Công dụng thuốc Davibest

Thuốc Davibest được chỉ định trong các trường hợp điều trị tác dụng làm giảm triệu chứng của tất cả các dạng trầm cảm, bao gồm cả tình trạng lo âu đi kèm.

1.1. Dược lực học của thuốc Davibest

Dược chất chính Trazodone là một chất chống trầm cảm mạnh. Thuốc cũng có hoạt tính trong giảm lo âu. Hoạt chất Trazodone hydroclorid là dẫn xuất của triazole pyridin không liên quan hóa học đến thuốc chống trầm cảm 3 vòng, 4 vòng và các nhóm thuốc chống trầm cảm khác. Thuốc Davibest gây ra ảnh hưởng không đáng kể đến cơ chế tái hấp thu noradrenalin.

Mặc dù, chưa rõ cơ chế tác dụng của hoạt chất Trazodone hydroclorid, tác dụng chống trầm cảm của thuốc có thể liên quan đến sự kích thích Noradrenergic không bởi cơ chế ngăn chặn hấp thu. Tác dụng giảm lo âu của thuốc có thể do ức chế serotonin trung ương.

1.2. Dược động học của thuốc Davibest

• Khả năng hấp thu: Dược chất Trazodone được hấp thu nhanh và gần như hoàn toàn từ đường tiêu hóa. Nồng độ đạt đỉnh trong huyết tương đạt được trong khoảng 1 giờ sau khi uống Trazodone hydroclorid vào lúc đói và 2 giờ nếu uống thuốc Davibest với thức ăn.
• Khả năng phân bố: Sự phân bố của thuốc Davibest ở mô và dịch ở người chưa được xác định. Thuốc Davibest qua hàng rào máu não ở động vật và nồng độ của thuốc trong não cao hơn trong huyết tương trong vòng 8 giờ đầu sau khi uống. Dược chất Trazodone gắn kết với protein huyết tương 85 - 95%.
• Khả năng chuyển hóa: Dược chất Trazodone được chuyển hóa nhiều ở gan.
• Khả năng thải trừ: Dược chất Trazodone thải trừ qua nước tiểu hầu như toàn bộ dưới dạng chất chuyển hóa, tự do hoặc liên hợp. Sự thải trừ của dược chất Trazodone bao gồm 2 giai đoạn với thời gian bán thải cuối từ 5 đến 9 giờ Trazodone tiết vào sữa mẹ.

2.1. Cách dùng thuốc Davibest:

Thuốc Davibest được bào chế dưới dạng viên nén, thích hợp cho sử dụng thuốc Davibest theo đường uống.

2.2. Liều dùng của thuốc Davibest

Điều trị bệnh trầm cảm

Đối với người lớn: Liều khởi đầu là 150 mg/ ngày chia thành nhiều lần uống sau khi ăn hoặc uống một lần trước khi đi ngủ. Có thể tăng liều điều trị lên đến 300 mg/ ngày dùng một lần hoặc chia thành nhiều lần.

• Người cao tuổi: Ở người tuổi rất cao hoặc già yếu, liều điều trị khởi đầu khuyến cáo giảm xuống còn 100 mg/ ngày chia thành nhiều lần hoặc uống một lần trước khi đi ngủ. Bác sĩ điều trị có thể tăng liều điều trị từ từ dưới sự giám sát của bác sĩ điều trị, dựa trên hiệu quả và dung nạp. Nói chung, nên tránh sử dụng liều điều trị đơn trên 100 mg ở những bệnh nhân này. Thông thường sẽ không dùng quá liều điều trị là 300 mg/ ngày.
• Trẻ em: Chưa có thông tin khuyến cáo sử dụng dược chất Trazodone cho trẻ em dưới 18 tuổi.

Điều trị trầm cảm có kèm lo âu

Liều điều trị tương tự như đối với điều trị bệnh trầm cảm.

Điều trị lo âu

• Liều điều trị là 75mg/ ngày tăng lên đến 300 mg/ ngày nếu cần thiết.
• Có thể giảm tác dụng không mong muốn của Trazodone (tăng sự tái hấp thu và giảm nồng độ đỉnh trong huyết tương) bằng cách sử dụng thuốc Davibest vào sau bữa ăn.

Sử dụng thuốc đối với người bị suy gan: Dược chất Trazodone hydroclorid được chuyển hóa nhiều ở gan và cũng gây độc trên gan. Vì vậy, bạn nên thận trọng khi sử dụng thuốc đối với những người bị suy gan, đặc biệt trong trường hợp suy gan nặng. Bác sĩ sẽ chỉ định theo dõi và đánh giá thường xuyên chức năng gan.

Sử dụng thuốc đối với người bị suy thận: Thường không cần phải hiệu chỉnh liều, nhưng nên thận trọng khi sử dụng thuốc đối với những người bị suy thận nặng.

2.3. Trường hợp quá liều thuốc Davibest

Trường hợp quá liều thuốc Davibest: Phản ứng thường được báo cáo khi quá liều là buồn ngủ, chóng mặt, buồn nôn và nôn. Trong trường hợp nghiêm trọng có thể gây hôn mê, nhịp tim nhanh, hạ huyết áp, giảm natri máu, co giật và suy hô hấp, chậm nhịp tim, kéo dài khoảng QT và xoắn đỉnh. Các triệu chứng có thể xuất hiện 24 giờ sau khi sử dụng quá liều. Quá liều thuốc Davibest khi dùng chung với các thuốc chống trầm cảm khác có thể gây hội chứng Serotonin.

Xử trí: Hiện nay, vẫn chưa có thuốc giải độc đặc hiệu cho trường hợp quá liều thuốc Davibest. Bác sĩ có thể cân nhắc sử dụng các phương pháp điều trị sau đây:

• Sử dụng than hoạt tính ở người lớn uống hơn 1g dược chất Trazodone hoặc ở trẻ em uống hơn 150 mg Trazodone trong vòng 1 giờ khi có triệu chứng. Đối với người lớn, bác sĩ điều trị có thể cân nhắc chuyển sang dùng biện pháp rửa dạ dày trong vòng 1 giờ sau khi uống quá liều có thể gây nguy hiểm đến tính mạng.
• Theo dõi dấu hiệu sinh tồn bao gồm nhiệt độ, nhịp thở, huyết áp, mạch trong ít nhất 6 giờ sau khi uống (hoặc 12 giờ nếu dùng dạng phóng thích kéo dài).
• Đánh giá tình trạng theo thang điểm hôn mê Glasgow (GCS).
• Theo dõi độ bão hòa oxy trong máu (SpO2).
• Không cần điều trị cơn co giật đơn ngắn.
• Kiểm soát các cơn co giật thường xuyên hoặc kéo dài bằng thuốc Diazepam tiêm tĩnh mạch (0,1 - 0,3 mg/ kg khối lượng cơ thể) hoặc Lorazepam (4mg ở người lớn và 0,05 mg/ kg đối với trẻ em).
• Nếu không thể kiểm soát cơn co giật bằng những biện pháp kể trên, bác sĩ điều trị có thể chỉ định truyền tĩnh mạch phenytoin.
• Chỉ định thở oxy, điều chỉnh acid base và rối loạn chuyển hóa nếu cần.
• Bác sĩ điều trị sẽ chỉ định điều trị triệu chứng và điều trị hỗ trợ trong trường hợp hạ huyết áp và an thần kéo dài. Nếu hạ huyết áp nghiêm trọng, dai dẳng, cân nhắc sử dụng các thuốc co cơ tim như dopamin hoặc dobutamin.

Trường hợp ý định tự tử và hành vi tự tử đã được báo cáo trong khi sử dụng thuốc Davibest hoặc sớm sau khi ngừng điều trị. Thuốc Davibest không gây ra ảnh hưởng đến mức pCO2 hoặc pO2 ở máu động mạch ở những người bị suy hô hấp nặng do bệnh phổi hoặc phế quản mạn tính.

Các tác dụng không mong muốn đối với hệ cơ quan trong cơ thể bao gồm:

• Máu và hệ bạch huyết: Rối loạn tạo máu như mất bạch cầu hạt, giảm tiểu cầu, tăng bạch cầu ái toan, giảm bạch cầu và thiếu máu.
• Hệ miễn dịch: Phản ứng dị ứng.
• Nội tiết: Hội chứng tiết hormon kháng bài niệu không phù hợp.
• Chuyển hóa và dinh dưỡng: Hạ natri trong máu, sụt cân, biếng ăn.
• Tâm thần: Xuất hiện ý định tự tử hoặc có hành vi tự tử, trạng thái lú lẫn, mất ngủ, mất phương hướng, hưng cảm, lo âu, hồi hộp, kích động, ảo tưởng, hành vi kích động, ảo giác, ác mộng, giảm ham muốn tình dục, hội chứng cai thuốc hay mê sảng.
• Thần kinh: Hội chứng serotonin, hội chứng an thần kinh ác tính, chóng mặt, hoa mắt, nhức đầu, buồn ngủ, giảm phản xạ, run, nhìn mờ, rối loạn trí nhớ, rung giật cơ, mất khả năng ngôn ngữ, dị cảm, loạn trương lực cơ, thay đổi vị giác.
• Hệ tim mạch: Loạn nhịp tim, rối loạn nhịp tim, bất thường điện tâm đồ (kéo dài khoảng QT), hạ huyết áp thế đứng, tăng huyết áp, ngất.
• Hệ hô hấp: Nghẹt mũi, khó thở.
• Hệ tiêu hóa: Buồn nôn, nôn, khô miệng, rối loạn tiêu hóa, khó tiêu, đau bụng, viêm dạ dày, tăng tiết nước bọt, liệt ruột, bất thường chức năng gan (bao gồm vàng da, tổn thương tế bào gan), ứ mật trong gan.
• Da và các mô dưới da: Phát ban, mẩn đỏ trên da, ngứa, tăng tiết mồ hôi.
• Hệ cơ xương và mô liên kết: Đau ở vị trí các chi, đau mỏi lưng, đau nhức các cơ, đau mỏi các khớp.
• Hệ tiết niệu: Rối loạn tiểu tiện.
• Hệ sinh dục và tuyến vú: Chứng cương cứng dương vật ở nam giới.
• Toàn thân: Xuất hiện cảm giác mệt yếu, phù, triệu chứng tương tự như cúm, kiệt sức, đau ngực, sốt.
• Xét nghiệm: Tăng enzym gan.

Thuốc Davibest có thể gây ra các tác dụng không mong muốn khác, khi gặp bất kỳ dấu hiệu không mong muốn nào trong quá trình sử dụng thuốc, bạn cần thông báo ngay cho bác sĩ điều trị để có phương pháp điều trị kịp thời và đúng cách.

• Tương tác chung: Khi sử dụng thuốc Davibest có thể làm tăng tác dụng an thần của các thuốc thần kinh, thuốc an thần, thuốc chống lo âu, thuốc ngủ. Bác sĩ sẽ chỉ định giảm liều điều trị trong những trường hợp trên.
• Quá trình chuyển hóa của thuốc trầm cảm tăng lên do tác động đến gan của những loại thuốc ngừa thai dạng uống như Phenytoin, Carbamazepin và Barbiturat. Chuyển hóa thuốc trầm cảm bị ức chế gây ra bởi Cimetidin và một số thuốc tâm thần khác.
• Trong các thử nghiệm in vitro cho thấy dược chất Trazodone có khả năng tương tác với các chất ức chế mạnh CYP3A4 như erythromycin, ketoconazol, itraconazol, ritonavir, indinavir làm tăng nồng độ của Trazodone trong huyết tương.
• Thuốc Davibest có thể làm tăng tác dụng của các loại thuốc giãn cơ và thuốc gây mê dễ bay hơi nên cần thận trọng khi sử dụng kết hợp.
• Thuốc Davibest làm tăng cường tác dụng an thần của những thuốc an thần, bao gồm cả rượu. Không sử dụng các loại thức uống có chứa cồn hay rượu khi đang trong quá trình điều trị với dược chất Trazodone.
• Thuốc chống trầm cảm ba vòng: Nên tránh sử dụng kết hợp với thuốc Davibest do nguy cơ tương tác gây nên hội chứng Serotonin và tác dụng không mong muốn trên hệ tim mạch.
• Fluoxetin: Hiếm khi xảy ra gây tăng nồng độ của Trazodone trong huyết tương.
• Các thuốc ức chế monoamin oxydase: Không dùng chung các thuốc IMAO với thuốc Davibest và không dùng một thuốc trong vòng hai tuần sau khi ngừng thuốc còn lại.
• Phenothiazin, fluphenazin, chlorpromazin, levomepromazin và perphenazin: Có thể gây hạ huyết áp tư thế đứng nghiêm trọng khi sử dụng cùng lúc với thuốc Davibest.
• Sử dụng đồng thời thuốc Davibest với những loại thuốc có tác dụng kéo dài khoảng QT có thể làm tăng nguy cơ loạn nhịp thất, bao gồm cả xoắn đỉnh.
• Wafarin: Có thể gây thay đổi thời gian đông máu.
• Phenytoin, digoxin: Tăng nồng độ trong huyết thanh của các thuốc phenytoin và digoxin.

Trước khi sử dụng thuốc Davibest bạn cần đọc kỹ hướng dẫn sử dụng và tham khảo thông tin bên dưới:

5.1. Chống chỉ định của thuốc Davibest

Thuốc Davibest chống chỉ định đối với các trường hợp sau:

• Người có cơ địa mẫn cảm với dược chất Trazodone hoặc với bất kỳ thành phần nào của thuốc.
• Nhiễm độc rượu hay bị nhiễm độc thuốc ngủ.
• Người bị nhồi máu cơ tim cấp.

5.2. Thận trọng khi sử dụng thuốc Davibest

• Dược chất Trazodone nên được dùng thận trọng ở những người bị bí tiểu liên quan đến rối loạn chuyển hóa porphyrin.
• Người đã từng tự tử/ý nghĩ tự tử và làm xấu đi tình trạng bệnh: Người bị bệnh trầm cảm và rối loạn thần kinh có thể thấy tình trạng trầm cảm của mình trở nên nặng hơn. Tuy nhiên, đối với các thuốc chống trầm cảm có thể có vai trò trong sự nặng hơn bệnh trầm cảm và xuất hiện ý tưởng tự tử ở một vài người trong giai đoạn đầu của quá trình điều trị.
• Sử dụng cho trẻ em và thanh thiếu niên dưới 18 tuổi: Không nên sử dụng thuốc Davibest đối với đối tượng là trẻ em hay thanh thiếu niên dưới 18 tuổi. Hiện nay, vẫn còn thiếu thông tin an toàn về sự phát triển, trưởng thành, sự phát triển nhận thức và hành vi khi dùng thuốc Davibest kéo dài ở trẻ em hay thanh thiếu niên.

5.3. Lưu ý với đối tượng đặc biệt:

• Đối với phụ nữ đang có thai: Thông tin còn hạn chế cho thấy không có tác dụng không mong muốn của thuốc Davibest đối với nhóm phụ nữ mang thai hoặc trên sức khỏe của thai nhi hay trẻ sơ sinh. Theo các nguyên tắc cơ bản, nên tránh sử dụng thuốc Davibest trong thời gian 3 tháng đầu của thai kỳ.
• Đối với phụ nữ đang cho con bú: Thận trọng khi sử dụng thuốc Davibest cho phụ nữ mang thai. Phụ nữ sử dụng thuốc Davibest đến khi sinh, nên theo dõi sự xuất hiện dấu hiệu triệu chứng cai thuốc ở trẻ sơ sinh.
• Ảnh hưởng của thuốc đối với công việc, cụ thể là những người vận hành máy móc, người đang lái tàu xe, người làm việc trên cao và các trường hợp khác: Thuốc Davibest gây ra ít ảnh hưởng đến khả năng lái xe hay khả năng vận hành máy móc. Tương tự như các các loại thuốc tác động lên hệ thần kinh trung ương, bạn nên thận trọng về những nguy cơ khi lái xe hoặc vận hành máy móc. Chỉ nên lái xe hay hoạt động máy móc cho đến khi bạn xác định chắc chắn mình không gặp các tác dụng phụ buồn ngủ, an thần, chóng mặt, trạng thái lú lẫn, hoặc nhìn mờ gây ra bởi thuốc.

Thuốc Davibest chứa hoạt chất chính Trazodone và các tá dược khác với lượng vừa đủ 1 viên nén. Thuốc thuộc nhóm thuốc có tác dụng chống trầm cảm mạnh nên được sử dụng trong điều trị các triệu chứng của tất cả các dạng trầm cảm. Để đảm bảo hiệu quả điều trị và tránh được các tác dụng phụ, người bệnh cần dùng thuốc theo đúng chỉ dẫn của bác sĩ, dược sĩ chuyên môn.

Theo dõi website Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec để nắm thêm nhiều thông tin sức khỏe, dinh dưỡng, làm đẹp để bảo vệ sức khỏe cho bản thân và những người thân yêu trong gia đình.