Tai biến thường gặp khi mổ nội soi hỗ trợ điều trị đau dây thần kinh số V

Dây thần kinh số V đảm nhiệm chức năng vận động và cảm giác. Tuy nhiên, chức năng chính vẫn là cảm giác và mỗi dây thần kinh sẽ tiếp nhận cảm giác cho một bên mặt. Dây thần kinh V là dây thần kinh sọ lớn nhất vì được hợp thành từ 3 nhánh thần kinh là V1, V2, V3, mỗi nhánh cảm giác cho mỗi phần của nửa mặt.

Đau dây thần kinh số V là một loại đau xảy ra đột ngột, diễn ra nhanh chóng, bệnh thường tự phát hoặc xuất phát từ một điểm đau. Người bệnh có thể có cơn đau phát sinh không rõ nguyên nhân, thậm chí ngay cả khi có kích thích như rửa mặt, nhai, cạo râu, chạm vào mặt, gió thổi vào mặt,... cũng có thể gây đau đớn nên được gọi là đau dây thần kinh số V vô căn. Khi bị đau hay viêm dây thần kinh số V đa số cơn đau xuất hiện một bên, cũng có một số trường hợp đau dây thần kinh số V hai bên nhưng hiếm gặp.

Đau dây thần kinh số 5 và cách điều trị bằng phương pháp phẫu thuật nội soi hiện đang được áp dụng rộng rãi. Mổ nội soi hỗ trợ điều trị đau dây thần kinh số V sẽ cải thiện một số khuyết điểm của phương pháp phẫu thuật của kính vi phẫu. Cụ thể, phẫu thuật kính vi phẫu có một số nhược điểm như khó kiểm soát góc khuất vùng góc cầu, khó đánh giá mặt trước dây V, thân não, mặt sau hố Meckel, vì vậy phương pháp nội soi khắc phục các nhược điểm này.

3.1. Tai biến thường gặp khi mổ nội soi hỗ trợ điều trị đau dây thần kinh số V

Bất kỳ một phương pháp phẫu thuật nào cũng đều có thể xảy ra tai trong và sau khi phẫu thuật. Đối với mổ nội soi hỗ trợ điều trị đau dây thần kinh số V, tai biến hay gặp nhất gồm: Chảy máu, dập não, chảy máu màng mềm, tổn thương dây thần kinh, tổn thương tĩnh mạch Dandy, tổn thương dây VII, VIII, IX, X, XI, XII.

3.2. Xử trí tai biến khi mổ nội soi hỗ trợ điều trị đau dây thần kinh số V

• Máu tụ trong sọ: Máu tụ trong sọ bao gồm máu tụ dưới màng cứng, ngoài màng cứng, trong não. Để chẩn đoán cần xác định dựa vào lâm sàng, chụp cắt lớp vi tính. Sau đó, phẫu thuật lấy khối máu tụ, cầm máu nếu khối máu tụ lớn, chèn ép gây tăng áp lực nội sọ và tri giác xấu dần.
• Dập não: Trường hợp dập não thì tránh tì đè trực tiếp lên vỏ não. Dùng bông, mảnh cao su để bảo vệ não tránh tổn thương.
• Tổn thương dây thần kinh: Xác định chính xác các dây thần kinh bị tổn thương, tránh đưa dụng cụ qua khe giữa mạch máu và dây thần kinh.
• Tổn thương dây VII, VIII: Không tỳ vào các dây thần kinh. Quan sát kỹ, đánh giá chính xác các dây thần kinh này.
• Rò nước não tủy: Đây là biến chứng nguy hiểm nhất vì khi rò nước não tủy gây nguy cơ nhiễm trùng, viêm màng não cao. Để xử trí rò nước não tủy cần dùng phương pháp bảo tồn chọc tháo liên tục nước não tủy ở lưng. Nếu cho kết quả không tốt thì phải mổ vá rò.
• Viêm màng não: Viêm màng não là tai biến thường xuất hiện sau rò nước não tủy. Phương pháp xử trí là phân lập vi khuẩn xác định kháng sinh đồ để điều trị.
• Nhiễm trùng vết mổ, viêm xương: Khi nhiễm trùng cần phẫu thuật cắt lọc tổ chức viêm, xương viêm, điều trị kháng sinh.

XEM THÊM

• Vì sao bạn đau dây thần kinh số 5?
• Đặc điểm đau dây thần kinh số V
• Chỉ định mổ nội soi hỗ trợ điều trị đau dây thần kinh số V