Công dụng thuốc Dasginin

Dasginin là thuốc kê đơn, có thành phần chính Pregabalin, được chỉ định để điều trị chứng đau thần kinh liên quan đến bệnh thần kinh ngoại biên do tiểu đường, đau dây thần kinh sau zona hoặc chấn thương tủy sống. Ngoài ra, thuốc còn được chỉ định trong hỗ trợ điều trị cho cơn động kinh khởi phát một phần và chứng đau cơ xơ hóa.

Dasginin có thành phần chínhPregabalin, là một dẫn xuất cấu trúc của axit gamma aminobutyric ức chế dẫn truyền thần kinh, được chỉ định để điều trị chứng đau thần kinh liên quan đến bệnh thần kinh ngoại biên do tiểu đường, đau dây thần kinh sau zona hay chấn thương tủy sống, hỗ trợ điều trị cho cơn động kinh khởi phát một phần và chứng đau cơ xơ hóa.

Dasginin được bào chế dưới dạng viên nang cứng, hàm lượng mỗi viên 50mg Pregabalin.

Dasginin chỉ định dùng trong các trường hợp dưới đây:

• Đau thần kinh bất kề nguyên nhân từ trung ương hay ngoại vi.
• Phối hợp cùng các thuốc chống co giật để điều trị động kinh cục bộ có kèm hoặc không kèm động kinh toàn thể ở người lớn.
• Rối loạn lo âu lan tỏa.
• Biến chứng thần kinh ngoại vi do đái tháo đường, đau thần kinh sau zona.
• Đau cơ do xơ hóa.

Dasginin chống chỉ định dùng trong trường hợp người bệnh có tiền sử dị ứng, quá mẫn với bất kỳ thành phần nào của thuốc.

4.1. Cách sử dụng Dasginin

Dasginin được bào chế dưới dạng viên nang cứng, dùng đường uống. Trước khi uống, người bệnh cần tham khảo ý kiến bác sĩ và đọc kỹ hướng dẫn sử dụng thuốc trên tờ hướng dẫn sử dụng. Khi uống nuốt cả viên với 1 ly nước, nên uống Dasginin vào khoảng thời gian trước khi đi ngủ trong ngày vì thuốc có thể gây buồn ngủ, giảm tỉnh táo. Uống thuốc có thể kèm hay không kèm thức ăn vì thức ăn không ảnh hưởng đến khả năng hấp thu thuốc.

4.2. Liều dùng thuốc Dasginin

Người lớn:

• Điều trị hỗ trợ động kinh cục bộ (nên phối hợp cùng các thuốc chống co giật khác): Liều khởi đầu là 150mg/ngày, uống hàng ngày, sau đó tăng dần liều lên sau mỗi tuần tùy theo đáp ứng của người bệnh, tối đa liều 600mg/ngày.
• Rối loạn lo âu lan tỏa: Liều khởi đầu là 150mg/ngày, uống hàng ngày, có thể tăng dần liều sau mỗi tuần với khoảng cách tăng liều 150mg/lần tới liều tối đa là 600mg/ngày.
• Đau do viêm dây thần kinh, đau sau Zona (Herpes): Liều khuyến cáo: 150 - 300mg/ ngày, uống chia làm 2 - 3 lần.
• Khởi đầu với liều: 150mg/ngày, sau có thể tăng tới 300mg/ngày trong vòng 1 tuần, tùy theo hiệu quả và sự dung nạp của thuốc.
• Sau 2 - 4 tuần điều trị, nếu triệu chứng vẫn không cải thiện, tăng liều 300mg/ngày, có thể tăng tối đa liều 600mg/ngày, uống chia làm 2 - 3 lần.
• Đối với liều vượt quá 300mg/ngày chỉ dành cho người vẫn đau và dung nạp được liều 300mg/ngày, và dùng thuốc dưới sự giám sát của y bác sĩ vì có thể gây ra nhiều tác dụng phụ khi dùng liều cao.
• Người bệnh đái tháo đường có biến chứng thần kinh ngoại vi: Liều khởi đầu 150mg/ngày, chia làm 3 lần, liều có thể tăng trong 1 tuần tới liều tối đa khuyến cáo 300mg/ngày uống chia làm 3 lần. Tăng thêm liều không tăng thêm lợi ích, nhưng xảy ra nhiều tác dụng phụ không mong muốn.
• Đau cơ do xơ hóa: Liều khởi đầu 150mg/ ngày, tăng lên sau 1 tuần tùy theo đáp ứng, tối đa liều có thể lên tới 300 - 450mg/ ngày.

Trẻ em: Chưa xác định được tính an toàn và hiệu quả của Dasginin ở trẻ em dưới 12 tuổi và thanh thiếu niên (12-17 tuổi).

Đối với bệnh nhân suy thận: Cần chỉnh liều theo độ thanh thải Creatinin (ClCr), cụ thể như sau:

• ClCr 30 - dưới 60 ml/phút: Bắt đầu 75mg/ngày, tối đa 300mg/ngày, uống chia 2 - 3 lần.
• ClCr 15 - dưới 30 ml/phút: Bắt đầu 25 - 50mg/ngày, tối đa 150mg/ngày, uống chia 2-3 lần.
• ClCr < 15ml/phút: Bắt đầu liều 25mg/ngày, tối đa 75mg/ngày, uống 1 lần duy nhất.
• Bệnh nhân lọc màng bụng: Cần được nhận thêm một liều bổ sung từ 25 - 100mg Dasginin ngay sau mỗi buổi lọc kéo dài 4 giờ.

Thuốc Dasginin dùng theo sự chỉ định của bác sĩ. Người bệnh không được tự ý mua thuốc, tăng giảm liều thuốc uống vì có thể gây ra tác dụng phụ không mong muốn.

Nếu người bệnh quên uống một liều thuốc, hãy uống càng sớm càng tốt khi nhớ ra. Tuy nhiên, nếu liều này đã sát với thời gian dùng liều kế tiếp, hãy bỏ qua liều đã quên và uống liều kế tiếp vào thời điểm đã được chỉ định. Người bệnh không uống gấp đôi liều đã được chỉ định vào cùng thời điểm.

Tác dụng không mong muốn thường gặp của Dasginin như sau:

• Toàn thân: Phù ngoại vi, nhiễm khuẩn.
• Hệ thần kinh: Chóng mặt, ngủ gà, mất điều vận, đau đầu, tăng cân, khô miệng, run cơ
• Trên mắt: nhìn mờ, nhìn đôi.

Tác dụng không mong muốn ít gặp của Dasginin như sau:

• Hệ thần kinh: Viêm dây thần kinh, suy nghĩ bất thường, mệt mỏi, lú lẫn, sảng khoái, rối loạn ngôn ngữ, rối loạn chú ý, mất phối hợp động tác, mất hoặc giảm trí nhớ, đau, chóng mặt, dị cảm ngoại biên, lo lắng, trầm cảm, mất định hướng, ngủ lịm, sốt, tăng trương lực cơ, trạng thái li bì, sững sờ hoặc kích động.
• Toàn thân: Phản ứng dị ứng, phù, phù mặt, vết thâm tím, ngứa, ứ dịch, giảm đường máu.
• Hệ tim mạch: Đau ngực.
• Hệ tiêu hóa: Táo bón, thèm ăn, đầy hơi, nôn, đau bụng, viêm dạ dày - ruột.
• Hệ tiết niệu - sinh dục: Tiểu nhiều và tiểu không tự chủ, mất khoái cảm, giảm tình dục.
• Trên máu: Giảm tiểu cầu.
• Hệ cơ xương khớp: Rối loạn thăng bằng, dáng đi bất thường, yếu cơ, đau khớp, giật cơ, đau lưng, co thắt cơ, giật rung cơ, dị cảm, tăng men CK, chuột rút, đau cơ, nhược cơ.
• Trên mắt: Rối loạn thị giác, giảm thị lực, rung giật nhãn cầu, viêm kết mạc,
• Trên tai-mũi-họng: Giảm thính lực, viêm xoang, khó thở, viêm phế quản, viêm họng – thanh quản, hội chứng giả cúm

Tác dụng không mong muốn hiếm gặp của Dasginin như sau:

• Áp-xe, suy thận cấp, albumin niệu, phản ứng phản vệ, thiếu máu, phù mạch, rối loạn ngôn ngữ, viêm dạ dày, ngừng thở...

Khi sử dụng thuốc Dasginin, người bệnh cần lưu ý những thông tin dưới đây:

• Dasginin có thể gây tác dụng phụ phù ngoại biên. Không có sự phân biệt rõ ràng giữa phù ngoại biên với biến chứng tim mạch (như tăng huyết áp, suy tim sung huyết) và phù không do suy thận hoặc gan. Nếu người bệnh có triệu chứng phù ngoại biên (phù chi) cần đến cơ sở y tế thăm khám để được tư vấn.
• Khi dùng phối hợp Dasginin với Thiazolidinedione (thuốc chống đái tháo đường) có nguy cơ tăng cân và phù nhiều hơn so với khi dùng dasginin đơn độc. Người bệnh cần thông báo với bác sĩ về tiền sử bệnh và các thuốc đang sử dụng để quá trình điều trị đạt hiệu quả hơn.
• Dasginin có thể gây tăng cân liên quan đến liều và thời gian dùng thuốc. Tuy nhiên tăng cân không kết hợp với biến đổi lâm sàng quan trọng về huyết áp, nhưng tác dụng lâu dài về tim mạch chưa được làm rõ.
• Đối với người bệnh đã có tiền sử bệnh lý tim mạch từ trước, cần thận trọng khi dùng thuốc vì có thể làm tăng nguy cơ gây suy tim.
• Dasginin có thể làm tăng men CK. Bệnh nhân cần thông báo với bác sĩ khi có triệu chứng bất thường trên cơ khớp như: đau, yếu cơ, tăng nhạy cảm đau, đặc biệt khi có kèm theo sốt và/hoặc mệt mỏi, khó chịu. Phải ngừng thuốc khi có biểu hiện trên.
• Người bệnh không được tự ý dừng thuốc Dasginin đột ngột kể cả khi đã hết triệu chứng. Cần ngừng thuốc từ từ và giảm liều Dasginin trong ít nhất 1 tuần trước khi ngừng thuốc. Khi ngừng thuốc nhanh và đột ngột, thấy các biểu hiện của phụ thuộc thuốc như mất ngủ, nôn, đau đầu, tiêu chảy hoặc xuất hiện cơn động kinh.
• Đối với bệnh nhân có tiền sử nghiện thuốc cần thận trọng khi sử dụng Dasginin. Theo dõi các dấu hiệu lạm dụng thuốc (như kháng thuốc, xu hướng tự tăng liều hay hành vi tìm kiếm thuốc của người bệnh).
• Đối với phụ nữ có thai: Hiện chưa có đủ bằng chứng nghiên cứu về hiệu quả cũng như tác dụng phụ của thuốc trên phụ nữ có thai. Chỉ dùng thuốc dưới chỉ định của bác sĩ khi thật sự cần thiết và hiệu quả đem lại lớn hơn yếu tố nguy cơ cho mẹ và bé
• Đối với phụ nữ cho con bú: Hiện tại chưa có nghiên cứu thuốc có qua được sữa mẹ hay không. Bà mẹ dùng thuốc Dasginin, nên ngừng cho con bú để tránh tác dụng phụ của thuốc trên trẻ
• Đối tượng lái xe hoặc vận hành máy móc: Thuốc Dasginin có ảnh hưởng đến TKTW bao gồm: Buồn ngủ, chóng mặt, có thể làm giảm cả thể chất và tinh thần của bệnh nhân, do đó cần thận trọng trên những đối tượng lái xe hoặc vận hành máy, hoặc các hoạt động khác cần sự tỉnh táo.

Dùng đồng thời Dasginin với một số chế phẩm, thuốc dưới đây có thể gây phản ứng tương tác:

• Dasginin làm tăng nồng độ và tác dụng của thuốc uống chống đái tháo đường nhóm Thiazolidinedione, thuốc ức chế thần kinh trung ương, Methotrimeprazin, các thuốc ức chế thu hồi serotonin chọn lọc. Cần điều chỉnh liều thuốc để tránh gây tác dụng phụ không mong muốn.
• Droperidol, Hydroxyzin, Methotrimeprazine làm tăng nồng độ thuốc Dasginin khi dùng đồng thời.
• Ketorolac, Ketorolac (nhỏ mũi), Ketorolac (đường toàn thân), Mefloquin làm giảm nồng độ và tác dụng của thuốc Dasginin khi dùng đồng thời.
• Tránh dùng thuốc Dasginin chung với rượu vì rượu làm tăng tác dụng của Pregabalin lên thần kinh trung ương.
• Khi dùng thuốc Dasginin kết hợp với Troglitazone, Rosiglitazone Pioglitazone, Lobeglitazone, Netoglitazone có thể làm tăng nguy cơ hoặc mức độ nghiêm trọng của tình trạng tăng cân và tăng nguy cơ gây phù ngoại biên.
• Hiệu quả điều trị của thuốc Dasginin có thể giảm khi dùng kết hợp với Mefloquin.

Dasginin thường được chỉ định để điều trị chứng đau thần kinh liên quan đến bệnh thần kinh ngoại biên do tiểu đường, đau dây thần kinh sau zona hay chấn thương tủy sống, hỗ trợ điều trị cho cơn động kinh khởi phát một phần và chứng đau cơ xơ hóa. Do đây là thuốc kê đơn nên người bệnh không tự ý sử dụng, mà cần hỏi ý kiến bác sĩ trước khi dùng để đảm bảo an toàn cho sức khỏe.