......

Chẩn đoán và điều trị rối loạn lo âu: Những điều cần biết

Chẩn đoán và điều trị rối loạn lo âu: Những điều cần biết

Rối loạn lo âu là tình trạng sợ hãi quá mức, do chủ quan của người bệnh và không thể giải thích được do một bệnh thực thể. Rối loạn lo âu là bệnh lý mạn tính và tiến triển từ từ, thậm chí có thể xảy ra dưới dạng kịch phát.

1. Rối loạn lo âu là gì ?

Rối loạn lo âu là tình trạng sợ hãi quá mức, thường không có nguyên nhân, do chủ quan của người bệnh và không thể giải thích được do một bệnh thực thể. Rối loạn lo âu là bệnh lý mạn tính và tiến triển từ từ, thậm chí có thể xảy ra dưới dạng kịch phát. Rối loạn lo âu thường kèm với tăng cảm xúc, biểu hiện qua các triệu chứng chung về nội tạng và vận động.

2. Một số dạng rối loạn lo âu và cách chẩn đoán

2.1 Ám ảnh sợ xã hội

Ám ảnh sợ xã hội thường bắt đầu ở tuổi thanh thiếu niên. Ban đâu, bệnh nhân có biểu hiện sợ người khác nhìn mình chăm chú dẫn đến né tránh các hoàn cảnh xã hội. Ám ảnh sợ xã hội phổ biến ở cả nam giới và nữ giới. Ám ảnh có thể kín đáo như sợ ăn uống ở nơi công cộng hoặc sợ nói trước công chúng hoặc sợ gặp người khác giới. Sợ nôn ở nơi công cộng có thể triệu chứng rất quan trọng cho chẩn đoán quyết định.

Tiêu chuẩn chẩn đoán theo ICD-10F:

Để chẩn đoán quyết định, cần phải đầy đủ tất cả các tiêu chuẩn sau:

  • Các triệu chứng tâm lý, hành vi hoặc thần kinh thực vật phải là những biểu hiện nguyên phát của lo âu và không phải là thứ phát sau các triệu chứng như hoang tưởng hoặc ý nghĩ ám ảnh.
  • Lo âu phải khu trú hay chiếm ưu thế ở các hoàn cảnh xã hội đặc biệt.
  • Né tránh hoàn cảnh gây ám ảnh sợ phải là nét nổi bật.

2.2 Rối loạn hoảng sợ

Rối loạn hoảng sợ là những cơn tái diễn lo âu trầm trọng, không khu trú vào bất kỳ hoàn cảnh nào hoặc tình huống đặc biệt nào và không lường trước được. Các triệu chứng thường bắt đầu đột ngột như đánh trống ngực, đau ngực, hồi hộp, choáng, chóng mặt.

Tiêu chuẩn chẩn đoán theo ICD-10F:

Chẩn đoán dựa vào các cơn rối loạn thần kinh thực vật trầm trọng xảy ra trong thời gian khoảng một tháng:

  • Trong hoàn cảnh không có nguy hiểm về mặt khách quan.
  • Không khu trú vào hoàn cảnh được biết trước và không lường trước được.
  • Giữa các cơn bệnh nhân thoát khỏi một cách tương đối các triệu chứng lo âu (mặc dù lo âu đi trước là phổ biến).

2.3 Ám ảnh sợ biệt định

Chẩn đoán và điều trị rối loạn lo âu: Những điều cần biết
Yếu tố ám ảnh sợ biệt định được hình thành trên nền một sợ hãi mãnh liệt, bền vững và rõ rệt

Ám ảnh sợ biệt định là những nỗi ám ảnh khu trú vào các tình huống đặc biệt như sợ động vật, sợ độ cao, sợ sấm, sợ bóng tối, sợ đi máy bay,...Yếu tố ám ảnh sợ biệt định được hình thành trên nền một sợ hãi mãnh liệt, bền vững và rõ rệt. Khi có các kích thích, nỗi ám ảnh sẽ dễ dàng gây ra cơn lo âu, hoảng loạn.

Tiêu chuẩn chẩn đoán theo ICD-10F:

Để chẩn đoán quyết định ám ảnh sợ biệt định, phải có đầy đủ các các triệu chứng sau:

  • Các triệu chứng tâm lý hoặc thần kinh thực vật phải là những biểu hiện nguyên phát của lo âu mà không phải thứ phát sau các triệu chứng như hoang tưởng hoặc ý nghĩ ám ảnh.
  • Lo âu phải khu trú vào sự có mặt của đối tượng hay tình huống đặc biệt gây ám ảnh sợ.
  • Né tránh hoàn cảnh gây ám ảnh sợ bất cứ khi nào có thể

2.4 Rối loạn ám ảnh cưỡng bức

Rối loạn ám ảnh-cưỡng bức là các ám ảnh hoặc cưỡng bức tái diễn lặp đi lặp lại. Bệnh nhân thừa nhận rằng ám ảnh-cưỡng bức là quá mức và không thể giải thích được nguyên nhân.

Tiêu chuẩn chẩn đoán theo ICD-10F

Chẩn đoán ám ảnh cưỡng bức dựa vào những đặc điểm sau:

  • Phải được bệnh nhân thừa nhận là ý nghĩ hay xung động riêng của bản thân họ.
  • Phải có ít nhất một ý nghĩ hay động tác mà bệnh nhân còn kháng cự lại một cách vô hiệu, dù có thể có những ý nghĩ và động tác khác mà bệnh nhân không còn kháng cự lại.
  • Ý nghĩ về sự tiến hành động tác phải được bệnh nhân cảm thấy không thú vị (chỉ đơn giản một sự giảm nhẹ căng thẳng hoặc lo âu thì không được coi là sự thích thú theo ý nghĩa này).
  • Những ý nghĩ, hình ảnh hoặc xung động phải tái diễn một cách không thích thú

3. Điều trị


Điều trị lo âu bao gồm điều trị bằng thuốc và điều trị tâm lý.Điều trị bằng thuốc:Thuốc điều trị rối loạn lo âu bao gồm:

  • Nhóm bezodiazepin:

Benzodiazepin tác động lên thụ cảm thể GABA, nằm ở hệ thần kinh trung ương, tạo ra tác dụng chống rối loạn lo âu, chống co giật, gây ngủ và giãn cơ. Benzodiazepin liên quan đến phức hợp GABA (thụ cảm thể benzodiazepin) làm tăng ức chế xinap trung gian của GABA. Các thuốc benzodiazepam thường dùng là: Diazepam, Clordiazepoxid, Oxazepam, Alprazolam, Nitrazepam, Clonarepam, Tranxen,...

  • Các thuốc an thần khác: Meprobamat, Buspirone
  • Thuốc chống trầm cảm 3 vòng và đa vòng có tác dụng an dịu: Doxepin, Amitriptylin, Prothiaden, Anafranil, Ludiomil, Mianserin,...
  • Thuốc chống trầm cảm tác dụng chọn lọc trên hệ thống serotonin: Fluvoxamin, Fluoxetin, Paroxetin, Sertralin

Điều trị bằng tâm lý

Liệu pháp tâm lý có nhiều trường hợp cho kết quả tốt. Nhưng tốt nhất vẫn nên áp dụng đồng thời cả 2 loại liệu pháp tâm lý và hoá dược.Điều trị bằng tâm lý để duy trì cảm xúc của bệnh nhân, giảm nhẹ triệu chứng. Liệu pháp thư giãn và tâm lý cá nhân là hiệu quả nhất. Những liệu pháp này nhằm đánh giá các hành vi-nhận thức, điều chỉnh hành vi trong những tình huống đời sống hàng ngày và giúp bệnh nhân tìm được cách chấp nhận bệnh lý của mình.

Chẩn đoán và điều trị rối loạn lo âu: Những điều cần biết
Phòng khám Tâm lý - Bệnh viện đa khoa quốc tế Vinmec đang có chức năng khám, tư vấn, điều trị ngoại trú các vấn đề tâm lý, sức khỏe tâm thần

Phòng khám Tâm lý - Bệnh viện đa khoa quốc tế Vinmec đang có chức năng khám, tư vấn, điều trị ngoại trú các vấn đề tâm lý, sức khỏe tâm thần.

Với trang thiết bị hiện đại cùng với đội ngũ bác sĩ là giảng viên bộ môn tâm thần trường Đại học Y Hà Nội, phòng khám Tâm lý - Bệnh viện Đa khoa Quốc Tế Vinmec Times City có khả năng triển khai các trắc nghiệm tâm lý, liệu pháp tâm lý chuyên sâu phục vụ công tác khám chữa bệnh.

Với tâm huyết và lòng yêu nghề, đội ngũ bác sĩ công tác tại Phòng khám Tâm lý - Bệnh viện Đa khoa Quốc Tế Vinmec Times City luôn mang đến cho khách hàng những dịch vụ tốt nhất với chất lượng phục vụ cao nhất.

Để được tư vấn trực tiếp, Quý Khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đăng ký trực tuyến TẠI ĐÂY.

33.9K

Bài viết liên quan