Gây mê nội khí quản phẫu thuật nối tụy ruột

Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Bác sĩ chuyên khoa II Nguyễn Bình - Khoa Ngoại Tổng hợp - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Hạ Long.

Phẫu thuật nối tụy ruột là một trong những phương pháp phẫu thuật nhằm giúp phục hồi lưu thông dịch tụy trong phẫu thuật cắt khối tá tràng đầu tụy. Phẫu thuật nối tụy ruột cần nhiều thời gian và người bệnh cũng cần nhiều thời gian để hồi phục.

Gây mê nội khí quản là một kỹ thuật gây mê dùng cho các ca phẫu thuật tốn nhiều thời gian.

Phương pháp được bác sỹ thực hiện đặt bằng việc 1 ống nội khí quản để duy trì mở đường thở, tránh tình trạng bị nghẹt thở của đường hô hấp, tuần hoàn, giãn cơ nhanh và kiểm soát đường hô hấp trong suốt quá trình phẫu thuật, giúp hỗ trợ bác sỹ trong quá trình thực hiện thủ thuật và hồi sức sau phẫu thuật.

Trong quá trình thực hiện các thủ thuật, bệnh nhân được gây mê nội khí quản tạm thời mất cảm giác và ý thức do tác dụng của thuốc gây mê, nhưng bệnh nhân vẫn có thể tự thở hoặc thở máy thông qua nội khí quản.

Bác sĩ sẽ cho chỉ định bệnh nhân gây mê nội khí quản khi:

• Bệnh nhân cần phẫu thuật ở khoang lồng ngực.
• Gây mê phối hợp với thuốc giãn cơ trong các cuộc phẫu thuật cần mềm cơ.

• Phẫu thuật các vùng hàm mặt, tai mũi họng.
• Phẫu thuật vùng sọ não.
• Phẫu thuật ở bệnh nhân có nguy cơ cao.

• Bệnh nhân không đồng ý.
• Không đầy đủ các phương tiện gây mê, hồi sức.
• Người thực hiện không thành thạo kỹ thuật.

Bệnh nhân mắc các bệnh liên quan tới:

• Bệnh nhân bị viêm cấp tính đường khí đạo trên.
• Lao thanh quản nặng.
• Bệnh nhân bị ung thư thanh quản.

4.1 Tư thế

Đặt bệnh nhân tư thế nằm ngửa kê gối nhỏ ở ngang mức bờ dưới xương bả vai, hai chân khép lại, tay đặt xuôi theo thân mình.

Phương pháp vô cảm: Gây mê nội khí quản

4.2 Kỹ thuật

• Rạch phần da đường giữa trên rốn hoặc ở dưới sườn 2 bên
• Sau khi cắt đầu tụy, bác sĩ kiểm tra, cầm máu diện cắt thân tụy, phẫu tích ống tụy chính.
• Mở mặt sau của hang vị dạ dày
• Nối diện cắt thân tụy với mặt sau dạ dày 1 hoặc 2 lớp bằng chỉ tiêu chậm.

4.3 Theo dõi, xử lý trong quá trình nối tụy ruột

• Theo dõi sát sao mạch, huyết áp, nhiệt độ, nhịp thở 1 giờ 1 lần trong 6 giờ đầu của bệnh nhân
• Thử amylase sau khi mổ 24h
• Theo dõi sonde dạ dày
• Theo dõi vùng dẫn lưu ổ bụng xem có hiện tượng ra máu, dịch tụy không.
• Trong quá trình phẫu thuật, khi cắt tụy gây chảy máu, phẫu thuật viên sẽ khâu lại để cầm máu.
• Sau khi phẫu thuật xong, bệnh nhân sẽ được đưa về phòng hậu phẫu, có điều dưỡng theo dõi sau khi mổ. Thời gian tỉnh mê sau 1 tới 2 giờ đồng hồ. Bệnh nhân có thể có các triệu chứng sau khi mổ nối tụy ruột vì vậy cần phải theo dõi tiếp:
• Xuất hiện chảy máu sau mổ, phẫu thuật viên sẽ xử trí như chảy máu trong ổ bụng, viêm tụy cấp, rò miệng nối dạ dày tụy, theo dõi dẫn lưu ổ bụng, lấy dịch xét nghiệm amylase nếu có nghi ngờ.
• Nhiễm trùng vết mổ, áp xe tồn dư: Cần kiểm tra, tách vết mổ ra, chọc hút dẫn lưu ổ áp xe dưới để siêu âm.

• Người bệnh không uống rượu, bia, chất kích thích, có cồn, kiêng thuốc lá, tránh các thực phẩm có mỡ, nhiều thịt hay hải sản.
• Vệ sinh trong ăn uống, ăn đồ ăn mềm, lỏng, đảm bảo vệ sinh an toàn thực phẩm, tẩy giun định kỳ. Tái khám theo lời dặn của bác sĩ.
• Thực hiện uống thuốc đúng giờ, đúng thời gian điều trị theo chỉ định.
• Vận động nhẹ nhàng, cần có nhiều thời gian nghỉ ngơi, tránh áp lực để thời gian hồi phục nhanh.

Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec là một trong những bệnh viện áp dụng nghiêm ngặt các tiêu chuẩn thực hành gây mê phẫu thuật an toàn theo các hướng dẫn quốc tế. Với một đội ngũ bác sĩ và điều dưỡng gây mê giàu kinh nghiệm, cùng với các trang thiết bị hiện đại như máy dò thần kinh, máy siêu âm, hệ thống kiểm soát đường thở khó của Karl Storz, hệ thống theo dõi gây mê toàn diện AoA (Adequate of Anesthesia) của GE bao gồm theo dõi độ mê, độ đau và độ giãn cơ sẽ mang lại chất lượng cao và an toàn, giúp bệnh nhân gây mê vừa đủ, không thức tỉnh, không tồn dư thuốc giãn cơ sau mổ. Hệ thống Y tế Vinmec cũng tự hào là bệnh viện đầu tiên tại Việt Nam ký kết với Hiệp hội Gây mê Thế giới (WFSA) hướng đến mục tiêu trở thành bệnh viện an toàn nhất về gây mê phẫu thuật tại Đông Nam Á.

Bác sĩ Nguyễn Bình đã có hơn 20 năm kinh trong lĩnh vực gây mê- hồi sức trong phẫu thuật lồng ngực, gây mê hồi sức bệnh nhân cao tuổi... Hiện là Bác sĩ Khoa Ngoại tổng hợp, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Hạ Long.

Mọi thắc mắc cần được bác sĩ chuyên khoa giải đáp cũng như quý khách hàng có nhu cầu khám và điều trị tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec, Quý khách có thể liên hệ Hệ thống Y tế Vinmec trên toàn quốc hoặc đăng ký trực tuyến TẠI ĐÂY.