị ứng, viêm mũi dị ứng hoặc xơ nang và ngay cả ở những người khỏe mạnh, nhiều người trong số họ là những người ưu tú. hoặc vận động viên thời tiết lạnh (co thắt phế quản do tập thể dục ở vận động viên). Co thắt phế quản do gắng sức thường là một chẩn đoán bị bỏ qua và cơn hen cơ bản có thể im lặng ở khoảng 50% bệnh nhân, ngoại trừ khi tập thể dục

2.8. Nguyên nhân gây nên cơn hen suyễn?

Sinh lý bệnh của hen suyễn rất phức tạp và bao gồm viêm đường thở, tắc nghẽn luồng khí không liên tục và tăng phản ứng phế quản. Cơ chế của viêm trong hen suyễn có thể là cấp tính, bán cấp tính hoặc mãn tính, và sự hiện diện của phù nề đường thở và tiết chất nhầy cũng góp phần gây tắc nghẽn luồng khí và phản ứng của phế quản. Có mức độ thay đổi của thâm nhiễm tế bào đơn nhân và bạch cầu ái toan, tăng tiết chất nhầy, bong vảy của biểu mô, tăng sản cơ trơn và tái tạo đường thở.

Tăng đáp ứng đường thở hay tăng tiết phế quản trong bệnh hen suyễn là một phản ứng quá mức với nhiều kích thích ngoại sinh và nội sinh. Các cơ chế liên quan bao gồm kích thích trực tiếp cơ trơn đường thở và kích thích gián tiếp bằng các hoạt chất dược lý từ các tế bào tiết chất trung gian như tế bào mast hoặc tế bào thần kinh cảm giác không có myelin. Mức độ tăng đáp ứng đường thở thường tương quan với mức độ nghiêm trọng trên lâm sàng của bệnh hen suyễn.

2.9. Triệu chứng của hen suyễn?

Thở khò khè: một âm thanh như nhạc cụ, the thé, huýt sáo tạo ra bởi sự hỗn loạn của luồng không khí, là một trong những triệu chứng phổ biến nhất. Ở thể nhẹ nhất, thở khò khè chỉ kết thúc thở ra. Khi mức độ nghiêm trọng tăng lên, khò khè kéo dài trong suốt thời gian hết hạn. Trong một đợt hen nặng hơn, thở khò khè cũng xuất hiện khi hứng khởi. Trong giai đoạn nặng nhất, khò khè có thể không có do luồng không khí bị hạn chế nghiêm trọng liên quan đến hẹp đường thở và mệt mỏi cơ hô hấp.

Ho: ho có thể là triệu chứng duy nhất của bệnh hen suyễn, đặc biệt trong trường hợp hen suyễn do gắng sức hoặc hen suyễn về đêm. Trẻ bị hen suyễn về đêm có xu hướng ho sau nửa đêm và vào đầu giờ sáng. Tức ngực hoặc tiền sử đau hoặc tức ngực có thể có hoặc không kèm theo các triệu chứng khác của bệnh hen suyễn, đặc biệt là bệnh hen suyễn do gắng sức hoặc hen suyễn về đêm.

Các triệu chứng không đặc hiệu khác ở trẻ sơ sinh hoặc trẻ nhỏ có thể là tiền sử viêm phế quản tái phát, viêm tiểu phế quản hoặc viêm phổi; ho dai dẳng do cảm lạnh; và / hoặc lồng ngực tái phát hoặc ran rít ở ngực. Hầu hết trẻ em bị viêm phế quản mãn tính hoặc tái phát đều bị hen suyễn. Hen suyễn cũng là chẩn đoán cơ bản phổ biến nhất ở trẻ em bị viêm phổi tái phát; trẻ lớn hơn có thể có tiền sử tức ngực và / hoặc nghẹt ngực tái phát.

2.10. Khi nào nên gọi cấp cứu?

Nếu bạn quá khó thở để đi lại hoặc nói chuyện, môi hoặc móng tay của bạn có màu xanh lam hoặc sử dụng ống hít cứu hộ không có tác dụng, thì cơ thể bạn không nhận đủ oxy. Bạn sẽ cần được điều trị khẩn cấp để giúp mở đường thở và phục hồi mức oxy.

2.11. Dấu hiệu cảnh báo sớm

Đôi khi, bệnh hen suyễn sẽ ít gây ra các triệu chứng nghiêm trọng hơn. Bạn có thể ho nhiều (đặc biệt là vào ban đêm), khó ngủ, cảm thấy kiệt sức mà không rõ lý do, hoặc dường như khó thở. Những thứ này sẽ không làm bạn dừng lại một ngày, nhưng chúng có thể là những dấu hiệu cảnh báo rằng một cơn hen suyễn đang bùng phát.

2.12. Chẩn đoán

Các hướng dẫn cập nhật từ Chương trình Giáo dục và Phòng ngừa Bệnh hen suyễn Quốc gia (NAEPP) nêu bật tầm quan trọng của việc chẩn đoán chính xác bệnh hen suyễn, bằng cách thiết lập những điều sau:

• Các triệu chứng từng đợt của tắc nghẽn luồng không khí hiện có
• Các triệu chứng hoặc tắc nghẽn luồng không khí ít nhất có thể đảo ngược một phần
• Loại trừ các chẩn đoán thay thế

Đo chức năng hô hấp với đáp ứng sau giãn phế quản nên được lấy làm xét nghiệm chính để xác định chẩn đoán hen. Đo oxy trong mạch là mong muốn ở tất cả bệnh nhân bị hen suyễn cấp tính để loại trừ tình trạng giảm oxy máu. X quang phổi vẫn là phương pháp đánh giá hình ảnh ban đầu ở hầu hết các bệnh nhân có triệu chứng hen suyễn, nhưng ở hầu hết bệnh nhân hen suyễn, các kết quả chụp X quang phổi là bình thường hoặc có thể cho thấy siêu lạm phát. Đo chức năng hô hấp là phương pháp tiêu chuẩn để đánh giá bệnh nhân bị co thắt phế quản do gắng sức.

2.13. Kiểm soát cơn hen bằng thuốc

• Cắt cơn: Được sử dụng để làm giảm các đợt cấp hen suyễn cấp tính và ngăn ngừa các triệu chứng co thắt phế quản do gắng sức (EIB). Những loại thuốc này bao gồm thuốc chủ vận beta tác dụng ngắn (SABA), thuốc kháng cholinergic (chỉ dùng cho đợt cấp nặng) và corticosteroid toàn thân, giúp tăng tốc độ phục hồi sau đợt cấp.
• Thuốc kiểm soát: Thuốc kiểm soát lâu dài bao gồm corticosteroid dạng hít (ICS), thuốc chủ vận beta tác dụng kéo dài (LABA), thuốc kháng cholinergic tác dụng kéo dài, corticosteroid dạng hít kết hợp và thuốc chủ vận beta tác dụng kéo dài, methylxanthin và chất đối kháng thụ thể leukotriene. Corticosteroid dạng hít được coi là loại thuốc chính được lựa chọn để kiểm soát bệnh hen suyễn mãn tính, nhưng không may là phản ứng với phương pháp điều trị này được đặc trưng bởi sự thay đổi rộng rãi giữa các bệnh nhân.

Đối với tất cả, trừ những bệnh nhân bị ảnh hưởng nặng nề nhất, mục tiêu cuối cùng là ngăn ngừa các triệu chứng, giảm thiểu bệnh tật do các đợt cấp và ngăn ngừa bệnh tật về chức năng và tâm lý để có lối sống lành mạnh (hoặc gần lành mạnh) phù hợp với lứa tuổi của trẻ.

Điều trị bằng thuốc

Quản lý dược lý bao gồm việc sử dụng các thuốc giảm đau và kiểm soát. Các tác nhân kiểm soát bao gồm corticosteroid dạng hít, thuốc giãn phế quản tác dụng kéo dài (thuốc chủ vận beta và thuốc kháng cholinergic), theophylline (Theo-24, Theochron, Uniphyl), chất điều chỉnh leukotriene, kháng thể kháng IgE, kháng thể kháng interleukin (IL) –5 và kháng– Kháng thể IL-4 / IL-13. Thuốc giảm đau bao gồm thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn, corticosteroid toàn thân và ipratropium (Atrovent).

Điều trị bằng dược lý của bệnh hen suyễn dựa trên liệu pháp từng bước. Thuốc điều trị hen suyễn nên được thêm vào hoặc xóa bỏ khi tần suất và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của bệnh nhân thay đổi.

Tránh dị ứng

Tiếp xúc với môi trường và các chất kích thích có thể đóng một vai trò quan trọng trong các đợt cấp của triệu chứng. Do đó, ở những bệnh nhân bị hen dai dẳng, việc sử dụng phương pháp thử da hoặc thử nghiệm trong ống nghiệm để đánh giá độ nhạy cảm với các chất gây dị ứng trong nhà lâu năm là rất quan trọng. Khi các chất gây dị ứng đã được xác định, hãy khuyên bệnh nhân tránh những tiếp xúc này. Ngoài ra, giáo dục tránh khói thuốc lá (cả phơi nhiễm lần đầu và lần tiếp xúc) là rất quan trọng đối với bệnh nhân hen suyễn.

Việc tránh dị ứng có nhiều dạng khác nhau, tùy thuộc vào kích thước và đặc tính của chất gây dị ứng cụ thể. Việc cải thiện các triệu chứng sau khi tránh được chất gây dị ứng sẽ có kết quả khá nhanh, mặc dù bản thân chất gây dị ứng (ví dụ: lông mèo) có thể tồn tại trong môi trường nhiều tháng sau khi loại bỏ nguồn gốc lần đầu. Một phương pháp tiếp cận đa diện là cần thiết, vì các can thiệp riêng lẻ hiếm khi thành công.

Nguồn tham khảo: webmd.com, emedicine.medscape.com