Công dụng thuốc Topotecan

Thuốc Topotecan là thuốc điều trị ung thư, có tác dụng tiêu diệt hoặc hạn chế sự phát triển của tế bào ung thư. Thuốc được sử dụng trong điều trị ung thư phổi tế bào nhỏ và ung thư biểu mô buồng trứng di căn, và phối hợp cùng cisplatin với ung thư biểu mô cổ tử cung.

Topotecan là loại thuốc chống ung thư bằng cách tiêu diệt hoặc hạn chế sự phát triển của tế bào ung thư. Thuốc Topotecan được sử dụng trong điều trị ung thư phổi tế bào nhỏ tái phát (SCLC) và ung thư biểu mô buồng trứng di căn khi các phác đồ điều trị ban đầu không tỏ ra hiệu quả.

Cụ thể, đối với điều trị ung thư phổi tế bào nhỏ và ung thư biểu mô buồng trứng, thuốc Topotecan được sử dụng sau khi thất bại trong đợt hóa trị ban đầu không đạt hiệu quả. Với ung thư biểu mô cổ tử cung, topotecan được sử dụng kết hợp với cisplatin để điều trị những bệnh nhân tái phát sau xạ trị/phẫu thuật ở giai đoạn 4B bằng xét nghiệm tế bào học.

2.1. Ung thư biểu mô phổi tế bào nhỏ và buồng trứng

• Liều ban đầu: Chỉ định 1,5mg/m2 diện tích bề mặt cơ thể qua truyền tĩnh mạch 30 phút mỗi ngày, mỗi đợt kéo dài 5 ngày liên tục, tối thiểu 4 đợt, khoảng cách giữa các đợt là 21 ngày.
• Các liều tiếp theo: Nếu người bệnh không dung nạp tốt, số lượng bạch cầu trung tính < 1 x 109/L, số lượng tiểu cầu < 100 x 109/L, và mức hemoglobin < 9 g/dl thì thay đổi liệu trình điều trị bằng cách sử dụng topotecan kết hợp với thuốc khác hoặc giảm liều dùng để duy trì lượng bạch cầu trung tính. Liều giảm xuống còn 1,25 mg/m2/ngày khi bị bạch cầu trung tính <0,5 x 109/L) kéo dài trên 7 ngày, giảm bạch cầu nặng kèm theo sốt hoặc nhiễm trùng, điều trị chậm trễ do giảm bạch cầu, số lượng tiểu cầu giảm xuống dưới 25 x 109/L, thì liều đó phải giảm 0,25 mg/m2/ngày xuống 1,25 mg/m2/ngày. Ngừng sử dụng topotecan khi đã giảm liều xuống 1,0 mg/m2/ ngày và vẫn cần giảm liều thêm để kiểm soát các tác dụng ngoại ý.

2.2. Ung thư biểu mô cổ tử cung

• Liều ban đầu: Chỉ định topotecan liều 0,75 mg/m2/ngày, truyền tĩnh mạch 30 phút trong 3 ngày, Cisplatin liều 50 mg/m2/ngày được truyền tĩnh mạch vào ngày thứ 4. Mỗi đợt kéo dài 4 ngày, điều trị 6 đợt liên tục, mỗi đợt cách nhau 21 ngày hoặc đến khi bệnh tiến triển.
• Các liều tiếp theo: Nếu người bệnh không dung nạp tốt, số lượng bạch cầu trung tính < 1 x 109/L, số lượng tiểu cầu < 100 x 109/L, và mức hemoglobin < 9 g/dl thì thay đổi liệu trình điều trị bằng cách giảm liều dùng. Số lượng bạch cầu trung tính giảm xuống <0,5 x 109/L trong 7 ngày trở lên hoặc giảm bạch cầu nặng kèm theo sốt hoặc nhiễm trùng, hoặc những người đã điều trị chậm trễ do giảm bạch cầu, số lượng tiểu cầu giảm xuống dưới 25 x 109/L thì liều phải giảm xuống còn 0,60 mg/m2/ngày (thậm chí 0,45 mg/m2/ngày nếu cần thiết).

2.3. Điều trị cho người bị suy thận

Đơn trị (ung thư biểu mô buồng trứng và ung thư phổi tế bào nhỏ): Không khuyến cáo sử dụng cho nhóm bệnh nhân bị suy giảm chức năng thận nghiêm trọng (độ thanh thải creatinin <20 ml/phút). Với bệnh nhân có độ thanh thải creatinin từ 20 đến 39 ml/phút thì liều dùng là 0,75 mg/m2/ngày trong 5 ngày liên tiếp.

Điều trị kết hợp (ung thư biểu mô cổ tử cung): Topotecan kết hợp với cisplatin trong điều trị ung thư cổ tử cung chỉ được chỉ định khi creatinin huyết thanh nhỏ hơn hoặc bằng 1,5 mg/dl. Nếu creatinin huyết thanh vượt quá 1,5 mg/dl, thì nên xem xét lại việc có nên tiếp tục hay nên giảm liều cisplatin. Dùng topotecan đơn độc sau ngừng cisplatin không có dữ liệu đầy đủ về hiệu quả điều trị với bệnh nhân ung thư cổ tử cung.

2.4. Điều trị cho người bị suy gan

Với một số ít bệnh nhân suy gan có nồng độ bilirubin huyết thanh 1,5-10 mg/dl thì dùng topotecan với liều 1,5mg/m2/ngày. Chưa có nghiên cứu cụ thể về việc sử dụng topotecan cho bệnh nhân bị suy gan nghiêm trọng với nồng độ bilirubin huyết thanh ≥10 mg/dl do xơ gan.

Thuốc Topotecan không được sử dụng cho phụ nữ mang thai và cho con bú, người bị dị ứng với các thành phần của thuốc, và người bị suy tủy xương (bạch cầu trung tính cơ bản <1,5 x 109/L hoặc số lượng tiểu cầu <100 x 109/L).

• Tác dụng phụ thường gặp: Phát ban, chán ăn, buồn nôn, nôn, tiêu chảy, táo bón, đau bụng, rụng tóc từng mảng, nhiễm trùng huyết, giảm bạch cầu do sốt, giảm bạch cầu trung tính, giảm tiểu cầu, thiếu máu.
• Tác dụng phụ ít gặp: Tăng bilirubin máu, ngứa.
• Tác dụng phụ hiếm gặp: Sốc phản vệ, phù mạch, nổi mày đay, bệnh phổi kẽ, thoát mạch.
• Chưa xác định được tần suất: Chảy máu nghiêm trọng liên quan đến giảm tiểu cầu, thủng đường tiêu hóa, viêm niêm mạc.

Độc tính của Topotecan với tế bào máu cần được xác định thường xuyên. Suy tủy có thể xảy ra trong quá trình sử dụng Topotecan gây nhiễm trùng máu. Giảm bạch cầu do topotecan có thể gây viêm đại tràng, giảm bạch cầu với biểu hiện sốt, giảm bạch cầu trung tính và một kiểu đau bụng tương ứng, đã từng ghi nhận tử vong.

Topotecan có liên quan đến bệnh phổi kẽ (ho, sốt, khó thở, thiếu oxy), có thể gây tử vong. Nguy cơ cao xảy ra ở người có tiền sử mắc bệnh phổi kẽ, xơ phổi, ung thư phổi, lồng ngực tiếp xúc với bức xạ, sử dụng chất độc khí hoặc các yếu tố kích thích khuẩn lạc.

Với những bệnh nhân đáp ứng kém, thường xuyên có các biểu hiện sốt, nhiễm trùng và nhiễm trùng huyết thì cần được kiểm tra liên tục để đưa ra phương án điều trị thích hợp, hạn chế tác dụng phụ cho người bệnh.

Thuốc Topotecan là thuốc điều trị ung thư, có tác dụng tiêu diệt hoặc hạn chế sự phát triển của tế bào ung thư. Thuốc được sử dụng trong điều trị ung thư phổi tế bào nhỏ và ung thư biểu mô buồng trứng di căn, và phối hợp cùng cisplatin với ung thư biểu mô cổ tử cung.

Theo dõi website Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec để nắm thêm nhiều thông tin sức khỏe, dinh dưỡng, làm đẹp để bảo vệ sức khỏe cho bản thân và những người thân yêu trong gia đình.