Lấy dị vật thực quản qua đường bụng

Lấy dị vật thực quản qua đường bụng là một trong những quy trình được áp dụng khi can thiệp nội soi thất bại. Phẫu thuật lấy dị vật thực quản và giải quyết biến chứng như áp xe trung thất, rò thực quản khi không còn chỉ định can thiệp nội soi. Sau đây là quy trình hướng dẫn lấy dị vật thực quản qua đường bụng.

1. Chỉ định và chống chỉ định

Chỉ định:

  • Lấy dị vật thực quản qua đường bụng được chỉ định khi dị vật ở thực quản có biến chứng tổn thương các mạch máu lớn, áp xe trung thất mà can thiệp nội soi thất bại hoặc không có chỉ định nội soi.

Chống chỉ định:

  • Không có chống chỉ định tuyệt đối.

2. Chuẩn bị cho quy trình lấy dị vật thực quản qua đường bụng

2.1. Người thực hiện

  • 01 phẫu thuật viên chuyên khoa tiêu hóa hoặc ngoại chung
  • 02 phụ mổ
  • Kíp gây mê: 1 bác sĩ gây mê, 1 điều dưỡng phụ gây mê
  • Kíp dụng cụ: 1 dụng cụ viên, 1 nhân viên chạy ngoài

2.2. Người bệnh

  • Người bệnh được chỉ định làm các xét nghiệm, chẩn đoán bệnh, đánh giá toàn trạng bệnh.
  • Được điều trị, chăm sóc, nuôi dưỡng, cân bằng, nâng cao thể trạng đủ để đảm bảo cho cuộc phẫu thuật dự kiến.
  • Khắc phục, cân bằng những rối loạn do hậu quả của bệnh để lại hoặc do tình trạng cơ địa, bệnh mãn tính, tuổi... của bệnh nhân.
  • Trước khi phẫu thuật lấy dị vật thực quản, người bệnh và gia đình người bệnh được bác sĩ giải thích rõ về tình trạng cũng như khả năng phẫu thuật, tai biến, biến chứng, di chứng có thể để lại.

Nhịn ăn, thụt tháo, vệ sinh sạch sẽ toàn thân, đặc biệt là vùng phẫu thuật để tránh các tác nhân vi khuẩn nhiễm trùng vào tổn thương.

lay-di-vat-thuc-quan-qua-duong-bung-2
Người bệnh tiến hành xác xét nghiệm về dị vật thực quản

2.3. Phương tiện

Để lấy dị vật thực quản cần một số phương tiện, dụng cụ sau:

  • Bộ dụng cụ đại phẫu
  • Dao siêu âm
  • Ligasure
  • Chỉ phẫu thuật
  • Thuốc, dịch truyền, kéo,.....

2.4. Dự kiến thời gian phẫu thuật

Thời gian phẫu thuật dự kiến khoảng 90 phút.

3. Các bước tiến hành lấy dị vật thực quản qua đường bụng

  • Đặt thông mũi thực quản dạ dày cho người bệnh nếu có thể.
  • Tư thế người bệnh mắc dị vật:
  • Đặt bệnh nhân nằm ngửa kê gối dưới vai nếu dị vật ở thực quản cổ.
  • Bệnh nhân nên nằm nghiêng trái nếu dị vật ở thực quản ngực.
  • Để bệnh nhân nằm ngửa kê gối ở dưới lưng nếu dị vật ở thực quản bụng.
  • Thực hiện gây mê nội khí quản cho bệnh nhân và sẵn sàng mọi trang bị, phương tiện trong trường hợp xẹp phổi.
  • Dùng dao mổ rạch da theo đường trắng giữa bụng, rạch từ mũi ức về phía rốn, rạch qua cân cơ và vào ổ bụng. Phẫu tích vùng thực quản bụng và tâm phình vị dạ dày, thực quản bụng. Bộc lộ thực quản bụng tìm dị vật, lấy dị vật thực quản.
  • Dùng chỉ phẫu thuật hoặc cùng tổ chức thích hợp khâu đóng kín lại chỗ mở thực quản. Lưu ý, có thể khâu thủng thực quản ngực phần thấp từ bụng qua lỗ hoành lên trung thất. Có thể khâu lại góc tâm phình vị hoặc thêm phẫu thuật tạo van chống trào ngược dạ dày thực quản, có thể đặt dẫn lưu ổ bụng.
  • Khâu đóng vết mổ bụng theo đúng quy chuẩn.
lay-di-vat-thuc-quan-qua-duong-bung-1
Tiến hành lấy dị vật thực quản qua đường bụng

4. Một số biến chứng và nguyên tắc xử trí

Trong hoặc sau phẫu thuật lấy dị vật thực quản qua đường bụng có thể xuất hiện một số biến chứng sau:

  • Biến chứng chảy máu: Nếu phát hiện chảy máu tại vị trí vùng mổ hoặc có biểu hiện thiếu máu. Làm các xét nghiệm thăm dò xác định có chảy máu hay không và mức độ chảy máu hiện tại như thế nào. Xử trí bằng cách điều trị bảo tồn hoặc phẫu thuật cầm máu.
  • Biến chứng thủng lại nhiễm trùng: Nếu phát hiện thủng và nhiễm trùng tại vị trí vùng mổ hoặc biểu hiện nhiễm trùng cấp sau khi lấy dị vật thực quản qua đường bụng thì cần làm các thăm dò xác định. Xử trí bằng cách điều trị bảo tồn, dẫn lưu hoặc phẫu thuật chống nhiễm trùng cũng như phối hợp các giải pháp khác thích hợp.
  • Biến chứng hô hấp: Nếu sau khi lấy dị vật thực quản, người bệnh xuất hiện tình trạng suy hô hấp, xẹp phổi, ổ cặn màng phổi, tắc nghẽn hô hấp, tràn khí màng phổi thì cần xác định, tìm và khắc phục theo nguyên nhân.

Trên đây là những nội dung hướng dẫn quy trình lấy dị vật thực quản qua đường bụng và một số biến chứng trong, sau phẫu thuật cũng như cách xử trí. Do đó, nếu bạn bị hóc dị vật, hãy đến ngay cơ sở y tế để được xử trí kịp thời.

Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.

Bài viết này được viết cho người đọc tại Sài Gòn, Hà Nội, Hồ Chí Minh, Phú Quốc, Nha Trang, Hạ Long, Hải Phòng, Đà Nẵng.

370 lượt đọc

Dịch vụ từ Vinmec

Bài viết liên quan
  • lấy dị vật trong trực tràng
    Hướng dẫn lấy dị vật trực tràng

    Có 2 nguyên nhân chính dẫn tới dị vật trực tràng, đó là dị vật nuốt vào đường tiêu hóa hoặc dị vật đâm từ ngoài ra. Bệnh nhân thường có biểu hiện đau đột ngột và dữ dội trong ...

    Đọc thêm
  • SOND Sengstaken-Blakemore
    SOND Sengstaken-Blakemore là gì?

    SOND Sengstaken-Blakemore là dụng cụ cấp cứu chảy máu giãn tĩnh mạch thực quản đã được mô tả sớm nhất từ những năm 1930. Vậy SOND Sengstaken-Blakemore có cấu tạo như thế nào và những ai được chỉ định sử ...

    Đọc thêm
  • Vì sao cần giải phóng đường thở trong cấp cứu?
    Vì sao cần giải phóng đường thở trong cấp cứu?

    Không chỉ với bệnh nhân bị dị vật đường thở mà cả những bệnh nhân bị ngất xỉu, ngừng thở, ngừng tuần hoàn thì đều cần phải giải phóng đường thở. Điều đó chứng tỏ việc khai thông đường thở ...

    Đọc thêm
  • Nội soi phế quản
    Lấy dị vật phế quản qua ống soi cứng

    Lấy dị vật phế quản qua ống nội soi cứng là phương pháp lấy dị vật ra khỏi khí phế quản hiệu quả. Phương pháp này được thực hiện bởi những chuyên gia có kinh nghiệm về soi phế quản ...

    Đọc thêm
  • Chỉ định đưa thực quản ra ngoài
    Chỉ định đưa thực quản ra ngoài

    Đưa thực quản ra ngoài là một loại phẫu thuật phức tạp. Các bệnh nhân thủng thực quản, chấn thương thực quản là những đối tượng cần được áp dụng phương pháp này.

    Đọc thêm