......

Hạ kali máu có thể do bệnh gì?

Kali máu bình thường

Rối loạn Kali là một trong những rối loạn điện giải thường gặp trên lâm sàng. Kali ảnh hưởng đến các tế bào thần kinh; khi nồng độ kali thấp, các tế bào không thể phân cực và giải phóng năng lượng liên tục, làm cơ bắp và dây thần kinh không thể hoạt động bình thường.

1. Nguyên nhân gây hạ Kali máu

Có rất nhiều nguyên nhân gây hạ Kali máu có thể chia thành các nhóm nguyên nhân sau:

1.1 Mất kali qua thận

Hạ kali
Hạ kali có thể dẫn đến hạ magie, hạ clo trong máu

  • Đái nhiều do bất cứ nguyên nhân gì.
  • Đái tháo đường không kiểm soát được.
  • Hạ magie máu, hạ clo máu, tăng calci máu.
  • Thuốc lợi tiểu quai, lợi tiểu thẩm thấu, toan huyết do nguyên nhân ống thận, một số loại kháng sinh, cường Aldosterone, hội chứng Fanconi, dùng quá nhiều Corticoides, hội chứng Bartter.

1.2 Mất kali qua đường tiêu hóa

  • Nôn hoặc mất do dẫn lưu qua sonde dạ dày.
  • Tiêu chảy
  • Dẫn lưu mật, mở thông hồi tràng, sau phẫu thuật ruột non.
  • Thụt tháo hoặc dùng thuốc nhuận tràng.
  • Dùng thuốc nhuận tràng quá mức
  • Rò ruột, rò mật, rò thông ống dẫn tiểu ruột

1.3 Mất qua bài tiết qua da

Đổ mồ hôi nhiều vượt quá khả năng bù trừ của cơ thể cũng có thể gây hạ kali máu.

1.4 Do thuốc

  • Lợi tiểu thải kali
  • Dùng insulin trong điều trị đái tháo đường, truyền glucose, dùng Natri bicarbonat.
  • Cường Beta-adrenergic.
  • Corticoid.
  • Một số loại kháng dinh
  • Điều trị thiếu hụt vitamin B12 và acid folic.

2. Triệu chứng lâm sàng thường có

  • Các dấu hiệu rối loạn thần kinh cơ: Dị cảm, yếu- nhược cơ, giảm phản xạ gân xương, liệt ruột, táo bón, cũng có khi tiêu chảy, hay nôn nhiều, nôn khó kiểm soát.
  • Rối loạn về nhịp tim, huyết động.
  • Hạ huyết áp tư thế, ngất xỉu, nặng có khi hôn mê.
  • Nhạy cảm hơn với các thuốc nhóm digitalis.
  • Các thay đổi về điện tim: Sóng T thấp - dẹt, xuất hiện sóng U, sóng T âm, đảo chiều, sóng U cao nhọn, khoảng PR dài ra, đoạn ST thấp, block nhĩ thất các cấp độ (độ I, II, III)
  • Giảm khả năng dung nạp glucose.
  • Kiềm máu làm cho bệnh nhân xơ gan dễ đi vào hôn mê gan.
Rối loạn nhịp tim
Rối loạn nhịp tim có thể là một trong những triệu chứng của bệnh hạ kali

3. Xử trí khi hạ kali máu

  • Hạ kali máu mức độ nhẹ (kali 3,0 – 3,4 mmol/L). Nên sử dụng Kali clorua đường uống. Xét nghiệm nồng độ kali mỗi ngày để điều chỉnh. Tìm và điều trị nguyên nhân.
  • Hạ kali máu trung bình (kali 2,5 – 2,9 mmol/L và không có triệu chứng). Sử dụng Kali clorua đường uống. Hoặc có thể sử dụng truyền tĩnh mạch nếu đường uống khó dung nạp (do nôn nhiều hoặc bệnh nhân ăn uống kém). Theo dõi điện tim và xét nghiệm nồng độ kali máu để điều chỉnh. Tìm và điều trị nguyên nhân.
  • Hạ kali máu nặng (Kali < 2,5 mmol/L), hoặc hạ kali máu có triệu chứng, hoặc kali máu 2,5 - 2,9 mmol/L ở BN đang dùng thuốc nhóm digitalis (digoxin). Trong trường hợp này ưu tiên sử dụng kali clorua tĩnh mạch (pha dịch đẳng trương truyền tĩnh mạch chậm). Theo dõi điện tim và triệu chứng lâm sàng (nếu có). Xét nghiệm lại kali máu mỗi khi truyền được 40 mmol K+ để điều chỉnh theo nồng độ kali máu phù hợp với triệu chứng. Cụ thể pha kali clorua nồng độ cao (> 40 mmol/L) truyền tĩnh mạch có thể gây viêm vô khuẩn tĩnh mạch, nên truyền bằng đường tĩnh mạch trung tâm, hoặc dùng bơm tiêm điện để kiểm soát liều một cách thận trọng.
  • Lưu ý hạ kali máu nặng có thể gây ra các loạn nhịp tim rất nặng, đặc biệt ở bệnh nhân tim. Điều trị hạ kali máu phải dựa vào xét nghiệm kali máu và theo dõi chặt chẽ điện tim để điều chỉnh liều lượng kali đưa vào, tránh nguy cơ gây tăng kali máu, hoặc ngược lại, bù không hiệu quả do không đủ. Cần chú ý điều trị dự phòng cho những bệnh nhân có nguy cơ hạ kali máu.

Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec là một trong những bệnh viện không những đảm bảo chất lượng chuyên môn với đội ngũ y bác sĩ đầu ngành, hệ thống trang thiết bị công nghệ hiện đại mà còn nổi bật với dịch vụ khám, tư vấn và chữa bệnh toàn diện, chuyên nghiệp; không gian khám chữa bệnh văn minh, lịch sự, an toàn và tiệt trùng tối đa. Khách hàng khi chọn thực hiện các xét nghiệm tại đây có thể hoàn toàn yên tâm về độ chính xác của kết quả xét nghiệm.

Khách hàng có thể trực tiếp đến hệ thống Y tế Vinmec trên toàn quốc để thăm khám hoặc liên hệ hotline tại đây để được hỗ trợ.

XEM THÊM:

12.9K

Bài viết liên quan