Bị bướu giáp đơn nhân thuộc nhóm II Bethesda có phải phẫu thuật không?

Hỏi

Chào bác sĩ,

Em có đi khám tuyến giáp, kết quả siêu âm là đơn nhân giáp thuỳ trái (Tirads 4), kết quả FNA là phình giáp (ADENOMATOUS GOITRE) phân loại theo hệ thống nhóm II Bethesda, do kết quả sinh thiết vài ngày sau mới có nên em đã về nhà mà không kịp tư vấn bác sĩ, em nhờ bác sĩ tư vấn giúp em bị bướu giáp đơn nhân thuộc nhóm II Bethesda có phải phẫu thuật không? Em xin cảm ơn.

Khách hàng ẩn danh

Trả lời

Được giải đáp bởi Bác sĩ Chuyên khoa II Nguyễn Xuân Thắng - Khoa Khám bệnh & Nội khoa, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Central Park.

Chào bạn,

Với câu hỏi “Bị bướu giáp đơn nhân thuộc nhóm II Bethesda có phải phẫu thuật không?”, bác sĩ xin được giải đáp như sau:

Bướu giáp đơn nhân nghĩa là chỉ có 1 nhân giáp. Khi siêu âm tuyến giáp, bác sĩ sẽ xem xét về các tính chất, vị trí, kích thước, mật độ,... để kết luận TIRADS nào và từ đó sẽ có hướng điều trị và theo dõi tiếp theo.

Bạn đã làm sinh thiết bằng kim nhỏ nhân giáp (FNA) ra kết quả là nhóm II Bethesda nghĩa là các bác sĩ đã cho kết luận tế bào học lành tính. Vì vậy, bác sĩ điều trị của bạn sẽ liên hệ bạn để trả lời kết quả sinh thiết và giải thích, cũng như hướng dẫn bạn kế hoạch điều trị hay theo dõi tiếp trong trường hợp cụ thể của bạn. Nhưng nói chung, cần phẫu thuật hay không là tùy vào nhiều yếu tố: Kích thước nhân giáp, kết quả tế bào học và triệu chứng lâm sàng của bạn. Bên cạnh đó bạn cũng sẽ được làm xét nghiệm chức năng tuyến giáp. Kết quả này cũng rất quan trọng và ảnh hưởng nhiều đến kế hoạch điều trị của bạn.

Các xét nghiệm tuyến giáp gồm:

• Hormone kích thích tuyến giáp (TSH): Là hormon tuyến yên mang tín hiệu đến cho tuyến giáp. Nếu tuyến yên phát hiện có ít hormone tuyến giáp trong máu, nó sẽ sản xuất ra nhiều TSH để thúc đẩy tuyến giáp sản xuất nhiều hormone giáp hơn. Còn trong trường hợp tuyến yên phát hiện có quá nhiều hormone giáp trong máu, nó sẽ giảm sản xuất TSH để giảm sản xuất hormone tuyến giáp;
• Thyroxine (T4): Xét nghiệm T4 toàn phần giúp đo lường toàn bộ lượng thyroxin trong máu, đo lường chức năng giáp. Tuy nhiên, việc đo lường T4 toàn phần chịu ảnh hưởng khá nhiều bởi lượng protein trong máu vì protein có thể gắn kết T4 với hồng cầu, biến T4 thành dạng hoạt động. Ngược lại, T4 tự do (Free T4 - FT4) không bị ảnh hưởng bởi lượng protein trong máu, được xem là dạng hoạt hóa của thyroxin. Nếu nghi ngờ một vấn đề mới xuất hiện, xét nghiệm T4 sẽ được thực hiện cùng với xét nghiệm chỉ số TSH;
• Triiodothyronine (T3): Là hormon giáp dạng hoạt động, được tạo ra từ T4. Xét nghiệm T3 toàn phần giúp đo lường lượng Triiodothyronine lưu hành trong máu (gồm cả T3 gắn kết protein và không gắn kết protein). Tuy nhiên, chỉ có T3 gắn kết protein mới có khả năng vận chuyển oxy và năng lượng tới các tế bào. Xét nghiệm T3 tự do (Free T3 - FT3) chỉ đo hàm lượng T3 gắn kết với protein (T3 ở dạng hoạt động);
• Kháng thể Thyroid peroxidase (TPO Ab): Là loại kháng thể do cơ thể sản xuất, vô tình tấn công và phá hủy các mô tuyến giáp khỏe mạnh. Khi xuất hiện kháng thể này, chứng tỏ bệnh nhân mắc bệnh tự miễn tuyến giáp như viêm giáp Hashimoto hoặc Grave. Còn TSI (Globulin miễn dịch kích thích tuyến giáp) là kháng thể kích thích tuyến giáp tăng cường hoạt động và sản xuất quá mức lượng hormon giáp vào máu;
• Thyroglobulin (Tg): Là một protein được sản xuất bởi tuyến giáp. Sự hiện diện của Tg trong máu là dấu hiệu cho thấy mô tuyến giáp vẫn còn sau khi thực hiện phẫu thuật cắt giáp hoặc xạ trị. Xét nghiệm này có giá trị trên những bệnh nhân ung thư tuyến giáp nhằm phát hiện tế bào ung thư còn sản xuất Tg nữa hay không so với trước khi điều trị ung thư; xác định kết quả điều trị ung thư và phát hiện khả năng tái phát ung thư sau điều trị;

Các chỉ số xét nghiệm chức năng tuyến giáp ở người bình thường khỏe mạnh là:

• Chỉ số TSH: 0,4-4,0 mU/L;
• Chỉ số T4: 60-140 nmol/L;
• Chỉ số FT4: 10-26 pmol/L;
• Chỉ số T3: 1,1-2,7 nmol/L;
• Chỉ số FT3: 3,5-7,8 pmol/L.

Nếu bạn còn thắc mắc về việc bướu giáp đơn nhân thuộc nhóm II Bethesda, bạn có thể đến bệnh viện thuộc Hệ thống Y tế Vinmec để kiểm tra. Cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đến Vinmec. Chúc bạn có thật nhiều sức khỏe.

Trân trọng!