Bệnh bạch cầu ở trẻ em

Bệnh bạch cầu hay bệnh máu trắng ở trẻ em là bệnh ung thư phổ biến nhất ở trẻ em và thanh thiếu niên, chiếm gần 1 trong số 3 bệnh ung thư. Hầu hết các bệnh bạch cầu ở trẻ em là bệnh bạch cầu cấp tính dòng lympho (ALL). Hầu hết các trường hợp còn lại là bệnh bạch cầu cấp dòng tủy (AML). Bệnh bạch cầu mãn tính hiếm gặp ở trẻ em. Hãy cùng đọc bài viết dưới đây để hiểu thêm về bệnh bạch cầu ở trẻ em.

Bệnh bạch cầu là bệnh ung thư máu. Đây là dạng ung thư đang phổ biến nhất ở trẻ em. Các tế bào ung thư phát triển trong tủy xương và đi vào máu. Tủy xương là trung tâm mềm, xốp của một số xương. Nó tạo ra các tế bào máu. Khi một đứa trẻ bị bệnh bạch cầu, tủy xương tạo ra các tế bào máu bất thường không trưởng thành. Các tế bào bất thường thường là các tế bào máu trắng (bạch cầu). Tủy xương cũng tạo ra ít tế bào khỏe mạnh hơn. Các tế bào bất thường sinh sản rất nhanh chóng. Chúng không hoạt động giống như các tế bào khỏe mạnh.

Các loại tế bào máu bao gồm:

• Hồng cầu (hồng cầu). Tế bào hồng cầu mang oxy. Khi một đứa trẻ có lượng tế bào hồng cầu khỏe mạnh thấp, đây được gọi là bệnh thiếu máu. Trẻ có thể cảm thấy mệt mỏi, yếu ớt và khó thở.
• Tiểu cầu (huyết khối). Tiểu cầu giúp đông máu và cầm máu. Khi trẻ có lượng tiểu cầu thấp, trẻ dễ bị bầm tím và chảy máu hơn.
• Tế bào bạch cầu (bạch cầu). Chúng chống lại nhiễm trùng và các bệnh khác. Khi một đứa trẻ có lượng bạch cầu thấp, trẻ có nhiều khả năng bị nhiễm trùng.

Có nhiều loại bệnh bạch cầu khác nhau ở trẻ em. Hầu hết bệnh bạch cầu ở trẻ em là cấp tính, có nghĩa là chúng có xu hướng phát triển nhanh chóng. Một số loại bệnh bạch cầu xảy ra ở trẻ em bao gồm:

• Bệnh bạch cầu cấp tính lymphocytic (lymphoblastic) (ALL). Ở trẻ em đây là loại bạch cầu phổ biến nhất.
• Bệnh bạch cầu cấp tính dòng tủy (dòng tủy, dòng tủy, không phải lympho) (AML). Ở trẻ em Đây là loại bệnh bạch cầu phổ biến thứ hai.
• Bệnh bạch cầu dòng lai hoặc hỗn hợp. Loại này hiếm. Nó là sự kết hợp của ALL và AML.
• Bệnh bạch cầu nguyên bào tủy mãn tính (CML). Loại này cũng hiếm gặp ở trẻ em.
• Bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính (CLL). Loại này cực kỳ hiếm gặp ở trẻ em.
• Bệnh bạch cầu nguyên bào nuôi ở vị thành niên (JMML). Đây là một loại ung thư hiếm gặp, không phát triển nhanh (cấp tính) hoặc chậm (mãn tính).

2.1. Nguyên nhân gây ra bệnh bạch cầu.

Bệnh bạch cầu là bệnh ung thư phổ biến nhất ở trẻ em và chiếm khoảng 25,8% các trường hợp ung thư. Có khoảng 3.715 trường hợp mới mắc bệnh bạch cầu ở trẻ em được chẩn đoán mỗi năm. Nguyên nhân chính xác của bệnh bạch cầu ở trẻ em vẫn chưa được biết và nó vẫn tiếp tục được nghiên cứu. Có một số yếu tố nguy cơ đã biết, chẳng hạn như:

• Các hội chứng di truyền bao gồm hội chứng Down, hội chứng Li-Fraumeni, u xơ thần kinh và thiếu máu Fanconi.
• Có hệ thống miễn dịch hoạt động kém, do di truyền hoặc do thuốc hoặc bệnh tật. Một số trẻ em được sinh ra với các vấn đề về hệ thống miễn dịch (di truyền) bao gồm những trẻ mắc bệnh Ataxia-telangiectasia, hội chứng Wiskott-Aldrich, hội chứng Bloom và hội chứng Shwachman-Diamond. Hệ thống miễn dịch của trẻ có thể bị suy giảm nếu chúng đang dùng thuốc ức chế sau khi cấy ghép nội tạng.
• Có anh chị em mắc bệnh ung thư máu.
• Tiếp xúc với bức xạ, hóa trị và một số hóa chất.

2.2. Các triệu chứng bệnh bạch cầu ở trẻ em là gì?

Triệu chứng còn phụ thuộc vào rất nhiều yếu tố. Ung thư có thể ở tủy xương, máu, các mô và cơ quan khác. Chúng có thể bao gồm các hạch bạch huyết, gan, lá lách, tuyến ức, não, tủy sống, nướu răng và da.

Các triệu chứng khác nhau ở mỗi trẻ. Chúng có thể bao gồm:

• Không đủ tế bào hồng cầu có thể khiến một người cảm thấy mệt mỏi, yếu ớt, lạnh, chóng mặt, khó thở và trông xanh xao.
• Số lượng tiểu cầu thấp có thể gây chảy máu dễ dàng hơn bình thường và dễ bị bầm tím.
• Số lượng bạch cầu thấp hoặc rất cao có thể gây sốt và nhiễm trùng tái phát.

Một số triệu chứng khác là:

• Đau nhức xương khớp. Điều này là do tủy xương chứa đầy các tế bào máu chưa trưởng thành.
• Đau dạ dày, chán ăn, sụt cân. Tế bào bệnh bạch cầu có thể tích tụ trong các cơ quan trong bụng như thận, gan và lá lách. Điều này có thể dẫn đến các cơ quan trở nên to hơn bình thường dẫn đến đau đớn. Cơn đau có thể dẫn đến chán ăn và sụt cân.
• Sưng hạch bạch huyết. Các hạch bạch huyết hoạt động để lọc và làm sạch máu của bạn. Tế bào bệnh bạch cầu có thể tích tụ trong các hạch bạch huyết và khiến chúng trở nên to ra.

Các triệu chứng khác của bệnh bạch cầu còn tùy thuộc vào mức độ ảnh hưởng của ung thư đến cơ thể. Để đảm bảo nếu có bất kỳ biểu hiện nào ở trẻ hãy đưa trẻ đến các cơ sở ý tế để được chẩn đoán sớm.

2.3. Bệnh bạch cầu ở trẻ em được chẩn đoán như thế nào?

Để chẩn đoán bệnh bạch cầu ở trẻ em, bác sĩ sẽ xem xét bệnh sử kỹ lưỡng và khám sức khỏe . Các xét nghiệm được sử dụng để chẩn đoán bệnh bạch cầu ở trẻ em cũng như phân loại loại bệnh của nó.

Bác sĩ có thể đề nghị xét nghiệm máu và các xét nghiệm khác cho con bạn. Công thức máu hoàn chỉnh (CBC) cung cấp số lượng tế bào hồng cầu, các loại bạch cầu khác nhau và tiểu cầu. Nếu kết quả bất thường, bác sĩ của con bạn có thể đề nghị con bạn đến gặp bác sĩ chuyên khoa ung thư nhi khoa. Bác sĩ ung thư có thể muốn con bạn làm các xét nghiệm bổ sung bao gồm:

• Chọc hút hoặc sinh thiết tủy xương. Tủy xương được tìm thấy ở trung tâm của một số xương. Đó là nơi tạo ra các tế bào máu. Có thể lấy một lượng nhỏ dịch tủy xương. Đây được gọi là khát vọng. Hoặc có thể lấy mô tủy xương đặc. Đây được gọi là sinh thiết lõi. Tủy xương thường được lấy từ xương hông. Xét nghiệm này được thực hiện để xem liệu các tế bào ung thư (bệnh bạch cầu) có trong tủy xương hay không.
• Xét nghiệm máu và xét nghiệm tủy xương trong phòng thí nghiệm. Các xét nghiệm như đo tế bào dòng chảy và hóa mô miễn dịch. Các xét nghiệm này xác định chính xác loại bệnh bạch cầu. Xét nghiệm ADN và nhiễm sắc thể cũng có thể được thực hiện.
• Chụp X-quang . Chụp X-quang sử dụng một lượng nhỏ bức xạ để chụp ảnh xương và các mô cơ thể khác.
• Siêu âm (sonography). Thử nghiệm này sử dụng sóng âm thanh và máy tính để tạo ra hình ảnh.
• Sinh thiết hạch. Một mẫu mô được lấy từ các hạch bạch huyết. Nó được kiểm tra bằng kính hiển vi để tìm tế bào ung thư.
• Chọc dò thắt lưng. Một cây kim đặc biệt được đặt vào lưng dưới, vào ống sống. Đây là khu vực xung quanh tủy sống. Điều này được thực hiện để kiểm tra não và tủy sống để tìm tế bào ung thư. Một lượng nhỏ dịch não tủy (CSF) được lấy ra và gửi đi xét nghiệm. CSF là chất lỏng xung quanh não và tủy sống.

Khi bệnh bạch cầu được chẩn đoán, bác sĩ sẽ tìm ra loại bệnh bạch cầu chính xác. Bệnh bạch cầu không được chỉ định số giai đoạn như hầu hết các bệnh ung thư khác. Thay vào đó, nó được phân loại thành các nhóm, loại phụ hoặc cả hai.

ALL (bệnh bạch cầu lymphocytic cấp tính) là bệnh bạch cầu phổ biến nhất ở trẻ em. Nó được tách thành 2 nhóm dựa trên loại tế bào lympho mà bệnh bạch cầu bắt đầu. Đó sẽ là tế bào B hoặc tế bào T. Khoảng 8 trong số 10 trường hợp ALL ở trẻ em là tế bào B. Chúng có thể được phân loại thêm thành các loại phụ. 2 trong số 10 trường hợp còn lại là T-cell ALLs.

AML (bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính) là một loại bệnh bạch cầu khác thường gặp ở trẻ em. Các bác sĩ sử dụng 2 hệ thống khác nhau để phân loại AML. Hệ thống Pháp-Mỹ-Anh (FAB) chia AML thành 8 loại phụ dựa trên cách nhìn của tế bào dưới kính hiển vi. Hệ thống phân loại của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) mới hơn. Nó nhóm AML thành nhiều nhóm dựa trên những thứ như chi tiết về sự thay đổi gen trong tế bào ung thư cũng như các loại phụ FAB.

Phân loại bệnh bạch cầu rất phức tạp. Nhưng đó là một phần quan trọng trong việc lập kế hoạch điều trị và dự đoán kết quả điều trị. Hãy nhớ yêu cầu nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của con bạn giải thích giai đoạn bệnh bạch cầu của con bạn cho bạn theo cách mà bạn có thể hiểu được.

2.4. Điều trị bệnh bạch cầu ở trẻ em như thế nào?

Trước tiên, con bạn có thể cần được điều trị để kiểm tra số lượng máu thấp, chảy máu hoặc nhiễm trùng. Con bạn có thể nhận được:

• Truyền máu với các tế bào hồng cầu cho công thức máu thấp
• Truyền máu kèm theo tiểu cầu để giúp cầm máu
• Thuốc kháng sinh để điều trị bất kỳ bệnh nhiễm trùng nào

Điều trị sẽ phụ thuộc vào loại bệnh bạch cầu và các yếu tố khác. Bệnh bạch cầu có thể được điều trị bằng bất kỳ phương pháp nào dưới đây:

• Hóa trị liệu. Đây là những loại thuốc tiêu diệt tế bào ung thư hoặc ngăn chúng phát triển. Chúng có thể được tiêm vào tĩnh mạch (IV) hoặc ống sống, tiêm vào cơ hoặc uống. Hóa trị là phương pháp điều trị chính cho hầu hết các bệnh bạch cầu ở trẻ em. Một số loại thuốc thường được đưa ra vào các thời điểm khác nhau. Nó thường được thực hiện theo chu kỳ, giữa các khoảng thời gian nghỉ ngơi. Điều này cho con bạn thời gian để phục hồi sau các tác dụng phụ.
• Xạ trị. Đây là tia X năng lượng cao hoặc các loại bức xạ khác. Chúng được sử dụng để tiêu diệt tế bào ung thư hoặc ngăn chúng phát triển. Bức xạ có thể được sử dụng trong một số trường hợp nhất định.
• Hóa trị liều cao với cấy ghép tế bào gốc. Tế bào máu trẻ (tế bào gốc) được lấy từ đứa trẻ hoặc từ người khác. Tiếp theo là một lượng lớn thuốc hóa trị. Điều này gây ra tổn thương cho tủy xương. Sau quá trình hóa trị, các tế bào gốc được thay thế.
• Liệu pháp nhắm mục tiêu. Những loại thuốc này có thể hoạt động khi không hóa trị. Ví dụ, nó có thể được sử dụng để điều trị trẻ em bị bệnh bạch cầu dòng tủy mãn tính (CML). Liệu pháp nhắm mục tiêu thường có ít tác dụng phụ nghiêm trọng hơn.
• Liệu pháp miễn dịch. Đây là phương pháp điều trị giúp hệ thống miễn dịch của chính cơ thể tấn công các tế bào ung thư.
• Chăm sóc hỗ trợ. Điều trị có thể gây ra tác dụng phụ. Thuốc và các phương pháp điều trị khác có thể được sử dụng để giảm đau, sốt, nhiễm trùng, buồn nôn và nôn.
• Các thử nghiệm lâm sàng. Hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của con bạn nếu có bất kỳ phương pháp điều trị nào đang được thử nghiệm có thể hiệu quả với con bạn.

Với bất kỳ bệnh ung thư nào, mức độ hồi phục của một đứa trẻ (tiên lượng) khác nhau. Ghi nhớ:

• Điều trị y tế ngay lập tức là điều quan trọng để có tiên lượng tốt nhất.
• Chăm sóc theo dõi liên tục trong và sau khi điều trị là cần thiết.
• Các phương pháp điều trị mới đang được thử nghiệm để cải thiện kết quả và giảm tác dụng phụ.

3.1. Các biến chứng có thể xảy ra của bệnh bạch cầu ở trẻ em.

Một đứa trẻ có thể bị biến chứng do khối u hoặc do điều trị. Chúng cũng có thể là ngắn hạn hoặc dài hạn.

Điều trị có thể có nhiều tác dụng phụ. Một số tác dụng phụ có thể nhỏ. Một số có thể nghiêm trọng và thậm chí đe dọa tính mạng. Con bạn có thể dùng thuốc để giúp ngăn ngừa hoặc giảm bớt các tác dụng phụ. Bạn sẽ được hướng dẫn về những gì bạn có thể làm ở nhà.

Các biến chứng có thể xảy ra của bệnh bạch cầu có thể bao gồm:

• Nhiễm trùng nghiêm trọng
• Chảy máu nghiêm trọng (xuất huyết)
• Máu đặc do một số lượng lớn các tế bào bệnh bạch cầu

Các biến chứng lâu dài có thể xảy ra do bệnh bạch cầu hoặc việc điều trị có thể bao gồm:

• Sự trở lại của bệnh bạch cầu
• Sự phát triển của các bệnh ung thư khác
• Các vấn đề về tim và phổi
• Vấn đề học tập
• Tăng trưởng và phát triển chậm lại
• Các vấn đề về khả năng có con trong tương lai
• Các vấn đề về xương như loãng xương (loãng xương)

3.2. Làm gì để ngăn ngừa bệnh bạch cầu ở trẻ em.

Hầu hết các bệnh ung thư ở trẻ em, bao gồm cả bệnh bạch cầu, không thể ngăn ngừa được. Rủi ro từ chụp X-quang và chụp CT là rất nhỏ. Nhưng các chuyên gia và bác sĩ khuyên không nên dùng thuốc này ở phụ nữ có thai và trẻ em trừ khi thực sự cần thiết.

3.3. Giúp trẻ sống với bệnh bạch cầu bằng cách nào?

Một đứa trẻ bị bệnh bạch cầu cần được chăm sóc liên tục. Trẻ sẽ được khám bởi các bác sĩ chuyên khoa ung thư và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác để điều trị bất kỳ tác dụng muộn nào của việc điều trị và theo dõi các dấu hiệu hoặc triệu chứng của ung thư quay trở lại. Trẻ sẽ được kiểm tra bằng các xét nghiệm hình ảnh và các xét nghiệm khác. Và trẻ có thể gặp các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác để tìm các vấn đề do ung thư hoặc do điều trị.

Bạn có thể giúp trẻ quản lý việc điều trị của mình theo nhiều cách. Ví dụ:

• Trẻ có thể khó ăn. Một chuyên gia dinh dưỡng có thể giúp đỡ.
• Trẻ có thể rất mệt mỏi. Cần cân bằng giữa nghỉ ngơi và hoạt động. Khuyến khích trẻ tập thể dục. Điều này tốt cho sức khỏe tổng thể. Và nó có thể giúp bạn bớt mệt mỏi.
• Hỗ trợ tinh thần cho con trẻ. Tìm một cố vấn hoặc nhóm hỗ trợ trẻ em có thể giúp đỡ.
• Đảm bảo con trẻ tham dự tất cả các cuộc hẹn tái khám.

3.4. Khi nào tôi nên gọi cho bác sĩ chuyên khoa chăm sóc sức khỏe của trẻ.

Gọi cho bác sĩ chuyên khoa chăm sóc sức khỏe nếu con bạn có:

• Sốt
• Các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn
• Các triệu chứng mới
• Tác dụng phụ khi điều trị