Máy tạo nhịp tim tạm thời

Bài viết được viết bởi bác sĩ chuyên khoa II Tô Văn Thái - Khoa Hồi sức cấp cứu - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Hải Phòng

Máy tạo nhịp tim tạm thời là thiết bị nhân tạo phát xung điện 1 chiều, có chu kỳ, kích thích để cơ tim co bóp theo chu kỳ với tần số mong muốn.

Ngày nay máy tạo nhịp tim tạm thời có khả năng:

• Phân tích các hoạt động chức năng của hệ thống điện học của tim.
• Khi cần thiết, máy sẽ tạo ra những xung động hỗ trợ để đảm bảo hoạt động chức năng của tim.
• Gần đây người ta đã bổ xung thêm một số chỉ định mới của máy tạo nhịp tim như trong điều trị suy tim, trong bệnh cơ tim phì đại có nghẽn đường ra thất trái, trong một số rối loạn nhịp nhanh ...

• Tạo nhịp qua da: Điện cực đặt trên da, thủ thuật làm nhanh, dễ thực hiện, nhưng tỉ lệ thành công thấp (78-94%), có thể thực hiện trong khi chờ đặt qua đường TM.
• Tạo nhịp qua điện cực thực quản: Điện cực được đặt vào thực quản phần thấp, điện cực không được cố định, thủ thuật này ít được sử dụng trong cấp cứu vì không đảm bảo dẫn truyền nhĩ thất.

• Tạo nhịp qua đường TM: Điện cực thường được đưa qua 1 trong các TM sau TM dưới đòn, TM cảnh trong hoặc TM đùi, là phương pháp tin cậy, nhưng có thể loạn nhịp thất khi làm thủ thuật và tràn khí, tràn máu màng phổi, ... Tuy vậy, đây là phương thức áp dụng nhiều nhất tại các khoa tim mạch.
• Tạo nhịp qua đường thượng tâm mạc (Điện cực đặt vào thượng tâm mạc khi phẫu thuật tim).

3.1 Chỉ định

Các rối loạn nhịp tim chậm có triệu chứng như:

• Suy nút xoang có triệu chứng
• Ngừng xoang
• Nhịp chậm xoang
• Block nhĩ thất có triệu chứng
• Block nhĩ thất độ II, Mobitz II
• Block nhĩ thất độ III
• Nhịp chậm có triệu chứng do ngộ độc thuốc

Ngoài ra, có thể cân nhắc đặt dự phòng ngăn ngừa những tình huống xấu, diễn biến nhanh, nguy hiểm tính mạng: rối loạn nhịp trên bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim, viêm cơ tim, ...

3.1 Chống chỉ định

• Nhịp chậm không triệu chứng với nhịp thoát ổn định
• Nhịp chậm không có dấu hiệu nguy hiểm
• Nhiễm trùng nặng tại vị trí đặt máy
• Rối loạn đông cầm máu nặng

Tràn khí tràn máu màng phổi

• Thủng tim gây tràn máu màng tim
• Rối loạn nhịp do máy làm rối loạn nhịp nặng hơn
• Biến chứng vị trí chọc mạch: Tụ máu vị trí chọc
• Biến chứng nhiễm trùng tại vị trí đặt, thuyên tắc mạch khí, huyết khối tĩnh mạch

Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec là một trong những bệnh viện không những đảm bảo chất lượng chuyên môn với đội ngũ y bác sĩ giàu kinh nghiệm, hệ thống trang thiết bị công nghệ hiện đại. Bệnh viện cung cấp dịch vụ khám, tư vấn và chữa bệnh toàn diện, chuyên nghiệp, không gian khám chữa bệnh văn minh, lịch sự, an toàn và tiệt trùng tối đa.