Tăng cường sàng lọc sẽ phát hiện thêm ung thư phổi giai đoạn đầu

Bài viết của Thạc sĩ, Bác sĩ Mai Viễn Phương - Khoa Khám bệnh & Nội khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Central Park

Tầm soát ung thư phổi là biện pháp hữu hiệu nhất để phát hiện và điều trị kịp thời ung thư phổi, bảo vệ sức khỏe và tính mạng của mình. Sàng lọc ung thư phổi giúp phát hiện sớm ung thư phổi giai đoạn đầu (nếu có), giúp giảm tỷ lệ tử vong do ung thư phổi 20% so với nhóm nguy cơ cao mà chưa bao giờ sàng lọc.

Một nghiên cứu mới dự đoán rằng nếu chăm sóc y khoa thực hiện các khuyến nghị của tổ chức y tế dự phòng Mỹ về tầm soát ung thư phổi, số ca ung thư phổi được phát hiện sẽ tăng vọt. Phần lớn các trường hợp được phát hiện ở giai đoạn đầu của bệnh, làm tăng tiên lượng sống sót.

Các khuyến nghị của tổ chức y tế dự phòng Mỹ (USPSTF) khuyên nên chụp cắt lớp vi tính liều thấp (LDCT) hàng năm để tầm soát ung thư phổi ở những bệnh nhân có nguy cơ cao. Giờ đây, một nghiên cứu mới, là nghiên cứu đầu tiên tập trung vào cộng đồng chăm sóc y khoa , các dự án thực hiện chính sách sàng lọc này trong chương trình chăm sóc y khoa có thể dẫn đến thêm khoảng 54.900 trường hợp ung thư phổi được phát hiện trong thời gian 5 năm.

Dân số chăm sóc y khoa, tức dân số được tầm soát y khoa định kỳ có tỷ lệ mắc bệnh ung thư phổi cao nhất, và một tỷ lệ lớn các thành viên đủ tiêu chuẩn để khám sàng lọc. Mô hình sàng lọc mới ước tính tỷ lệ chẩn đoán giai đoạn đầu tăng từ 15% lên 33% trong vòng 5 năm.

Tác giả chính của nghiên cứu Joshua Roth, Ph.D., MHA, tại Viện Nghiên cứu Kết quả Ung thư Hutchinson, đã lưu ý trong một tuyên bố báo chí rằng ung thư phổi là nguyên nhân gây tử vong do ung thư hàng đầu ở Mỹ, chủ yếu là do ung thư phổi thường không mắc phải cho đến khi chúng ở giai đoạn nâng cao.

Sàng lọc người khỏe mạnh tuổi từ 55 đến 80

Tổ chức y tế dự phòng Mỹ khuyến nghị kiểm tra chụp cắt lớp vi tính liều thấp hàng năm ở những người khỏe mạnh từ 55 đến 80 tuổi có tiền sử hút 30 bao thuốc một năm, hiện đang hút thuốc hoặc đã bỏ thuốc trong 15 năm qua. Các khuyến nghị dựa trên những phát hiện từ Thử nghiệm Tầm soát Ung thư Phổi Quốc gia, cho thấy giảm 20% số ca tử vong do ung thư phổi với sàng lọc chụp cắt lớp vi tính liều thấp so với sàng lọc X-quang.

Chi phí cao hơn liên quan đến khám sàng lọc

Theo nghiên cứu, mô hình dự đoán rằng trong khoảng thời gian 5 năm, sẽ có thêm 20% bệnh nhân có nguy cơ cao được khám sàng lọc mỗi năm. Nếu các hướng dẫn mới được thực hiện, nó có thể dẫn đến chi phí tăng thêm 9,3 tỷ USD trong 5 năm tới.

Tại Mỹ, theo thống kê, việc phân tích chi phí sẽ bao gồm thêm 5,6 tỷ đô la chi cho hình ảnh CT liều thấp, 1,1 tỷ đô la cho các công việc chẩn đoán và 2,6 tỷ đô la khác cho chi phí chăm sóc ung thư. Tổng chi tiêu cho chăm sóc y khoa trong 5 năm sẽ chuyển thành mức tăng phí bảo hiểm ba đô la mỗi tháng cho mỗi thành viên được chăm sóc y khoa .

Nhận xét về nghiên cứu, Benjamin Levy, MD, trợ lý giáo sư Y khoa, Huyết học và Ung thư Y tế, Trường Y Icahn, cho rằng, “ Sàng lọc ung thư phổi là phương pháp đầu tiên cho thấy giảm tỷ lệ tử vong do ung thư phổi với bất kỳ phương thức sàng lọc nào. Kết quả của nghiên cứu này cần được củng cố bởi một thống kê đáng kinh ngạc rằng có tới 65% bệnh nhân ung thư phổi mắc bệnh ở giai đoạn cuối, nơi các liệu pháp tốn kém chỉ dẫn đến cải thiện tỷ lệ sống trong vài tháng với rất ít, nếu có, được chữa khỏi. Do đó, việc tăng phí bảo hiểm chăm sóc y khoa có thể xảy ra cần phải được đặt trong bối cảnh chi phí điều trị cho những bệnh nhân này một khi họ đã mắc bệnh ở giai đoạn cuối ”.

Cần nguồn lực cần thiết

Tại Mỹ, để hỗ trợ các hệ thống chăm sóc sức khỏe chuẩn bị cho việc thực hiện chính sách sàng lọc của tổ chức y tế dự phòng Mỹ , các nhà nghiên cứu đang lên kế hoạch xem xét các nguồn lực sẵn có và nhu cầu về máy quét và kỹ thuật viên bổ sung nếu chăm sóc y khoa quyết định chi trả cho việc sàng lọc.

Roth kết luận rằng thành công của chương trình sẽ phụ thuộc vào việc đảm bảo rằng những người có nguy cơ cao thực sự được sàng lọc và sau đó được điều trị thích hợp.

Nói tóm tắt, một người có một trong những yếu tố sau là một ứng cử viên nên tầm soát ung thư phổi: 55 đến 80 tuổi; người đang hút thuốc hoặc người bỏ thuốc lá ít hơn 15 năm trước; có tiền sử hút thuốc ít nhất 30 năm (thuật ngữ số gói/năm là một cách để xác định một người đã hút bao nhiêu điếu thuốc trong suốt cuộc đời của mình. Một gói tương đương với hút 20 điếu; Không có triệu chứng mới có thể liên quan đến ung thư phổi; Có đủ sức khỏe để dung nạp phương pháp điều trị ung thư phổi giai đoạn đầu; Không có chụp CT ngực trong 12 tháng qua.

Tài liệu tham khảo

• Lung cancer prevention and early detection. (n.d.). cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/moreinformation/lungcancerpreventionandearlydetection/lung-cancer-prevention-and-early-detection-signs-and-symptoms
• Lung cancer. (2018). lung.org/lung-health-and-diseases/lung-disease-lookup/lung-cancer/
• Malignant mesothelioma. (n.d.). cancer.org/cancer/malignant-mesothelioma.html
• Mayo Clinic Staff. (2018). Lung cancer. mayoclinic.org/diseases-conditions/lung-cancer/basics/alternative-medicine/con-20025531