Ưu, nhược điểm của phẫu thuật nội soi điều trị sa trực tràng người lớn

Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi ThS.BS Vũ Văn Quân - Phó trưởng khoa ngoại Vinmec Hải Phòng - Khoa Ngoại Tổng hợp & Gây mê - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Hải Phòng.

Bệnh sa trực tràng gây chảy máu trực tràng, mất kiểm soát đại tiện, ảnh hưởng sức khỏe và sinh hoạt hàng ngày của người bệnh. Phẫu thuật là phương thức điều trị chính cho bệnh nhân sa trực tràng. Trong đó phẫu thuật nội soi cố định trực tràng là kỹ thuật ít xâm lấn, có nhiều ưu điểm vượt trội.

Trực tràng là phần cuối cùng của ruột già và là nơi lưu trữ phân trước khi được đưa qua. Sa trực tràng là tình trạng một phần của trực tràng nhô ra từ hậu môn. Đây là bệnh lành tính, không để lại nhiều biến chứng nguy hiểm nhưng gây ra nhiều bất tiện trong sinh hoạt hằng ngày và ảnh hưởng xấu đến chất lượng cuộc sống. Bên cạnh đó nếu khối sa bị mắc kẹt bên ngoài hậu môn có thể gây nghẹt và có nguy cơ bị hoại tử.

Có 3 loại sa trực tràng:

• Sa niêm mạc hậu môn: Chỉ niêm mạc hậu môn sa ra ngoài, trực tràng tuy bị hậu môn kéo xuống nhưng vẫn nằm ở trong.
• Sa trực tràng: Chỉ có trực tràng sa ra ngoài, hậu môn vẫn ở vị trí cũ, tạo nên một rãnh vòng tròn sâu ở giữa hậu môn và trực tràng.
• Sa hậu môn trực tràng: Trực tràng sa ra ngoài kéo theo cả hậu môn, giữa hậu môn và trực tràng không có rãnh vòng tròn.

Để chẩn đoán bệnh sa trực tràng, bác sĩ sẽ xem xét tiền sử của bệnh nhân, hỏi họ về các triệu chứng và tiến hành khám hậu môn trực tràng.

Các chẩn đoán hình ảnh có thể được chỉ định như:

• Nội soi đại tràng hoặc chụp đại tràng cản quang để loại trừ bệnh lý ác tính đi kèm
• Defecography không cần thiết ở những bệnh nhân sa toàn bộ thành trực tràng, nhưng là phương tiện tốt để phát hiện và đánh giá những trường hợp khối sa không ra ngoài hậu môn (internal prolapse, intussusception) hay phát hiện các bệnh lý khác rectocele, enterocele, cystocele.
• Colonic transit time: Phát hiện chứng đờ đại tràng (chronic colonic inertia) đồng thời ở những bệnh nhân sa trực tràng có táo bón.

Phẫu thuật là phương thức điều trị chính cho bệnh nhân sa trực tràng. Có 2 cách tiếp cận phẫu thuật chính: Phẫu thuật qua ngã bụng và qua ngã chậu. Phụ thuộc vào các yếu tố: tuổi, giới tính, các bệnh đồng tồn tại, các rối loạn đi tiêu của bệnh nhân và kinh nghiệm của phẫu thuật viên.

Trong phẫu thuật qua ngã bụng thì phẫu thuật nội soi cho kết quả biến chứng và tái phát tương đương mổ mở, tuy nhiên có nhiều ưu điểm vượt trội. Phẫu thuật nội soi ổ bụng là phẫu thuật thông qua những đường rạch nhỏ 5-10mm qua đó phẫu thuật viên đặt máy quay phim và dụng cụ phẫu thuật, cho phép họ thực hiện phẫu thuật giống như mô tả ở trên cho phẫu thuật bằng đường bụng.

So với phẫu thuật mổ mở kinh điển, phẫu thuật nội soi có nhiều ưu điểm vượt trội:

• Ít đau sau mổ
• Sẹo mổ nhỏ. Giảm thiểu nguy cơ nhiễm trùng vết mổ. Đảm bảo thẩm mỹ.
• Hồi phục sau mổ nhanh, thời gian nằm viện ngắn 1-2 ngày.
• Nhanh chóng sinh hoạt lại bình thường.

• Phẫu thuật nội soi điều trị sa trực tràng người lớn bao gồm bóc tách giải phóng trực tràng, cố định vào ụ nhô bằng khâu trực tiếp (phương pháp Orr – Loygue) hay các kỹ thuật cải tiến (dùng miếng Ivalon, Teflon, ... làm trung gian, cố định trực tràng vào ụ nhô, cân trước xương cùng).
• Đây là phương pháp được áp dụng tại hầu hết các nước phát triển trên thế giới. Ở Việt Nam, phẫu thuật cắt u đại tràng nội soi được áp dụng ở hầu hết các trung tâm phẫu thuật tại các nước phát triển và Hệ thống Y tế Vinmec.
• Được thực hiện bởi Thạc sĩ, Bác sĩ Vũ Văn Quân – Bác sĩ chuyên khám và điều trị bệnh lý ngoại khoa của đường tiêu hóa, bao gồm đại tràng và các bệnh lý của phúc mạc ổ bụng, thành bụng. Với bề dày kinh nghiệm thực tiễn của mình, bác sĩ đã trực tiếp tiến hành thành công nhiều ca mổ nội soi tiêu hóa nói chung và cắt đại tràng phải nói riêng.
• Phẫu thuật nội soi được chỉ định trong trường hợp: Sa trực tràng toàn bộ ở người lớn, đoạn ruột sa không bị hoại tử.
• Chống chỉ định: Phần ruột sa ra ngoài đã bị hoại tử hay tình trạng người bệnh không cho phép phẫu thuật nội soi.

Các biểu hiện bình thường sau phẫu thuật

Sau khi phẫu thuật, bệnh nhân được theo dõi 1 - 2 ngày, tình trạng sức khỏe diễn tiến tốt có thể xuất viện ngay. Nếu xuất hiện các dấu hiệu bất thường như đau bụng nhiều, rối loạn tiêu hóa (nôn, tiêu chảy, đại tiện ra máu) hoặc sốt thì phải tái khám ngay lập tức.

Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Hải Phòng đã và đang là lựa chọn đáng tin cậy trong điều trị sa trực tràng bằng phẫu thuật nội soi cố định trực tràng. Vinmec với đội ngũ chuyên gia giàu kinh nghiệm cùng đầy đủ trang thiết bị hiện đại giúp chẩn đoán chính xác nguyên nhân gây bệnh sa trực tràng cùng nhiều bệnh lý vùng hậu môn, trực tràng khác, từ đó đưa ra các giải pháp điều trị tối ưu, mang lại sự chăm sóc vượt trội cho người bệnh.

Thạc sĩ. Bác sĩ. Vũ Văn Quân đã có hơn 10 kinh nghiệm làm việc trong chuyên ngành Ngoại Tiêu Hóa Tổng Hợp chuyên khám và điều trị bệnh lý ngoại khoa của đường tiêu hóa, gan, mật, tụy và các bệnh lý của phúc mạc ổ bụng, thành bụng

Khách hàng có thể trực tiếp đến hệ thống Y tế Vinmec trên toàn quốc để thăm khám hoặc liên hệ hotline tại đây để được hỗ trợ.