Bất thường ra máu sau mãn kinh

Mãn kinh là sự mất kinh nguyệt ở phụ nữ trong 1 năm với độ tuổi trung bình là khoảng 51 tuổi. Trong đó, ra máu sau mãn kinh là một trong những dấu hiệu bất thường đối với sức khỏe của người phụ nữ. Chảy máu âm đạo trong thời gian sau mãn kinh có thể báo hiệu cho quá sản nội mạc tử cung lành tính, nguy hiểm hơn là ung thư nội mạc tử cung.

Mãn kinh là thời kỳ mà người phụ nữ ngừng kinh nguyệt vĩnh viễn với dấu hiệu xác định là sự mất kinh tồn tại trong vòng 12 tháng tính từ chu kỳ kinh nguyệt cuối cùng. Tuổi mãn kinh trung bình là 51 tuổi và giới hạn là từ 45 đến 55 tuổi.

Trong giai đoạn mãn kinh và sau mãn kinh này, cơ thể của người phụ nữ diễn ra những sự thay đổi về suy giảm chức năng ngoại tiết lẫn nội tiết. Cụ thể, đối với suy giảm chức năng ngoại tiết thì người phụ nữ sẽ bị teo nang noãn dẫn đến suy giảm dự trữ nang buồng trứng. Còn đối với chức năng nội tiết, sự thiếu hụt estrogen trong giai đoạn này sẽ dẫn đến những triệu chứng của mãn kinh.

Hậu quả của quá trình mãn kinh rất phức tạp, bao gồm rối loạn vận mạch, rối loạn tính khí, teo tiết niệu sinh dục, teo da, loãng xương, những vấn đề về tim mạch, rối loạn chuyển hóa cơ thể...

Trong những rối loạn trên, ra máu sau mãn kinh là một dấu hiệu nguy hiểm mà bất cứ người phụ nữ nào cũng nên chú ý và không được bỏ qua. Dấu hiệu của tình trạng này đó là hiện tượng chảy máu âm đạo bất thường trong thời gian sau mãn kinh mà có thể người phụ nữ sẽ nghĩ đến những trường hợp như kinh nguyệt trở lại sau mãn kinh, mãn kinh rồi nhưng lại tái phát hoặc một số bệnh nhân có kinh lại sau 2 năm mãn kinh. Nhưng tất cả những trường hợp trên đều được định nghĩa là ra máu sau mãn kinh và đây là một bệnh sau khi mãn kinh mà người phụ nữ nên được chẩn đoán và điều trị đúng cách.

Một số nguyên nhân của hiện tượng ra máu sau mãn kinh bao gồm:

2.1. Polyp tử cung

Đây là những khối u nằm trong tử cung, cổ tử cung, ống tử cung nhưng không phải là ung thư phụ khoa. Polyp tử cung là lành tính nhưng cũng rất nguy hiểm, đòi hỏi phải phẫu thuật cắt bỏ để không gây ra tình trạng đã mãn kinh bị ra máu ở người phụ nữ.

2.2. Teo nội mạc tử cung hoặc mỏng nội mạc tử cung

Nguyên nhân của hiện tượng này là do giảm hàm lượng estrogen nên mô lót ở bên trong tử cung trở nên mỏng đi và dẫn đến chảy máu âm đạo. Tình trạng này thường được xử lý bằng cách sử dụng thuốc và những viên hormone.

2.3. Dày thành nội mạc tử cung

Những triệu chứng của mãn kinh như bốc hỏa, rụng tóc, khô âm đạo sau khi được điều trị có thể dẫn đến sự dày lên của lớp nội mạc tử cung hay tăng sinh nội mạc tử cung, làm ra máu sau mãn kinh và nó có thể được điều trị bằng thuốc điều chỉnh hormone.

2.4. Ung thư phụ khoa

Ung thư phụ khoa ở đây là ung thư nội mạc tử cung cùng với sự phát triển ác tính của các tế bào ở lớp niêm mạc tử cung, đây cũng là nguyên nhân dẫn đến chảy máu âm đạo trong thời kỳ sau mãn kinh.

Ra máu sau mãn kinh được chẩn đoán nguyên nhân dựa vào triệu chứng ra máu, tiền sử bản thân, gia đình và một số kỹ thuật cận lâm sàng như:

• Sinh thiết nội mạc tử cung bằng ống mỏng để lấy một lượng nhỏ mô ở lớp lót tử cung để kiểm tra;
• Siêu âm qua ngả âm đạo để thấy được những cơ quan trong khung chậu;
• Siêu âm bơm nước buồng tử cung qua ống catheter để thấy được hình ảnh của tử cung;
• Nội soi buồng tử cung bằng ống nội soi đưa vào âm đạo và cổ tử cung có thể thấy được hình ảnh bên trong lòng tử cung;
• Nong và nạo buồng tử cung để lấy được mô từ lớp lót cổ tử cung và đem đi kiểm tra.

Để điều trị được hiện tượng ra máu sau mãn kinh, cần phải chẩn đoán được nguyên nhân chảy máu âm đạo. Như đã nói ở trên, nếu nguyên nhân là do những khối polyp gây ra máu sau mãn kinh thì có thể tiến hành phẫu thuật cắt bỏ những khối này. Nếu là do nguyên nhân teo nội mạc tử cung thì sẽ được điều trị bằng phương pháp sử dụng thuốc. Tăng sinh nội mạc tử cung sẽ được các bác sĩ chỉ định áp dụng liệu pháp progestin làm nội mạc tử cung bong ra và lấy những mảng bong này bằng phương pháp nội soi hay nong và nạo buồng tử cung.

Điều quan trọng là đối với phụ nữ đã được chẩn đoán tăng sinh nội mạc tử cung thì có nguy cơ rất cao sẽ chuyển sang ung thư nội mạc tử cung - một dạng ác tính trong ung thư phụ khoa. Trường hợp này cần được tầm soát ung thư bằng cách sinh thiết nội mạc tử cung định kỳ, để phát hiện hoặc chắc chắn được rằng tăng sinh nội mạc tử cung đã ổn định và không tái phát.

Nếu những người phụ nữ đã được xác định mắc phải ung thư nội mạc tử cung thì phương pháp điều trị phổ biến hiện nay là phẫu thuật cắt tử cung và nạo những hạch bạch huyết lân cận.

Ra máu sau mãn kinh là một hiện tượng khá nguy hiểm gặp ở rất nhiều phụ nữ trong giai đoạn mãn kinh. Vì vậy khi có bất kỳ dấu hiệu chảy máu âm đạo nào bất thường thì cần đến cơ sở y tế để được chẩn đoán sớm cũng như điều trị, can thiệp kịp thời, nhằm tránh hiện tượng mất máu quá nhiều và ảnh hưởng đến hoạt động của các cơ quan sinh dục.

Nữ giới gặp các hiện tượng bất thường sau mãn kinh như chảy máu âm đạo có thể đến Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec để được thăm khám và điều trị. Vinmec có đội ngũ bác sĩ chuyên môn Phụ khoa giàu chuyên môn và kinh nghiệm trong khám, điều trị nội khoa lẫn phẫu thuật ngoại khoa các bệnh lý phụ khoa lành tính, các bệnh lý cấp cứu và bệnh liên quan tới nội tiết sinh sản. Vinmec có khả năng triển khai đồng bộ và hiệu quả những phương pháp chẩn đoán, điều trị tiên tiến nhất, với sự hỗ trợ của hệ thống trang thiết bị kỹ thuật hiện đại theo chuẩn quốc tế.