Công dụng thuốc Cysview

Cysview được biết đến là tác nhân hình ảnh quang học, thường được chỉ định sử dụng trong các trường hợp cần soi bàng quang để phát hiện ung thư nhú không xâm lấn cơ của bàng quang, trên bệnh nhân bị nghi ngờ hoặc đã biết là xuất hiện những tổn thương dựa trên việc nội soi bàng quang trước đó.

Các dạng bào chế của Cysview:

Cysview (hexaminolevulinate hydrochloride) được sản xuất dưới dạng một bộ đầy đủ gồm có:

• Một lọ thủy tinh dung tích 10ml chứa 100mg bột Cysview (hexaminolevulinate hydrochloride) dạng dung dịch tiêm tĩnh mạch.
• Một lọ polypropylen có chứa 50 ml hoạt chất pha loãng cho Cysview.
• Một bộ chuyển đổi ống thông Luer Lock, sau khi hoàn nguyên, dung dịch chứa 2 mg/mL (8 mmol/L) hexaminolevuline hydrochloride.

Cysview được dùng kết hợp cùng hệ thống Chẩn đoán Quang động học Karl Storz D-Light C (PDD), nhằm thực hiện việc soi bàng quang với cài đặt ánh sáng xanh lam (Chế độ 2) như một phần hỗ trợ cho việc cài đặt ánh sáng trắng (chế độ 1).

Tuy nhiên, việc sử dụng Cysview vẫn còn tồn đọng khá nhiều hạn chế như:

• Không thể thay thế cho sinh thiết bàng quang ngẫu nhiên, hoặc những thủ tục khác được sử dụng với mục đích phát hiện ung thư bàng quang.
• Không thể sử dụng lặp đi lặp lại nhiều lần.

Việc đào tạo về kỹ thuật soi bàng quang với ánh sáng xanh của hệ thống PDD Karl Storz D-Light C là điều đặc biệt cần thiết trước khi sử dụng Cysview. Quy trình như sau:

• Tái tạo bột Cysview cùng với tất cả 50 ml chất pha loãng được thực hiện trong điều kiện vô trùng.
• Sử dụng giải pháp Cysview ngay sau khi bệnh nhân hồi phục. Trong trường hợp không thể sử dụng, có thể lưu trữ đến 2 giờ trong điều kiện 2 ° - 8 ° C (36 ° - 46 ° F) trong ống tiêm có nhãn, tiêu hủy sau 2 giờ nếu không sử dụng.
• Dùng một ống thông tĩnh mạch để thấm 50ml dung dịch của Cysview hoàn nguyên vào bàng quang trống, giữ lại tại bàng quang trong vòng 1 giờ trước khi sơ tán và tiến hành kiểm tra bàng quang.
• Đầu tiên cần thực hiện kiểm tra nội soi toàn bộ bàng quang dưới ánh sáng trắng, sau đó lặp lại quá trình kiểm tra toàn bộ bàng quang dưới ánh sáng xanh. Ghi lại thông tin vị trí cũng như sự xuất hiện của các tổn thương đáng ngờ, các khu vực có thể nhìn thấy dưới cả ánh sáng xanh và ánh sáng trắng.

Cần lưu ý thực hiện toàn bộ các bước kể trên trong điều kiện vô trùng, bác sĩ thực hiện phải sử dụng bao tay trong quá trình hoàn nguyên. Bởi khi da tiếp xúc với hexaminolevulinate hydrochloride có thể khiến cho nguy cơ mẫn cảm với thuốc gia tăng.

Bên cạnh đó, sử dụng ống tiêm 50ml với dầu Luer Lock trong suốt quy trình pha chế, nhằm đảm bảo lấy được nồng độ chính xác (2mg/ml) của thuốc, mặt khác kết nối ống tiêm ổn định để thực hiện quá trình bơm Cysview vào bàng quang (hexaminolevulinate hydrochloride trong ống nội soi dung dịch).

4.1. Chống chỉ định

Cysview không sử dụng cho các bệnh nhân:

• Bị por porria, đi tiểu ra máu.
• Thực hiện liệu pháp miễn dịch BCG hoặc quá trình hóa trị trong tĩnh mạch trong vòng 90 ngày qua.
• Những bệnh nhân đã biết quá mẫn cảm hoặc bị dị ứng với các dẫn xuất hexaminolevuline hoặc aminolevuline.

4.2. Tác dụng phụ

Các phản ứng phụ không mong muốn phổ biến nhất khi sử dụng Cysview là co thắt bàng quang (xảy ra ở <3% bệnh nhân), tiếp đến là tiểu ra máu, khó tiểu, đau thủ tục, đau bàng quang, bí tiểu, đau đầu (tất cả xảy ra ở ≤ 2% bệnh nhân).

Các tác dụng phụ khác:

• Mang thai loại C: Hiện vẫn chưa có dữ liệu về người hoặc động vật, chính vì vậy chỉ sử dụng nếu thực sự cần thiết.
• Phụ nữ nuôi con bằng sữa mẹ: Hiện vẫn chưa có dữ liệu về người hoặc động vật, cần thận trọng khi dùng Cysview cho nhóm đối tượng này.
• Trẻ nhỏ: Độ hiệu quả và tính an toàn của Cysview trên bệnh nhân nhi vẫn chưa được thiết lập

4.3. Cảnh báo và đề phòng

• Sốc phản vệ: Quá trình được thực hiện và giám sát bởi những nhân viên y tế được đào tạo và phương pháp trị liệu có sẵn, nên sẽ ứng biến được nếu xảy ra tình trạng sốc phản vệ.
• Phát hiện thất bại: Thực tế, Cysview có thể không phát hiện hết được toàn bộ tổn thương ác tính. Vì vậy luôn thực hiện nội soi bàng quang với ánh sáng trắng (chế độ 1), tiếp đến nội soi bàng quang bằng ánh sáng xanh (chế độ 2), không sinh thiết với ánh sáng xanh.
• Huỳnh quang sai có thể xảy đến do chấn thương bàng quang, tình trạng viêm, mô sẹo hoặc quá trình sinh thiết bàng quang trước đó.

4.4. Thận trọng

Các bác sĩ thực hiện cần hỏi bệnh nhân những thông tin cần thiết như:

• Chẩn đoán tiền sử gia đình người bệnh có bị rối loạn chuyển hóa porphyrin.
• Người bệnh có bị dị ứng với axit aminolevulinic hoặc trước lúc tiếp xúc với Cysview.
• Đi tiểu ra máu.
• Người bệnh đã có liệu pháp miễn dịch BCG hoặc thực hiện hóa trị trong bàng quang.

Ngoài ra cũng cần thông báo cho người bệnh biết rằng Cysview sẽ được giữ lại tại bàng quang trong khoảng 1 giờ từ khi nhỏ Cysview, cho đến lúc bắt đầu thủ thuật nội soi bàng quang. Trong trường hợp người bệnh không thể giữ Cysview trong vòng 1 giờ, tuy nheien cần làm vô hiệu hóa và đào thải nó ra khỏi bàng quang, thì họ có thể vô hiệu hóa, đồng thời báo cho các chuyên gia chăm sóc sức khỏe về tình hình.

Trên đây là những thông tin quan trọng về công dụng thuốc Cysview cũng như quy trình, tầm quan trọng của nó trong điều trị ung thư bàng quang. Hãy thăm khám và nhận sự tư vấn của bác sĩ để biết thêm thông tin chi tiết về quá trình và thời gian điều trị.