Các phẫu thuật điều trị suy tim

30/03/2019
Các phẫu thuật điều trị suy tim

Được viết bởi: GS. TS Đỗ Doãn Lợi - Cố vấn Cao cấp Trung tâm Tim mạch - Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City.

Ngày nay có nhiều tiến bộ trong điều trị suy tim. Kiểm soát việc tuân thủ chế độ dùng thuốc và lối sống, kết hợp theo dõi chặt chẽ là những bước đầu tiên. Khi suy tim tiến triển, các bác sĩ chuyên khoa điều trị suy tim có thể đưa ra nhiều lựa chọn điều trị tối ưu hơn nữa như phẫu thuật suy tim. Các mục đích trong điều trị suy tim là làm chậm quá trình tiến triển của bệnh (qua đó làm giảm nguy cơ tử vong và số lần nhập viện), cải thiện triệu chứng và nâng cao chất lượng cuộc sống.

1. Làm thế nào để chẩn đoán suy tim?

Để chẩn đoán suy tim, bác sĩ sẽ hỏi rất nhiều câu hỏi về các triệu chứng cũng và tiền sử bệnh tật của bạn. Bạn sẽ được hỏi về bất kỳ tình trạng nào bạn có mà có thể là nguyên nhân gây suy tim (chẳng hạn như bệnh lý động mạch vành, đau thắt ngực, đái tháo đường, bệnh lý van tim và tăng huyết áp). Bạn sẽ được hỏi về tiền sử hút thuốc, uống rượu (bạn hút bao lâu và bao nhiêu điếu mỗi ngày, uống bao nhiêu rượu,...) và các loại thuốc bạn dùng.

Bạn cũng sẽ được thăm khám toàn diện. Bác sĩ sẽ nghe tim của bạn và quan sát bất kỳ dấu hiệu suy tim nào cũng như là các bệnh lý khác có thể là nguyên nhân của suy tim.

Bác sĩ có thể yêu cầu bạn làm các xét nghiệm khác để xác định nguyên nhân và mức độ trầm trọng của suy tim. Các xét nghiệm bao gồm:

Xét nghiệm máu: Xét nghiệm máu được sử dụng để đánh giá chức năng thận, chức năng gan và tuyến giáp cũng như là kiểm tra nồng độ mỡ máu, đường máu, các chất điện giải và tình trạng thiếu máu nếu có.

Xét nghiệm NT- pro BNP: BNP là chất tiết ra từ tim để đáp ứng với tình trạng tăng áp lực trong buồng tim, xảy ra khi suy tim tiến triển hoặc nặng lên. Nồng độ BNP máu tăng khi triệu chứng suy tim nặng lên và giảm khi tình trạng suy tim ổn định. Nồng độ BNP ở người suy tim - thậm chí khi tình trạng ổn định - có thể cao hơn ở người có chức năng tim bình thường.

X-quang ngực: Phim X-quang ngực cho thấy kích thước tim của bạn và có hay không tình trạng tràn dịch màng phổi và màng tim.

Các phẫu thuật điều trị suy tim
Chụp X - Quang ngực

Siêu âm tim: Siêu âm tim cho thấy sự vận động, cấu trúc và chức năng của tim. Phân số tống máu (EF) được sử dụng để đánh giá hiệu quả co bóp của tim trong mỗi nhát bóp, để xác định nếu có rối loạn chức năng tâm thu hoặc suy tim tâm trương.

Điện tâm đồ: Bản điện tim ghi lại các hoạt động điện phát ra từ quả tim.

Thông tim: Thăm dò này giúp chụp động mạch vành, xác định có hay không hẹp mạch vành là một nguyên nhân gây suy tim sung huyết,

Nghiệm pháp gắng sức: Là nghiệm pháp thăm dò cung cấp thông tin về bệnh mạch vành và về khả năng gắng sức của bạn.

2. Các phẫu thuật điều trị suy tim

Trong suy tim, phẫu thuật đôi khi có thể ngăn ngừa tổn thương thêm và cải thiện chức năng của tim. Các phẫu thuật suy tim bao gồm:

2.1 Phẫu thuật bắc cầu chủ vành

Phẫu thuật thông dụng nhất trong suy tim do nguyên nhân bệnh lý mạch vành là phẫu thuật bắc cầu. Mặc dù phẫu thuật này đối diện nhiều nguy cơ khác nhau. Các chiến lược mới trước, trong và sau khi phẫu thuật đã làm giảm nguy cơ và cải thiện tiên lượng.

Phẫu thuật thay van tim. Bệnh van tim có thể điều trị cả bằng phẫu thuật (mổ van tim truyền thống) và can thiệp thay van qua da (TAVI,...)

Cấy dụng cụ hỗ trợ thất trái. Dụng cụ hỗ trợ thất trái được biết đến như cầu nối cho thay tim cho những bệnh nhân không đáp ứng với các điều trị khác và nhập viện với suy chức năng tâm thu nặng nề. Dụng cụ này hỗ trợ tim bơm máu đi nuôi cơ thể. Nó cho phép bạn để chờ ghép tim. Nó có thể sử dụng như liệu pháp đích cho những bệnh nhân không phù hợp để ghép tim.

Ghép tim. Ghép tim được cân nhắc khi suy tim quá nặng, không đáp ứng với tất cả các biện pháp khác, nhưng các vấn đề sức khỏe khác còn tốt.

3. Những thuốc gì nên tránh dùng khi điều trị suy tim?

Có vài loại thuốc khác nhau nên tránh dùng trong trường hợp bạn bị suy tim bao gồm:

  • Thuốc chống viêm.
  • Một vài loại thuốc chống loạn nhịp.
  • Hầu hết các thuốc chẹn kênh calci (nếu bạn bị rối loạn chức năng tâm thu) .
  • Một vài loại dinh dưỡng bổ sung, như là muối thay thế và các liệu pháp hormone tăng trưởng.
  • Thuốc kháng acid có chứa muối natri.
  • Thuốc xịt mũi như Sudafed.

Nếu bạn đang sử dụng những loại thuốc này, trao đổi với bác sĩ của bạn.

Một điều quan trọng là bạn cần biết tên các thuốc của bạn, chúng sử dụng cho mục đích gì, dùng bao nhiêu và dùng khi nào. Giữ đơn thuốc của bạn và mang theo mỗi lần tái khám. Không được tự ý bỏ thuốc khi chưa trao đổi với bác sĩ của bạn. Kể cả khi bạn không có triệu chứng nào, thuốc bạn dùng sẽ làm giảm gánh nặng cho tim và giúp tim làm việc hiệu quả hơn.

4. Những triển vọng trong điều trị bệnh nhân suy tim?

Các phẫu thuật điều trị suy tim
Phẫu thuật điều trị cho bệnh nhân suy tim tại Vinmec

Với việc chăm sóc đúng cách, suy tim có thể không cản trở bạn làm những điều bạn thích. Tiên lượng tình trạng bệnh lý suy tim của bạn và triển vọng trong tương lai phụ thuộc vào mức độ hoạt động chức năng của cơ tim, triệu chứng của bạn và phụ thuộc vào đáp ứng và sự tuân thủ kế hoạch điều trị của bạn.

Quản lý suy tim là nỗ lực nhóm và bạn là thành viên chủ chốt của nhóm. Bác sĩ tim mạch của bạn sẽ kê cho bạn đơn thuốc và quản lý các vấn đề sức khỏe khác. Các thành viên khác trong nhóm, bao gồm y tá, nhà dinh dưỡng, dược sĩ, chuyên gia tập luyện và các nhân viên xã hội - sẽ giúp bạn đạt được thành công. Nhưng điều này tùy thuộc vào việc bạn dùng thuốc, thay đổi chế độ ăn, thay đổi lối sống và tái khám đúng hẹn và bạn trở thành một thành viên tích cực của đội.

Trung tâm Tim Mạch - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City là một trong số ít các phòng khám chuyên sâu về suy tim được xây dựng sớm nhất tại Việt Nam. Phòng khám chuyên sâu về suy tim Vinmec có tham khảo mô hình của Mỹ và Singapore, mang lại hy vọng điều trị hiệu quả cho những bệnh nhân bị suy tim.

Ngoài ra, khách hàng có yếu tố nguy cơ suy tim, có chỉ định kiểm tra bệnh lý và khách hàng có nhu cầu có thể tham khảo GÓI KHÁM SUY TIM giúp phát hiện sớm tình trạng bệnh, từ đó các bác sĩ sẽ tư vấn lộ trình điều trị phù hợp với sức khỏe của bạn.

Chi tiết hơn mời Quý Khách đăng ký tư vấn hoặc liên hệ trực tiếp hệ thống Bệnh viện, Phòng khám Vinmec TẠI ĐÂY

XEM THÊM: