Tiêm vắc-xin sởi quai bị rubella ở người suy giảm miễn dịch

29/11/2019
tiêm cúm bị sốt

Suy giảm miễn dịch có thể do nhiều tình trạng, bao gồm suy giảm miễn dịch bẩm sinh, nhiễm virus suy giảm miễn dịch mắc phải ở người (HIV), các bệnh lý khác như bệnh bạch cầu, ung thư hạch. Những bệnh nhân suy giảm miễn dịch khuyến cáo nên được tiêm vắc xin MMR II để được bảo vệ khỏi bệnh sởi, quai bị và rubella.

1. Vắc-xin sởi quai bị rubella là gì?

M-M-RII (Sởi, Quai bị và Rubella) là một loại vắc-xin sống phòng bệnh sởi, quai bị và rubella, nó là một chế phẩm đông khô vô trùng của một dòng virus sởi suy yếu hơn, có nguồn gốc từ chủng Edmonston suy yếu của Enders và được nhân giống trong nuôi cấy tế bào.

2. Dược lý của vắc-xin Sởi, Quai bị và Rubella

Sởi, quai bị và rubella là ba bệnh phổ biến ở trẻ em, do vi rút sởi, quai bị và rubella gây ra. Chúng có thể liên quan đến các biến chứng nghiêm trọng hoặc dẫn đến tử vong. Ví dụ, viêm phổi và viêm não là do bệnh sởi. Quai bị có liên quan đến viêm màng não vô khuẩn, điếc. Rubella khi mang thai có thể gây ra hội chứng rubella bẩm sinh ở trẻ sơ sinh của bà mẹ bị nhiễm bệnh.

Các nghiên cứu lâm sàng đã chứng minh rằng M-M-R II có khả năng miễn dịch cao và dung nạp tốt. Một mũi tiêm vắc-xin gây ra kháng thể ức chế hemagglutination (HI) trong 95%, quai bị trung hòa kháng thể ở 96% và kháng thể rubella HI ở 99%.

2. Lịch tiêm chủng khuyến cáo

Vắc-xin MMR II được chỉ định để tiêm đồng thời chống sởi, quai bị và rubella ở những cá nhân từ 12 tháng tuổi trở lên.

Những người đầu tiên được tiêm chủng khi 12 tháng tuổi trở lên nên được kiểm tra lại để xem xét chuyển đổi huyết thanh. Ủy ban Tư vấn về Thực hành Chủng ngừa (ACIP) khuyến nghị nên sử dụng liều MMR II đầu tiên lúc 12 đến 15 tháng tuổi và sử dụng liều MMR II thứ hai lúc 4 đến 6 tuổi.

Những người tiêm vắc-xin bất hoạt trong vòng 3 tháng bằng vắc-xin sống nên được tiêm lại bằng hai liều vắc-xin sống. Tiêm nhắc lại đặc biệt quan trọng khi tăng nguy cơ phơi nhiễm với virus sởi.

Nên sử dụng ống tiêm vô trùng không chứa chất bảo quản, thuốc sát trùng và chất tẩy rửa cho mỗi lần tiêm và không pha lại vắc-xin vì những chất này có thể làm bất hoạt vắc-xin virus sống.

Tiêm phòng vắc-xin Lao tại Vinmec
Vắc-xin Sởi, Quai bị và Rubella có thể tiêm cho trẻ từ 12 tháng tuổi trở lên

4. Các nhóm đối tượng nên được tiêm vắc-xin Sởi, Quai bị và Rubella

4.1 Trẻ từ 6 đến 12 tháng tuổi

Trẻ càng nhỏ, khả năng chuyển đổi huyết thanh càng thấp. Trẻ sơ sinh nên nhận được liều MMR II thứ hai trong khoảng từ 12 đến 15 tháng tuổi. Để tránh những liều vắc-xin không cần thiết thì tiền sử của các lần tiêm vắc xin nên được ghi lại và quản lý bởi cha mẹ hoặc người chăm sóc trẻ

Nên tiêm vắc-xin Sởi, Quai bị và Rubella cho tất cả trẻ em và người lớn bất kể tình trạng HIV của họ. Nhìn chung, trẻ em và người lớn nhiễm HIV có dấu hiệu đáp ứng miễn dịch dưới mức tối ưu với vắc-xin. Phản ứng với kháng nguyên sống có thể giảm vi rút HIV tiến triển.

4.2 Phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ và người trưởng thành

Vắc-xin Sởi, Quai bị và Rubella được chỉ định tiêm cho trẻ vị thành niên không mang thai và phụ nữ trưởng thành trong độ tuổi sinh đẻ. Tiêm vắc-xin giúp bảo vệ cá nhân chống lại nhiễm rubella trong thai kỳ, từ đó ngăn ngừa nhiễm trùng thai nhi và hậu quả là tổn thương rubella bẩm sinh. Phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ không nên mang thai trong 3 tháng sau khi tiêm vắc-xin.

4.3 Các quần thể khác

Trẻ em từ 12 tháng tuổi trở lên nếu chưa được tiêm chủng trước thì nên được tiêm vắc-xin Sởi, Quai bị và Rubella để giảm các nguy cơ nhiễm bệnh. Những người có kế hoạch đi du lịch, nếu không được miễn dịch, có thể mắc bệnh sởi, quai bị hoặc rubella và nhập các bệnh này từ các nước đến để du lịch. Do đó, trước khi đi du lịch quốc tế nên được tiêm vắc-xin đơn trị liệu hoặc vắc-xin kết hợp.

4.4 Nhóm bệnh nhân suy giảm miễn dịch do nhiễm vi rút HIV

Đối với trẻ nhiễm HIV, vắc-xin Sởi, Quai bị và Rubella nên được dùng khi trẻ được 15 tháng tuổi. vắc-xin Sởi, Quai bị và Rubella được cân nhắc tiêm cho tất cả những người nhiễm HIV. Một khi không được tiêm vắc-xin sởi, thì bệnh sởi có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến những bệnh nhân.

Đánh giá và xét nghiệm tình trạng nhiễm HIV ở trẻ em là không cần thiết phải thực hiện trước khi đưa ra quyết định tiêm chủng bằng vắc-xin virus sống. Nếu trẻ có nguy cơ phơi nhiễm với bệnh sởi thì nên tiêm vắc-xin sởi đơn kháng nguyên ở giai đoạn từ 6-11 tháng tuổi với liều thứ hai (MMR) khi lớn hơn 12 tháng tuổi.

Bệnh nhân suy giảm miễn dịch nặng và bệnh nhân nhiễm HIV có triệu chứng bị phơi nhiễm với bệnh sởi nên được dùng globulin miễn dịch (IG), mà không cần quan tâm đến tình trạng tiêm chủng trước đó. Liều khuyến cáo của IG đối với điều trị dự phòng sởi của người suy giảm miễn dịch là 0,5 ml / kg trọng lượng cơ thể (liều tối đa, 15 ml). Khả năng miễn dịch của vắc-xin sởi sẽ giảm nếu vắc-xin được tiêm dưới 6 tháng sau khi IG.

5. Chống chỉ định đối với vắc-xin Sởi, Quai bị và Rubella

Những cá nhân sau đây nên cân nhắc việc tiêm vắc-xin Sởi, Quai bị và Rubella

  • Người quá mẫn cảm với bất kỳ thành phần nào của vắc-xin, bao gồm cả gelatin.
  • Không tiêm vắc-xin Sởi, Quai bị và Rubella cho phụ nữ đang mang thai vì những tác dụng có thể có của vắc-xin đối với sự phát triển của thai nhi, nên tránh mang thai trong ba tháng sau khi tiêm vắc-xin.
  • Bệnh nhân đang được điều trị ức chế miễn dịch. Chống chỉ định này không áp dụng cho những bệnh nhân đang dùng corticosteroid như một liệu pháp thay thế, ví dụ, đối với bệnh Addison.
  • Người bị chứng loạn sắc máu, bệnh bạch cầu, u lympho thuộc bất kỳ loại nào, hoặc các khối u ác tính khác ảnh hưởng đến tủy xương hoặc hệ thống bạch huyết.
  • Các cá nhân có tiền sử gia đình bị suy giảm miễn dịch bẩm sinh hoặc di truyền, cho đến khi khả năng miễn dịch của người nhận vắc-xin tiềm năng được chứng minh.

Hiện nay, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec có cung cấp dịch vụ tiêm phòng vắc-xin Sởi, Quai bị và Rubella có tác dụng phòng ngừa 3 bệnh: Sởi - Quai bị - Rubella hiệu quả dành cho trẻ từ 12 tháng tuổi và người lớn.

nhung-loai-vac-xin-ban-co-tiem-hoac-nen-tranh-trong-khi-mang-thai
Trẻ sơ sinh nên nhận được liều vắc-xin Sởi, Quai bị và Rubella thứ hai trong khoảng từ 12 đến 15 tháng tuổi

Những ưu điểm khi tiêm vắc-xin tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec bao gồm:

  • Trẻ sẽ được các bác sĩ chuyên khoa nhi – vắc-xin thăm khám, sàng lọc đầy đủ các vấn đề về thể trạng và sức khỏe, tư vấn về vắc - xin phòng bệnh và phác đồ tiêm, cách theo dõi và chăm sóc trẻ sau tiêm chủng trước khi ra chỉ định tiêm vắc-xin theo khuyến cáo mới nhất của Bộ Y tế & Tổ chức Y tế thế giới nhằm đảm bảo hiệu quả tốt nhất và an toàn nhất cho trẻ.
  • Đội ngũ bác sĩ và điều dưỡng nhi giàu kinh nghiệm, chuyên nghiệp, hiểu tâm lý trẻ và áp dụng cách giảm đau hiệu quả cho trẻ trong quá trình tiêm chủng.
  • 100% trẻ tiêm chủng được theo dõi 30 phút sau tiêm và đánh giá lại sức khỏe trước khi ra về.
  • Được theo dõi đa khoa trước, trong và sau tiêm chủng tại Hệ thống y tế Vinmec và luôn có ekip cấp cứu sẵn sàng phối hợp với phòng tiêm chủng xử trí các trường hợp sốc phản vệ, suy hô hấp – ngừng tuần hoàn, đảm bảo xử lý kịp thời, đúng phác đồ khi có sự cố xảy ra.
  • Phòng tiêm chủng thoáng mát, có khu chơi, giúp trẻ có cảm giác thoải mái như đang dạo chơi và có tâm lý tốt trước và sau khi tiêm chủng.
  • Vắc xin được nhập khẩu và bảo quản tại hệ thống kho lạnh hiện đại, với dây chuyền bảo quản lạnh (Cold chain) đạt tiêu chuẩn GSP, giữ vắc-xin trong điều kiện tốt nhất để đảm bảo chất lượng.
  • Bố mẹ sẽ nhận tin nhắn nhắc lịch trước ngày tiêm và thông tin tiêm chủng của bé sẽ được đồng bộ với hệ thống thông tin tiêm chủng Quốc gia.

Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec hiện đang cung cấp Chương trình tiêm chủng trọn gói với nhiều loại vắc-xin đa dạng cho các đối tượng khác nhau, từ trẻ sơ sinh, trẻ nhỏ, người lớn, phụ nữ trước và trong khi mang thai.
Riêng trong tháng 12/2019, Vinmec miễn phí tiêm Vắc-xin Viêm gan B sơ sinh (tiêm ngay sau khi sinh) cho bé khi đăng kí Gói tiêm chủng trọn gói dành cho trẻ từ 0-1 tuổi hoặc từ 0-2 tuổi.
Để đăng ký tiêm phòng cho trẻ, Quý khách vui lòng liên hệ trực tiếp đến Hệ thống Y tế Vinmec trên toàn quốc hoặc đặt hẹn TẠI ĐÂY.

Bài viết tham khảo nguồn: CDC

XEM THÊM:

Video đề xuất:

Các loại vắc-xin cho trẻ đang có mặt ở Vinmec