Nối ống dẫn tinh thực hiện thế nào?

Phẫu thuật nối ống dẫn tinh chủ yếu được thực hiện để khôi phục lại lưu thông của ống dẫn tinh sau phẫu thuật đình sản ở một số trường hợp được lựa chọn. Hiện nay, phẫu thuật nối ống dẫn tinh được tiến hành dưới kính phóng đại nhiều lần và dùng chỉ rất nhỏ, còn được gọi là vi phẫu thuật.

Phẫu thuật nối ống dẫn tinh là một thủ thuật để nối lại hai đầu ống đã bị cắt trong phẫu thuật cắt ống dẫn tinh. Cắt ống dẫn tinh được coi là phương pháp triệt sản vĩnh viễn ở nam. Nó làm cho tinh trùng không thể đi vào tinh dịch được. Do đó, khi người nam phóng tinh thì chỉ có tinh dịch được tiết ra chứ không hề có tinh trùng, do đó người nữ sẽ không thể mang thai được.

Phẫu thuật nối ống dẫn tinh được thực hiện khi bạn đã từng được cắt ống dẫn tinh và nay muốn có con trở lại. Nam giới quyết định phẫu thuật nối ống dẫn tinh vì nhiều lý do, bao gồm mất con, tái hôn hoặc cải thiện đời sống đủ để nuôi được đứa trẻ. Một số ít nam giới chọn phẫu thuật nối ống dẫn tinh để điều trị đau tinh hoàn liên quan đến cắt ống dẫn tinh.

Cơ hội thành công của phẫu thuật nối ống dẫn tinh phụ thuộc vào thời gian tính từ lúc cắt ống dẫn tinh đến hiện tại. Vì theo thời gian, những chỗ tắc nghẽn có thể hình thành thêm, và một số nam giới còn hình thành kháng thể chống lại tinh trùng của chính họ.

Ống dẫn tinh có thành khá dày, lòng ống rất nhỏ, có đường kính khoảng 0,3-0,4 mm. Vì thế việc nối không thể thực hiện bằng mắt thường, mà cần phải sử dụng kính hiển vi hay kính lúp phẫu thuật có độ phóng đại cao. Phẫu thuật nối ống dẫn tinh là một thủ thuật để nối lại hai đầu ống đã bị cắt trong phẫu thuật cắt ống dẫn tinh. Sau 2-3 ngày nằm viện, bệnh nhân có thể về nhà, đi lại, làm việc bình thường.

3.1.Tư thế

• Tư thế người bệnh, người bệnh nằm ngửa hai chân duỗi thẳng và đầu kê cao khoảng 15 độ.
• Cách bố trí phòng mổ:
• Bác sĩ gây mê ở phía trên đầu người bệnh.
• Phẫu thuật viên chính đứng cùng bên với bên mổ và phụ đứng ở phía đối diện.
• Bàn dụng cụ đặt ở dưới chân người bệnh, y tá dụng cụ đứng cùng bên với phẫu thuật viên phụ.

3.2. Vô cảm

Gây tê tuỷ sống hay gây mê.

3.3. Kỹ thuật

Bước 1: Rạch da: Rạch da dọc bìu từng bên tương ứng với vị trí thắt ống dẫn tinh hoặc rạch da dọc giữa bìu.

Bước 2: Dùng cặp ống dẫn tinh kéo ống dẫn tinh trên và dưới chỗ thắt ống dẫn tinh lên để thuận lợi cho việc phẫu tích.

Bước 3: Phẫu tích các lớp bìu tới chỗ thắt ống dẫn tinh.

Bước 4: Chuẩn bị hai đầu miệng nối. Bơm lưu thông ống dẫn tinh bằng dung dịch NaCl 0,9% hoặc Ringer lactate và kiểm tra xem có tinh trùng ở đầu gần ống dẫn tinh không.

Bước 5: Dùng kẹp bulldog hoặc kẹp để kéo hai đầu ống dẫn tinh vào gần nhau.

Bước 6: Khâu vi phẫu ống dẫn tinh một lớp hoặc hai lớp, dùng chỉ 9-0 hoặc 10-0.

Bước 7: Cầm máu.

Bước 8: Khâu phục hồi bìu, có hoặc không đặt dẫn lưu.

Biến chứng có thể xảy ra với mọi phẫu thuật nối ống dẫn tinh là phản ứng không mong muốn với thuốc gây mê, chảy máu nhiều hoặc tạo cục máu đông (huyết khối tĩnh mạch sâu, DVT).

Riêng với phẫu thuật nối ống dẫn tinh, còn có thể có biến chứng:

• Nhiễm trùng vết mổ;
• Tụ dịch trong bìu (thuỷ tinh mạc), có thể cần phải dẫn lưu;
• Chấn thương các động mạch hoặc thần kinh trong bìu.
• Chảy máu bìu, phù nề bìu, hoặc cũng có thể bung mũi khâu nối ống dẫn tinh.
• Biến chứng xa gồm có tắc ống dẫn tinh hoặc khối u hạt do tinh trùng (sperm granulomas).

Bạn có thể giảm nguy cơ mắc phải biến chứng bằng cách cẩn thận làm theo hướng dẫn của bác sĩ để chuẩn bị cho phẫu thuật, chẳng hạn như nhịn đói và ngưng một số thuốc nhất định.

Hơn nữa, thắt ống dẫn tinh quá lâu có ảnh hưởng đến kết quả phẫu thuật nối ống dẫn tinh do bệnh nhân có thời gian thắt ống dẫn tinh lâu thường lớn tuổi. Tinh hoàn, cũng như mọi cơ quan khác, càng lớn tuổi càng chạy yếu, tinh trùng tạo ra cũng chậm chạp, "còi đẹn" hơn. Thêm vào đó, việc thắt lâu dẫn đến tinh trùng bị ứ lại trong tinh hoàn, làm các tế bào tạo tinh trùng bị hư hại.

• Bạn có thể về nhà trong cùng ngày hoặc vào ngày hôm sau và có thể quay trở lại làm việc sau khoảng một tuần.
• Tập luyện đều đặn sẽ giúp bạn quay trở lại với các hoạt động bình thường sớm nhất có thể. Trước khi bắt đầu tập, hãy hỏi xin ý kiến của bác sĩ.
• Thường thì bạn sẽ cảm thấy đau ở vùng mổ trong vòng vài ngày đầu, sau khoảng 10 ngày thì chỉ khâu ở vết mổ sẽ tự tan đi hết. Bạn nên thường xuyên chèn ép đá vào tinh hoàn để làm giảm sưng.
• Nên đeo dụng cụ bảo vệ bộ phận sinh dục của các vận động viên thể thao trong suốt vài tuần, chỉ tháo ra khi đi tắm.
• Trong vòng 1 đến 2 ngày đầu sau phẫu thuật, tránh làm thấm nước lên vết mổ, tránh tắm hoặc bơi.
• Không chơi thể thao hay khiêng nhấc vật nặng trong vòng 2 đến 3 tuần.
• Nếu bạn làm công việc văn phòng, ngồi nhiều, bạn có thể đi làm lại 1 vài ngày sau khi phẫu thuật, nếu công việc của bạn đòi hỏi phải đi bộ nhiều, lái xe thì hãy hỏi bác sĩ của bạn khi nào thì được phép quay lại làm việc
• Không quan hệ tình dục hoặc xuất tinh khi chưa được bác sĩ cho phép. Đa số trường hợp bạn phải dừng quan hệ trong vòng từ 2 đến 4 tuần sau phẫu thuật.
• Tránh các hoạt động nặng; sử dụng băng đỡ bìu trong 1 tháng; tránh sinh hoạt tình dục trong 2 tuần. Kinh nghiệm cho thấy trở lại hoạt động thường ngày sớm có thể làm bung mũi khâu ở nhiều người bệnh khi tiến hành phẫu thuật nối ống dẫn tinh lại.

Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec là một trong những bệnh viện không những đảm bảo chất lượng chuyên môn với đội ngũ y bác sĩ, hệ thống trang thiết bị công nghệ hiện đại mà còn nổi bật với dịch vụ khám, tư vấn và chữa bệnh toàn diện, chuyên nghiệp; không gian khám chữa bệnh văn minh, lịch sự, an toàn và tiệt trùng tối đa.