Quy trình cắt chỉ khâu vòng cổ tử cung

Bài viết được tham vấn chuyên môn cùng Bác sĩ chuyên khoa I Trương Thị Phượng - Bác sĩ Siêu âm sản phụ khoa - Khoa Sản phụ khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Hạ Long.

Khâu vòng cổ tử cung được chỉ định khi:

• Chẩn đoán hở eo tử cung (cổ tử cung ngắn dưới 25mm, có tiền sử sẩy thai hoặc sinh non do hở eo tử cung ...)
• Có tiền sử khâu eo tử cung

Chống chỉ định khâu vòng cổ tử cung trong các trường hợp sau:

• Tử cung có cơn co
• Chảy máu từ tử cung
• Viêm màng ối
• Ối vỡ non
• Bất thường thai nhi
• Viêm sinh dục cấp.

Thực hiện khâu vòng cổ tử cung ở tuổi thai 14 - 18 tuần (13 đến <20 tuần)

Siêu âm đánh giá tình trạng cổ tử cung. Đánh giá tình trạng viêm nhiễm âm đạo. Phải điều trị nếu có viêm nhiễm.

Có 5 kỹ thuật khâu vòng cổ tử cung khác nhau:

• Mc Donald
• Shirodkar
• Wurm
• Khâu ngả bụng
• Lash.

Phương pháp thường dùng nhất là Mcdonald:

• Dùng một loại chỉ không tan, bản rộng 5mm (Mersilene).
• Mũi khâu nằm sâu trong mô cổ tử cung, ở vị trí ngang mức lỗ trong cổ tử cung, tránh xuyên qua đầu ối và bàng quang.
• Cổ tử cung được đóng lại bởi 4 mũi kim làm thành một vòng chỉ thắt quanh cổ tử cung.
• Khi cột chỉ khâu nên để ngón tay vào kênh cổ tử cung để tránh siết chỉ quá mức.

• Bệnh nhân sau khâu vòng cổ tử cung phải được theo dõi cẩn thận: cơn gò, tình trạng đau bụng, ra huyết, ra nước âm đạo.
• Nghỉ ngơi tại giường 12- 24 giờ.
• Xuất viện nếu bệnh nhân không có cơn co tử cung trong thời gian 24 giờ sau thủ thuật, không ra huyết âm đạo, không có vỡ ối trong quá trình theo dõi.
• Chế độ ăn uống hợp lý.
• Tránh giao hợp, đứng lâu, mang vật nặng.
• Siêu âm đo chiều dài cổ tử cung định kỳ khi khám.
• Dùng Progesterone liên tục đến 36 tuần thai kỳ.
• Cắt chỉ khâu khi thai > 38 tuần hoặc khi có chuyển dạ.
• Không bắt buộc sử dụng thuốc giảm co.
• Dùng kháng sinh dự phòng.

Theo các chuyên gia, nếu thai nhi trong bụng phát triển bình thường, khoảng tuần 37 – 38 bác sĩ sẽ tiến hành cắt chỉ khâu vòng cổ tử cung cho thai phụ.

Việc này nhằm tránh được trường hợp chuyển dạ sớm, cổ tử cung không mở ra được, có thể dẫn đến tình trạng rách vỡ tử cung, nguy hiểm đến tính mạng của mẹ và con.

Trong một số trường hợp, sau khi thực hiện thủ thuật khâu vòng cổ tử cung mà thai phụ thấy các hiện tượng chuyển dạ sớm như rỉ nước ối, tử cung có cơn co, ra máu âm đạo,... thì cần phải nhập viện ngay để được bác sĩ theo dõi. Nếu cần thiết, bác sĩ chuyên khoa sẽ tiến hành cắt chỉ khâu vòng cổ tử cung sớm cho thai phụ.

Cắt chỉ khâu vòng cổ tử cung cần thực hiện tại các cơ sở y tế uy tín, để tránh các biến chứng có thể xảy ra như nhiễm trùng gây ảnh hưởng đến tính mạng thai phụ và thai nhi.