Lún (vùi) dương vật: Nhận biết và điều trị

Vùi dương vật là dị tật bẩm sinh có thể thấy được ngay khi sinh. Tuy nhiên, thực tế cho thấy có nhiều trường hợp được phát hiện rất muộn, do nhầm lẫn với biểu hiện của hẹp bao quy đầu và do thiếu sự quan tâm của cha mẹ. Vùi dương vật nên được điều trị sớm để tránh các ảnh hưởng khi trẻ lớn hơn.

Lún dương vật hay còn gọi là “vùi dương vật” là dị tật bẩm sinh. Nếu không được điều trị, vùi dương vật sẽ gây ra những ảnh hưởng về tiết niệu như nhiễm trùng tiểu tái phát, viêm quy đầu xơ và tắc. Điều trị lún dương vật luôn phối hợp với điều trị hẹp bao quy đầu ở trẻ em.

Dấu hiệu nhận biết “vùi dương vật” đó là biểu hiện dương vật nhỏ, ngắn do bị lún sâu vào vùng mu, thân dương vật bị tụt ra phía sau chỉ còn ống da bọc dương vật.

Trong vùi dương vật, thân dương vật và quy đầu bị vùi trong lớp da quy đầu liên tục với bìu và/hoặc thành bụng, nên không nhô lên khỏi lớp da trước xương mu. Khi sờ vào chỉ thấy ống da (da dương vật sun lại như hình ốc vặn) mà không thấy dương vật ở bên trong. Chỉ khi dương vật cương hoặc dùng tay ấn vào, thân dương vật mới chui ra và thụt vào trong khi thả tay ra. Khi bị vùi dương vật trẻ sẽ cảm thấy rất khó để đi tiểu tiện.

3.1. Nguyên tắc điều trị lún dương vật

Điều trị nhằm tạo lại dáng vẻ bình thường của dương vật.

3.2. Điều trị trước phẫu thuật

Trong thời gian chờ phẫu thuật có thể nong bao quy đầu để giải quyết tình trạng tiểu khó, bí tiểu.

3.3 Điều trị phẫu thuật

3.3.1. Phương pháp điều trị

Tùy theo nguyên nhân gây vùi dương vật mà có các cách chữa như sau:

• Với trẻ béo, có lớp mỡ dày ở mu: Thực hiện chế độ ăn đúng, tập luyện thể thao nếu ở trẻ lớn, hướng dẫn trẻ tự nong lộn dần bao quy đầu. Có thể mổ để cắt bớt lớp mỡ trên mu, quanh dương vật ở tuổi dậy thì.
• Với nguyên nhân do dải xơ kéo tụt thân dương vật: Hướng dẫn nong lộn dần làm rộng bao quy đầu. Phẫu thuật để giải phóng, làm dài dương vật lúc trẻ từ 1-2 tuổi. Nếu có kèm theo bệnh tinh hoàn chưa xuống bìu thì mổ chữa luôn cùng lúc. Nếu dương vật nhỏ bé khác thường thì điều trị thuốc kích thích làm to dương vật trước mổ. Trường hợp của bé đã 8 tháng, bạn nên đưa bé đi khám chuyên khoa nhi để chẩn đoán xác định, từ đó bác sĩ sẽ tư vấn phương pháp chữa trị thích hợp.

3.3.2. Nguyên tắc phẫu thuật

Phẫu thuật nhằm cố định gốc dương vật vào những cấu trúc chắc nhưng vẫn di động (phần gần của cân dương vật: cân Dartos). Nhờ vậy kết quả lâu dài vẫn được duy trì, và hình thể dương vật vẫn phát triển bình thường.

3.3.3 Chỉ định

● Vùi dương vật thực sự mới có chỉ định phẫu thuật.

● Không cần thiết phẫu thuật đối với vùi dương vật ở trẻ em béo phì mà bao quy đầu có thể nong được.

● Phẫu thuật sớm khi có tình trạng bí tiểu, viêm bao quy đầu mạn tính.

3.3.4 Kỹ thuật mổ (kỹ thuật Lipszyc)

Đường rạch da

• Dùng kìm kẹp dọc bao quy đầu ở vị trí 12 giờ đến dưới khấc quy đầu. Cắt theo đường kẹp để hạn chế chảy máu.
• Tuột da quy đầu ngược ra sau, đường cắt dọc trở thành đường cắt ngang, kéo dài đường cắt thành vòng tròn.
• Đính một sợi chỉ ở phần xa của quy đầu, kéo dương vật ra phía trước để thao tác được dễ dàng hơn.

Lột dương vật

• Lột dương vật tới gốc mu bằng kéo hoặc dao điện.
• Đặt thông tiểu (feeding tube) trong lúc lột dương vật để tránh tổn thương niệu đạo.
• Cầm máu kỹ.

Cố định sâu

Khâu lớp cân Buck vào Dartos tại gốc dương vật bằng 02 nút chỉ không tan hoặc tan chậm ở vị trí 3 giờ và 9 giờ, khâu cẩn thận, tránh khâu vào niệu đạo.

Phủ da

• May lại lớp da và niêm mạc bao quy đầu phủ dương vật.
• Đặt và cố định thông tiểu.
• Băng ép quanh dương vật.

Vùi dương vật ở trẻ sơ sinh là dị tật bẩm sinh có thể thấy được ngay khi sinh; nếu được bác sĩ nhi khoa có kinh nghiệm thăm khám, sẽ phát hiện được ngay bởi hình dạng bất thường của dương vật với đặc trưng là ống dương vật rất ngắn hay không có. Việc phát hiện và điều trị sớm bệnh vùi dương vật góp phần làm giảm khó chịu và hạn chế những biến chứng xấu có thể xảy ra với trẻ.