......

Các kiểu gãy thân xương đùi và biện pháp xử trí

Gãy xương đùi

Bài viết được tham vấn chuyên môn bởi BSCK I Nguyễn Đức Hòa - Bác sĩ Chấn thương chỉnh hình, Khoa Ngoại Tổng hợp & Gây mê, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Hải Phòng.

Xương đùi là phần xương chắc khỏe nhất trong cơ thể vì thế phải có lực tác động rất mạnh mới có thể làm gãy thân xương đùi. Xương đùi cũng là xương dài nhất, mỗi vị trí gãy sẽ có đặc điểm và biện pháp xử trí khác nhau.

1. Các kiểu gãy thân xương đùi

Tùy thuộc vào lực tác động gây gãy xương và vị trí gãy mà những mảnh vỡ có thể nằm nguyên vị trí hay dịch chuyển sang các vùng khác. Vị trí gãy xương có thể kín da, không bị xây xước hoặc cũng có thể bị hở trong trường hợp xương đâm xuyên qua da.

Gãy thân xương đùi được phân loại dựa trên các đặc điểm:

  • Vị trí gãy xương: Đoạn xa, đoạn giữa, đoạn gần
  • Các kiểu gãy xương: Gãy ngang, gãy dọc, gãy ở giữa
  • Da và cơ trên xương có bị rách, tổn thương không

Các kiểu gãy thân xương đùi thường gặp gồm:

  • Gãy xoắn: Đường gãy xoắn quanh thân xương đùi giống như các đường xoắn quanh cây kẹo. Kiểu gãy thân xương đùi này thường gây ra do một lực xoắn tác động
  • Gãy vụn: Là tình trạng xương bị gãy thành ba mảnh hoặc nhiều mảnh. Lực tác động làm gãy xương càng mạnh thì số lượng mảnh vỡ càng nhiều.
  • Gãy hở: Là tình trạng xương gãy thành các mảnh nhỏ và các mảnh xương bị gãy đâm xuyên qua da hoặc vết thương từ da sâu đến tận xương bị gãy, được gọi là gãy hở hay gãy chồi xương. Gãy hở thường khiến cơ, gân, dây chằng xung quanh bị tổn thương. Vết thương hở cũng dễ dẫn đến nguy cơ nhiễm trùng, thời gian lành lâu hơn.

2. Nguyên nhân gãy thân xương đùi

Chấn thương sọ não
Tai nạn giao thông là một trong những nguyên nhân phổ biến dẫ đến gãy thân xương đùi

Như đã nói ở trên, xương thân đùi là xương cứng nhất của cơ thể nên phải có một va chạm cực mạnh mới có thể làm gãy xương thân đùi, trừ trường hợp xương người già đã lão hóa. Nguyên nhân phổ biến dẫn đến gãy xương thân đùi bao gồm:

  • Tai nạn giao thông
  • Ngã từ trên cao
  • Bị thương do đạn bắn...

3. Triệu chứng gãy thân xương đùi

Bệnh nhân bị gãy thân xương đùi có các biểu hiện như:

  • Đau dữ dội ở vị trí xương gãy
  • Không thể đặt trọng lực lên chân bị thương
  • Chân bị thương có thể biến dạng: Không thẳng, ngắn hơn...

4. Thăm khám lâm sàng

4.1. Thăm khám lâm sàng

Bệnh nhân cần trao đổi với bác sĩ về nguyên nhân dẫn đến tổn thương ở chân bao gồm chi tiết: Loại va chạm, tốc độ va chạm, lực va chạm, các đặc điểm xung quanh cuộc va chạm... Các thông tin này sẽ giúp bác sĩ nắm bắt được tình hình bệnh nhân, hỗ trợ quá trình xác định vị trí tổn thương, mức độ tổn thương.

Ngoài ra, bệnh nhân cần thông báo cho bác sĩ các bệnh lý đi kèm (nếu có) như: Huyết áp cao, tiểu đường, hen suyễn, dị ứng thuốc, các loại thuốc đang sử dụng...

Thăm khám:

  • Vết thương hở hay kín, có trầy xước, tổn thương trên da hay không
  • Biến dạng của chân: Gãy gập góc, vặn xoắn...
  • Vết thâm tím trên da
  • Mảnh xương gãy có đâm qua da hay không.

Sau khi quan sát vết thương, bác sĩ sẽ kiểm tra mạch đập. Nếu bệnh nhân tỉnh táo thì sẽ kiểm tra sự vận động ở cẳng chân, bàn chân và cảm giác của bệnh nhân.

4.2. Chẩn đoán hình ảnh

  • Chụp X-quang: Chụp x-quang là phương pháp chẩn đoán hình ảnh phổ biến nhất để đánh giá một trường hợp gãy xương. Kết quả thu được từ chụp X-quang sẽ cho biết tình trạng xương còn nguyên vẹn hay đã bị gãy. Nếu gãy thì sẽ thấy được vị trí gãy ở đâu, kiểu gãy xương nào.
  • Chụp cắt lớp vi tính (CT scan): Nếu phim chụp X-quang chưa cung cấp đủ thông tin cho bác sĩ thì bệnh nhân sẽ được chỉ định chụp CT. Chụp cắt lớp vi tính CT cho hình ảnh cắt ngang của chân bệnh nhân. Từ đó cho biết mức độ nghiêm trọng của chỗ gãy xương, tình trạng tổn thương.

5. Điều trị gãy thân xương đùi

Dụng cụ phẫu thuật
Các trường hợp gãy thân xương đùi không cần phẫu thuật rất ít

5.1. Điều trị không phẫu thuật

Hầu hết các trường hợp gãy thân xương đùi cần điều trị phẫu thuật. Các trường hợp gãy thân xương đùi không cần phẫu thuật rất ít, đa số là ở các ca gãy xương của trẻ nhỏ có thể được điều trị bằng bó bột gãy xương.

5.2. Điều trị phẫu thuật

Thời gian phẫu thuật:

  • Nếu tổn thương kín, không bị rách da hay có vết thương hở nào thì có thể chờ cho đến khi bệnh nhân ổn định mới tiến hành phẫu thuật.
  • Nếu gãy xương hở, có vết thương trên da, xương đâm xuyên qua da thì cần phẫu thuật ngay để ngăn ngừa nhiễm trùng.

Ngay sau khi nhập viện cho đến lúc phẫu thuật, bệnh nhân sẽ được nẹp chân bằng dụng cụ nẹp chuyên dụng hoặc dụng cụ kéo xương cố định chân giúp cho xương bị gãy thẳng trục, không bị co ngắn lại, giúp bệnh nhân bớt đau đớn.

Dụng cụ kéo xương là một hệ thống tải trọng và đối trọng có ròng rọc có thể cố định các mảnh xương vỡ với nhau.

Khung cố định bên ngoài: Trong phẫu thuật khung cố định bên ngoài, ghim kim loại hoặc đinh vít sẽ được đặt vào xương bên trên và dưới vị trí gãy. Các ghim và đinh vít gắn vào một thanh nẹp bên ngoài da giúp tạo khung cố định để xương ở đúng vị trí thích hợp để lành lại.

Cố định ngoài là phương pháp điều trị gãy thân xương đùi tạm thời, thường được chỉ định cho bệnh nhân bị đa chấn thương và chưa đủ điều kiện để thực hiện cuộc đại phẫu để cố định chỗ gãy xương. Thiết bị cố định ngoài giúp ổn định phần xương gãy tạm thời và hiệu quả cho đến khi bệnh nhân có đủ điều kiện cần để tiến hành phẫu thuật cuối cùng.

Đóng đinh nội tủy: Đây là phương pháp phẫu thuật điều trị gãy thân xương đùi được áp dụng phổ biến hiện nay. Bác sĩ sẽ sử dụng một thanh kim loại có thiết kế chuyên dụng đưa vào trong ống tủy xương đùi. Thanh kim loại này sẽ đi xuyên qua chỗ gãy và cố định xương. Đinh nội tủy có thể được đưa vào từ hông hoặc đầu gối thông qua một vết rạch nhỏ trên da và được cố định bằng các vít chặt vào xương ở hai đầu. Đinh nội tủy thường được làm bằng titan, độ dài và đường kính của đinh tùy thuộc vào từng trường hợp.

Cố định bằng nẹp vít: Các mảnh xương sẽ được sắp xếp về đúng vị trí và cố định bởi các ốc vít, nẹp kim loại gắn vào mặt ngoài xương.

6. Hồi phục

Thời gian hồi phục sau gãy thân xương đùi là khá lâu, trung bình khoảng từ 4 - 6 tháng xương mới có thể liền hoàn toàn. Trường hợp gãy hở, gãy thành nhiều mảnh thì thời gian hồi phục có thể lâu hơn.

Để hỗ trợ quá trình hồi phục, bác sĩ thường khuyên bệnh nhân nên tập vận động đi lại nhẹ nhàng, chú ý đặt trong lượng lên chân bị tổn thương để tránh xảy ra sự cố. Nên tuân thủ hướng dẫn của bác sĩ trong quá trình tập luyện. Có thể dùng nạng gỗ, khung tập để hỗ trợ di chuyển.

7. Vật lý trị liệu

Bệnh nhân bị gãy thân xương đùi thường bị tổn thương các vùng xung quanh, mất sức mạnh cơ bắp tại vùng tổn thương. Vì thế tập các bài tập vật lý trị liệu sẽ giúp ích rất nhiều cho quá trình hồi phục.

Bệnh viện Đa khoa quốc tế Vinmec Hải Phòng là một trong số ít các bệnh viện tại Việt Nam áp dụng kỹ thuật phẫu thuật kết hợp xương trên màn hình tăng sáng. Đây là kỹ thuật mới trên thế giới, đem lại hiệu quả điều trị cao, rút ngắn thời gian hồi phục.

Vì sao nên điều trị gãy thân xương đùi tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Hải Phòng:

  • Kỹ thuật hiện đại giúp quan sát kỹ phần xương bị gãy, thời gian mổ ngắn, ít tổn thương các phần mềm xung quanh
  • Đội ngũ y bác sĩ, chuyên gia y tế được đào tạo bài bản trong và ngoài nước, có nhiều kinh nghiệm
  • Cơ sở vật chất hiện đại, vô trùng, đảm bảo an toàn cho người bệnh
  • Phòng bệnh đầy đủ tiện nghi, đáp ứng tiêu chuẩn Quốc tế
  • Thời gian hồi phục nhanh, giảm chi phí nằm viện, giúp bệnh nhân sớm trở lại cuộc sống bình thường

Khách hàng phẫu thuật tại Khoa Ngoại, Bệnh viện Vinmec Hải Phòng được thụ hưởng những lợi ích vượt trội bao gồm:

  • Thời gian nằm viện ngắn, giảm tối đa chi phí lưu trú, giảm nguy cơ nhiễm khuẩn bệnh viện. Với các ca tán sỏi, thoát vị bẹn, khách hàng đi làm được luôn sau 1 ngày xuất viện.
  • Hạn chế sử dụng kháng sinh, giảm nguy cơ tác dụng phụ, tiết kiệm chi phí, người bệnh không bị lo lắng, sợ hãi khi tiêm truyền kháng sinh và theo dõi sau dùng thuốc.
  • Tỷ lệ hồi phục đạt 90%, tái nhập viện 0%, nhiễm trùng sau mổ 0%.
  • Chương trình Chăm sóc phục hồi sớm sau phẫu thuật chăm sóc toàn diện bệnh nhân trước, trong và sau phẫu thuật, giúp giảm thời gian nằm viện, nâng cao chất lượng điều trị và giảm chi phí; hạn chế tỉ lệ biến chứng. ERAS đã được chứng minh rút ngắn thời gian lưu viện trung bình từ 8-10 ngày xuống còn 3-4 ngày.
  • Bảo hiểm: Vinmec ký kết với nhiều đối tác bảo hiểm tư nhân lớn. Khi khách hàng nhập viện điều trị đều được bảo lãnh và làm bồi thường ngay tại viện. Tiết kiệm rất nhiều thời gian và công sức của khách hàng.
  • Các ưu điểm khác: Trang thiết bị hiện đại; Chất lượng dịch vụ theo tiêu chuẩn quốc tế; Bác sĩ trình độ cao; Người bệnh không cần người thân đi theo chăm sóc vì được bác sỹ điều dưỡng chăm sóc tận tình, chu đáo...

Để đăng ký khám và điều trị, Quý khách có thể liên hệ theo địa chỉ:

Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Hải Phòng – Võ Nguyên Giáp, Quận Lê Chân, TP Hải Phòng.

Hotline: 0225 7309 888

Đăng ký trực tuyến TẠI ĐÂY

XEM THÊM:

Bài viết này được viết cho người đọc tại Hải Phòng.

86.9K

Bài viết liên quan
  • Đau chân
    Liền xương bị gãy mất bao lâu?

    Xương bị gãy khiến cho người bệnh gặp nhiều khó khăn trong sinh hoạt và đời sống hàng ngày. Một trong những vấn đề mà bạn quan tâm nhất chính là bao giờ xương bị gãy sẽ liền lại. Quá ...

    Đọc thêm
  • Dấu hiệu liền xương
    Dấu hiệu liền xương sau bó bột

    Bó bột là phương pháp bất động để điều trị các trường hợp tổn thương cơ xương khớp, đặc biệt là gãy xương. Khi được bó bột thì người bệnh bắt buộc phải bất động vị trí được bó bột ...

    Đọc thêm
  • Đau tay
    Biện pháp điều trị gãy xương cẳng tay, cánh tay

    Gãy xương cánh tay là một trong những chấn thương ít gặp, chỉ chiếm khoảng 3% trong số các loại chấn thương nói chung. Có nhiều biện pháp điều trị gãy xương cẳng tay, cánh tay khác nhau, tùy thuộc ...

    Đọc thêm
  • Gãy xương chân
    Làm gì khi bị gãy xương chân?

    Bạn có thể bị gãy xương chân sau khi bị tai nạn hoặc té ngã. Mức độ nghiêm trọng của gãy xương chân là khác nhau và cách điều trị cũng sẽ khác nhau tùy thuộc vào vị trí xương ...

    Đọc thêm
  • Gãy trên lồi cầu xương cánh tay
    Chữa gãy xương không cần bó bột tại Vinmec

    Vinmec tự hào là một trong những đơn vị có khả năng chữa gãy xương mà không cần bó bột. Đó chính là phương pháp phẫu thuật kết hợp xương trên màn hình tăng sáng. Đây là kỹ thuật đã ...

    Đọc thêm