Điều trị thoái hóa khớp gối kèm tràn dịch khớp gối thế nào?

Hỏi

Chào bác sĩ,

Em đi khám thì chụp X- quang và siêu âm kết quả giống nhau là em bị thoái hóa khớp gối kèm tràn dịch khớp 0,3 mm. Em đã lấy đơn thuốc về uống một tháng rồi mà không đỡ, sưng tấy. Vậy bác sĩ cho em hỏi điều trị thoái hóa khớp gối kèm tràn dịch khớp gối thế nào? Hiện tại, em đang ở vùng dịch nên đi khám ở Hà Nội là rất khó, em rất mong bác sĩ tư vấn. Em cảm ơn.

Lại Thị Huế (1978)

Trả lời

Được giải đáp bởi Bác sĩ chuyên khoa II Hoàng Thị Hiền - Khoa Khám bệnh, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City.

Chào bạn,

Với câu hỏi “Điều trị thoái hóa khớp gối kèm tràn dịch khớp gối thế nào?”, bác sĩ xin giải đáp như sau:

Khớp gối có vị trí nằm ở đầu dưới của xương đùi, đầu trên của xương chày, mặt sau của xương bánh chè, được che phủ bởi sụn khớp. Khi vận động, khớp được trượt trên bề mặt của các sụn. Đây là khớp rất quan trọng, chịu lực tác động của toàn bộ cơ thể và là khớp vận động nhiều nhất so với các khớp khác. Chính vì vậy, khi hoạt động quá nhiều, khớp gối rất dễ bị thoái hóa. Thoái hóa khớp gối là hiện tượng thoái hóa loạn dưỡng của khớp gối, biểu hiện là sự biến đổi ở bề mặt sụn khớp, sau đó là biến đổi ở bề mặt khớp, hình thành các gai xương, cuối cùng dẫn đến biến dạng khớp gọi là hư khớp.

Trong giai đoạn đầu, dịch trong bao khớp chưa bị ảnh hưởng nhiều nên chưa bị tổn thương nhiều. Khi khớp bị thương tổn nhiều, dịch khớp sẽ càng ngày càng kém, độ ma sát giữa các đầu khớp sẽ tăng lên, mặt sụn khớp gối càng bị hao mòn, dẫn đến hẹp khe khớp ảnh hưởng đến khả năng vận động của khớp gối gây đau, vận động khó khăn.

Hiện nay, có rất nhiều phương pháp điều trị thoái hóa khớp gối:

• Các thuốc giảm đau như acetaminophen, paracetamol giúp giảm đau tốt, ít tác dụng phụ, nên được lựa chọn cho những trường hợp đau nhẹ.
• Nhóm thuốc chống viêm giảm đau non-steroid: Trong trường hợp đau vừa, có thể sử dụng các thuốc chống viêm giảm đau nhóm non-steroid, nên lựa chọn các thuốc ức chế chọn lọc COX-2 để hạn chế tác dụng phụ.
• Thuốc ức chế Interleukin-1: Diacerein 50mg x 2 viên/ngày.
• Thuốc corticosteroid về nguyên tắc không chỉ định đường toàn thân trong điều trị thoái hóa khớp.
• Trong trường hợp có tràn dịch khớp gối có thể chọc hút dịch, bơm rửa khớp sau đó tiêm corticoid loại tác dụng chậm hoặc bán chậm như diprospan hoặc depomedrol hoặc hydrocortison acetat có tác dụng chống tái phát dịch tốt.
• Tiêm acid hyaluronic vào khoang khớp: Liệu pháp này đã được áp dụng nhiều năm nay cho hiệu quả điều trị tốt, giúp giảm đau và vận động khớp phục hồi nhanh sau tiêm.
• Hoặc tiêm huyết tương giàu tiểu cầu tự thân vào khoang khớp.
• Ngoài ra còn điều trị bằng cấy ghép tế bào gốc: Tế bào gốc được tách ra từ mô mỡ của chính người bệnh, được bơm vào khoang khớp là phương pháp điều trị mới.
• Điều trị ngoại khoa: Điều trị dưới nội soi khớp: Cắt lọc, bào, rửa khớp: Dùng dung dịch nước muối sinh lý để bơm rửa khớp gối qua nội soi,...
• Ngoài ra, bạn phải kết hợp luyện tập, giảm cân cùng các phương pháp vật lý trị liệu, phục hồi chức năng.

Trường hợp của bạn cần đến cơ sở y tế gần nhất có chuyên khoa Cơ xương khớp để được các bác sĩ chuyên khoa thăm khám, chỉ định siêu âm khớp, chụp MRI khớp gối để đánh giá mức độ tổn thương khớp gối, từ đó bạn sẽ được các bác sĩ cho hướng điều trị cụ thể.

Nếu bạn còn thắc mắc về thoái hóa khớp gối, bạn có thể đến bệnh viện thuộc Hệ thống Y tế Vinmec để kiểm tra và tư vấn thêm. Cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đến Vinmec. Chúc bạn có thật nhiều sức khỏe.

Trân trọng!