......

Vai trò của PET / PET-CT trong đánh giá sarcomas

Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Thạc sĩ, Bác sĩ Nguyễn Quang Đức - Bác sĩ Y học hạt nhân - Khoa Chẩn đoán hình ảnh và Y học hạt nhân - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City.

Sarcomas là một nhóm các khối u ác tính không đồng nhất với các biểu hiện lâm sàng thay đổi. Các khối u này có thể xuất hiện ở hầu hết các vị trí trên cơ thể, đây là một thách thức với việc chẩn đoán và điều trị. Những thách thức này đã thúc đẩy sự phát triển các kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh mới. Trong đó việc ứng dụng phương pháp chụp cắt lớp phát xạ Positron (PET) có giá trị to lớn trong chẩn đoán và đánh giá điều trị sarcoma.

1. Sarcoma là gì? PET/PET-CT là gì?

Sarcoma là một nhóm các khối u ác tính không đồng nhất về mặt mô học với các đặc điểm và kết quả lâm sàng rất khác nhau. Chúng là những khối u không phổ biến, có nguồn gốc trung mô, chỉ chiếm 0,7% các khối u ác tính trưởng thành.

Các khối u ác tính này có thể xuất hiện ở hầu hết tất cả các vị trí trên có thể. Có khoảng 75% sarcoma mô mềm được tìm thấy ở tứ chi, 10% ở thành ngực, còn lại ở các vị trí khác. Đây chính là thách thức to lớn trong việc chẩn đoán và quản lý bệnh.

Thách thức này đồng thời đã tạo ra cơ hội để áp dụng các kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh mới. Đặc biệt là chụp cắt lớp phát xạ positron (PET) ngày càng được sử dụng nhiều trong chẩn đoán và đánh giá điều trị bệnh nhân sarcoma.

So với các phương pháp chẩn đoán hình ảnh khác chỉ cung cấp hình ảnh về giải phẫu, chụp cắt lớp phát xạ positron (PET) cho phép đánh giá hình ảnh chức năng. Chất phóng xạ được sử dụng rộng rãi nhất là F-18 fluoro - 2 - deoxy - D - glucose (FDG) là một chất tương tự của glucose. Sự hấp thu FDG trong các tế bào tỷ lệ thuận với chuyển hóa glucose, chuyển hóa này tăng lên nhiều lần trong các tế bào ác tính. FDG-PET hiện là tiêu chuẩn chẩn đoán trong giai đoạn đầu và theo dõi đáp ứng điều trị, quản lý các loại bệnh ung thư khác nhau như ung thư phổi, ung thư vú, ung thư hạch,...

Điều trị sarcoma mô mềm
Sarcoma là một nhóm các khối u ác tính có thể gặp ở các chi

Tuy nhiên, PET lại có nhược điểm là có ít các mốc giải phẫu trên hình ảnh. Chính vì vậy sự hợp nhất hình ảnh của PET và dữ liệu cắt lớp vi tính (CT) là cực kỳ hữu ích. Từ đó công nghệ cắt lớp vi tính kết hợp chụp cắt lớp phát xạ positron (PET-CT) ra đời.

Một phép đo định lượng hấp thu mô được sử dụng phổ biến nhất cho máy phóng xạ PET là biến số hấp thu được tiêu chuẩn hóa (SUV). Đây là sự hấp thu trong một vùng mô như khối u, được chuẩn hóa cho lượng phóng xạ tiêm vào, trọng lượng bệnh nhân và hoạt độ hấp thụ phóng xạ của mô.

2. Ứng dụng của PET trong đánh giá sarcomas

2.1. Chẩn đoán và phân loại khối u

Chụp cắt lớp phát xạ positron FDG/ chụp cắt lớp (FDG-PET/CT) là một kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh đánh giá hoạt động trao đổi chất ở mức độ tế bào và ngày càng được ứng dụng nhiều trên lâm sàng. Căn cứ vào mức độ hấp thu Glucose và vị trí tổn thương từ đó giúp đánh giá và tiên lượng chính xác mức độ ác tính của khối u.

Chụp PET/CT
Chụp cắt lớp PET/CT giúp chẩn đoán và phân loại khối u một cách hiệu quả

Giá trị hấp thu tiêu chuẩn SUV có mối tương quan mạnh mẽ với loại khối u, trong đó giá trị SUV cao hơn đã được chứng minh là có mối tương quan với cả loại khối u và kích thước khối u.

FDG-PET được sử dụng để xác định khối u ác tính trong các khối u xương và mô mềm. Sự hấp thu FDG của khối u tùy thuộc vào các loại sarcoma khác nhau. Khả năng phân biệt quan trọng này giúp phân biệt khối u ác tính mức độ cao và mức độ thấp. Ngoài ra, PET/CT còn giúp xác định chính xác vị trí cần sinh thiết, đặc biệt với những khối u ranh giới không rõ ràng và mức độ chuyển hóa có sự khác nhau giữa các vùng trong khối u.

2.2. Tiên lượng và đánh giá đáp ứng điều trị

Sử dụng PET/CT để tiên lượng và đánh giá đáp ứng điều trị là một mục tiêu quan trọng đối với những bệnh nhân sarcoma. Sự hấp thu FDG của sarcoma được xác định bởi PET/CT đã được chứng minh là có tương quan với mức độ phân bào, các nhà nghiên cứu đã đánh giá khả năng của kỹ thuật này để dự đoán kết quả của bệnh nhân. Chỉ số SUV FDG là một yếu tố dự đoán độc lập về sự sống sót tổng thể của bệnh nhân.

Sarcoma cơ
Sử dụng PET để xác định đáp ứng điều trị khối u xương và mô mềm

Những khối u này thường không thay đổi kích thước hoặc giảm rất chậm kích thước mặc dù có đáp ứng hóa trị tân dược. Do đó, tiêu chí đánh giá đáp ứng điều trị của khối u rắn không được áp dụng. Ứng dụng của PET/CT như một dấu ấn sinh học để đánh giá đáp ứng điều trị trong các khối u mô đệm đường tiêu hóa.

Việc sử dụng PET/CT được sử dụng để xác định khối u có đáp ứng điều trị hay không, từ đó xem xét việc duy trì hoặc thay đổi phác đồ điều trị trên bệnh nhân.

Hiện nay, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec đã và đang trở thành một địa chỉ uy tín hàng đầu trong sàng lọc bệnh bằng các kỹ thuật hiện đại, tự hào là bệnh viện tư nhân đầu tiên tại Việt Nam triển khai kỹ thuật chẩn đoán hiện đại và chính xác với hệ thống PET/CT 128 dãy hiện đại nhất Đông Nam Á, cho hình ảnh chính xác và thời gian chụp ngắn, đội ngũ bác sỹ là những chuyên gia đầu ngành có chuyên môn cao, giàu kinh nghiệm tạo nên niềm tin cho khách hàng khi trải nghiệm dịch vụ thăm khám, điều trị bệnh tại Vinmec.

Bác sĩ Đức có hơn 12 năm kinh nghiệm trong lĩnh vực Chẩn đoán hình ảnh. Gần đây, Bác sĩ được phân công chuyên sâu về lĩnh vực Y học hạt nhân. Hiện tại, bác sĩ đang tu nghiệp khóa học chuyên sâu về Y học hạt nhân tại Bệnh viện Stanford, Hoa Kỳ.

Để được tư vấn trực tiếp, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải ứng dụng MyVinmec để đặt lịch nhanh hơn, theo dõi lịch tiện lợi hơn và đặt tư vấn từ xa qua video với bác sĩ Vinmec mọi lúc mọi nơi.

Nguồn tham khảo: webmd.com, ncbi.nlm.nih.gov, cancernetwork.com, sciencedirect.com

261 lượt đọc

Dịch vụ từ Vinmec

Bài viết liên quan
  • Alzheimer 1
    7 giai đoạn của bệnh Alzheimer

    Hội chứng Alzheimer sẽ trở nên trầm trọng hơn theo thời gian. Các chuyên gia y tế dùng thuật ngữ “giai đoạn” để mô tả mức độ suy giảm năng lực nhận thức của bệnh nhân khi hội chứng Alzheimer ...

    Đọc thêm
  • Rò tiêu hóa
    Những điều cơ bản về u mô đệm đường tiêu hóa

    U mô đệm đường tiêu hóa ( Gastrointestinal Stromal Tumor - GIST) là một loại khối u hiếm gặp có nguồn gốc từ hệ tiêu hóa. Từ lúc khởi phát, bệnh có khi âm thầm không biểu hiện triệu chứng ...

    Đọc thêm
  • Chụp PET phổi
    Những điều cần biết về chụp PET phổi

    Chụp cắt lớp phát xạ positron (hay chụp PET) là kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh giúp đánh giá chức năng các mô và cơ quan. Chụp PET rất hữu ích trong việc phát hiện hoặc đánh giá một số ...

    Đọc thêm
  • Chụp PET/CT có an toàn?
    Ứng dụng của PET/CT trong lĩnh vực thần kinh

    Chụp PET/CT là kỹ thuật hiện đại, có đóng góp vô cùng quan trọng trong việc chẩn đoán, theo dõi và đánh giá bệnh ung thư. Bên cạnh đó, PET/CT còn được ứng dụng trong lĩnh vực thần kinh đối ...

    Đọc thêm
  • Amyvid
    Công dụng thuốc Amyvid

    Thuốc Amyvid là một dạng phóng xạ, được sử dụng cùng với phim chụp trong việc chẩn đoán bệnh Alzheimer hay các chứng mất trí nhớ do nguyên nhân khác. Để có thể hiểu hơn về thuốc Amyvid, mời bạn ...

    Đọc thêm