Mối liên quan giữa hội chứng ruột kích thích và rối loạn tâm thần là một chủ đề được quan tâm trong y học hiện đại. Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng, các triệu chứng đường ruột như đau bụng, đầy hơi hoặc rối loạn tiêu hóa thường song hành với các vấn đề tâm lý như lo âu, trầm cảm. Trong đó, sự tương tác giữa não bộ và ruột đóng vai trò quan trọng trong mối quan hệ này.
Bài viết này được viết dưới sự hướng dẫn chuyên môn của các bác sĩ chuyên khoa Tiêu hoá - Gan Mật - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec.
1. Tổng quan về hội chứng ruột kích thích
1.1 Hội chứng ruột kích thích là gì?
Hội chứng ruột kích thích (IBS) là một rối loạn chức năng tiêu hóa thường gặp, đặc trưng bởi tình trạng đau bụng mãn tính kèm theo những thay đổi trong thói quen đại tiện như tiêu chảy, táo bón hoặc cả hai. Bệnh không chỉ gây ra sự khó chịu về thể chất mà còn liên quan chặt chẽ đến các vấn đề tâm lý như lo âu, trầm cảm và thậm chí ý định tự tử. Những yếu tố này làm suy giảm đáng kể chất lượng cuộc sống của người bệnh.
Năm 1992, Ủy ban Rome đã công bố bộ tiêu chuẩn chẩn đoán lâm sàng đầu tiên cho IBS, cho phép ứng dụng cả trong thực hành lâm sàng và nghiên cứu. Hiện nay, tiêu chuẩn chẩn đoán Rome III, phiên bản mới nhất, được xem là tiêu chuẩn vàng trong việc xác định và phân loại bệnh nhân mắc hội chứng này.
1.2 Triệu chứng của hội chứng ruột kích thích
Theo tiêu chuẩn Rome III, hội chứng ruột kích thích (IBS) được định nghĩa là tình trạng đau bụng tái phát hoặc cảm giác khó chịu ở bụng, xảy ra ít nhất 3 ngày mỗi tháng trong 3 tháng gần đây, kèm theo ít nhất hai trong các tiêu chí sau:
- Gia tăng triệu chứng khi đi đại tiện.
- Khởi phát liên quan đến sự thay đổi tần suất đi ngoài.
- Khởi phát liên quan đến sự thay đổi hình dạng hoặc đặc điểm của phân.
Hội chứng ruột kích thích có thể được phân loại thành các loại dựa trên thói quen đi ngoài chính: IBS với táo bón (IBS-C), IBS với tiêu chảy (IBS-D), IBS hỗn hợp (IBS-M) và IBS không phân loại (IBS-U).
1.3 Nguyên nhân hội chứng ruột kích thích
Nguyên nhân hội chứng ruột kích thích có thể liên quan đến nhiều yếu tố khác nhau, bao gồm:
Rối loạn điều hòa trục não - ruột.
Trục HPA (trục dưới đồi - tuyến yên - thượng thận).
Thay đổi nhu động đường tiêu hóa.
Quá mẫn nội tạng.
Yếu tố lây nhiễm.
Phản ứng miễn dịch tăng cường.
Yếu tố di truyền.
Các yếu tố tâm lý xã hội.
1.4 Ảnh hưởng của hệ thần kinh đến bệnh
Hệ thống thần kinh trung ương (HTKTƯ) và hệ thống thần kinh ruột (HTKR) có mối liên kết hai chiều. Não bộ ảnh hưởng đến chức năng của HTKR và ngược lại, ruột cũng tác động đến não thông qua các cơ chế truyền tín hiệu qua dây thần kinh phế vị và hệ giao cảm. Các triệu chứng có thể phát sinh từ sự rối loạn chức năng chủ yếu tại HTKTƯ, tại HTKR hoặc từ sự phối hợp bất thường giữa cả hai hệ thống này.
Căng thẳng là yếu tố làm nặng thêm các triệu chứng ở bệnh nhân mắc hội chứng ruột kích thích (IBS). Trục hạ đồi - tuyến yên - thượng thận (trục HPA) đóng vai trò quan trọng trong cơ chế điều hòa phản ứng hành vi, nội tiết thần kinh và hệ thần kinh tự chủ trước các tác nhân gây căng thẳng.
Hệ thống phản ứng căng thẳng trung ương bao gồm hai nhánh chính: trục HPA và hệ thần kinh giao cảm (SNS). Hoạt động quá mức của những cơ chế này có liên quan đến cơ chế bệnh sinh của IBS. Cụ thể, ở bệnh nhân IBS, các nghiên cứu đã ghi nhận sự phản ứng quá mức giữa não và ruột đối với hormone giải phóng corticotropin (CRH), cùng với sự thay đổi nồng độ hormone vỏ thượng thận (ACTH), cortisol và catecholamine. Thêm vào đó, việc sử dụng CRH ngoại vi đã được chứng minh là cải thiện chức năng đại tràng và giảm nhận thức đau nội tạng khi ruột bị kích thích.
Ngoài các yếu tố trên, IBS còn liên quan đến sự giảm chức năng của dây thần kinh phế vị và tăng hoạt động của hệ thần kinh giao cảm. Các nghiên cứu đã đề xuất rằng sự tương tác giữa trục não - ruột, trục HPA và các phản ứng viêm có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng của IBS. Những yếu tố này có thể giữ vai trò quan trọng trong cơ chế hình thành và phát triển bệnh.
2. Mối liên quan giữa hội chứng ruột kích thích và rối loạn tâm thần
Các yếu tố tâm lý, xã hội và di truyền được cho là có vai trò quan trọng trong sự phát triển các triệu chứng của hội chứng ruột kích thích. Các yếu tố này ảnh hưởng thông qua một số cơ chế, bao gồm sự thay đổi trong điều hòa trục hạ đồi-tuyến yên-thượng thận (HPA), tăng nhạy cảm với các kích thích từ nội tạng hoặc dễ bị tổn thương về tâm lý.
Các triệu chứng tiêu hóa thường được ghi nhận xuất hiện liên quan đến trạng thái sợ hãi, lo lắng và căng thẳng. Nhu động ruột có xu hướng thay đổi theo trạng thái cảm xúc của con người. Bên cạnh đó, căng thẳng đã được chứng minh là có tác động đáng kể đến cả hoạt động nhu động của ruột và mức độ nhạy cảm của các cơ quan nội tạng.
Trong những năm qua, nhiều nghiên cứu đã tập trung đánh giá mối liên quan giữa hội chứng ruột kích thích và rối loạn tâm thần. Kết quả cho thấy tỷ lệ đồng mắc các rối loạn tâm thần ở bệnh nhân hội chứng ruột kích thích đang điều trị dao động từ 54% đến 94%.
Mối liên quan giữa hội chứng ruột kích thích và rối loạn tâm thần được cho là có mối liên hệ đồng hai chiều. Nhiều nghiên cứu đã ghi nhận tần suất xuất hiện và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng hội chứng ruột kích thích (IBS) ở những bệnh nhân mắc rối loạn lo âu và các rối loạn tâm thần khác.
Sự tiến triển của các triệu chứng hội chứng ruột kích thích (IBS) dường như chịu ảnh hưởng bởi các yếu tố cảm xúc và căng thẳng tâm lý xã hội. Những yếu tố này có thể góp phần hình thành khuynh hướng mắc bệnh, khởi phát triệu chứng và duy trì tình trạng bệnh. Đồng thời, cũng có tác động đáng kể đến kết quả điều trị và diễn tiến lâm sàng của bệnh nhân.
Các biện pháp can thiệp tâm thần, bao gồm cả điều trị bằng thuốc (dược lý) và liệu pháp tâm lý, đã được chứng minh là có hiệu quả trong việc cải thiện triệu chứng và chức năng của bệnh nhân mắc hội chứng ruột kích thích (IBS).
2.1. Hội chứng ruột kích thích và rối loạn tâm thần: Rối loạn hoảng sợ
Rối loạn hoảng sợ (Panic Disorder - PD) là một rối loạn tâm thần khá phổ biến, với tỷ lệ hiện mắc trong suốt đời dao động từ 1,5% đến 3,5%. Trong đó, chứng sợ không gian rộng (Agoraphobia) được ghi nhận xuất hiện ở 20,2% số bệnh nhân mắc rối loạn hoảng sợ.
Tỷ lệ mắc đồng thời giữa hội chứng ruột kích thích (IBS) và rối loạn hoảng sợ (PD) đã được ghi nhận rõ ràng trong y văn. Tỷ lệ xuất hiện các triệu chứng đặc trưng của IBS ở bệnh nhân mắc PD dao động từ 25% đến 44%. Một số triệu chứng thường gặp ở cả hai rối loạn bao gồm buồn nôn, tiêu chảy và khó chịu ở vùng bụng.
Các nghiên cứu gần đây đã nỗ lực làm rõ bản chất của mối quan hệ giữa rối loạn hoảng sợ và IBS. Một mô hình giải thích được đề xuất là mối quan hệ chức năng giữa hệ thống thần kinh trung ương (CNS) và hệ thống thần kinh ruột (ENS). Phần lớn kết quả nghiên cứu gần đây cho thấy sự rối loạn trong điều hòa trục hạ đồi - tuyến yên - thượng thận (gián đoạn quá trình hồi phục ức chế bình thường) có thể dẫn đến tình trạng dễ bị căng thẳng. Bệnh nhân mắc IBS và rối loạn lo âu thường có mức cortisol cơ bản tăng cao bất thường và chức năng miễn dịch bị thay đổi, đặc biệt là sự gia tăng mức cytokine.
Có bằng chứng cho thấy hành vi tránh né do sợ các triệu chứng của hội chứng ruột kích thích (IBS) có thể liên quan đến mức độ trầm cảm nghiêm trọng hơn. Đồng thời, chứng sợ hãi phát sinh sau đó cũng có thể góp phần vào tình trạng trầm cảm. Kết quả từ một nghiên cứu gần đây cho thấy sự hiện diện của IBS có thể liên quan đến cảm giác lo lắng và sợ hãi vốn có ở những bệnh nhân mắc rối loạn hoảng sợ (Panic Disorder).
2.2. Rối loạn lo âu
Sự lo lắng cụ thể liên quan đến đường tiêu hóa dường như kéo dài các triệu chứng của hội chứng ruột kích thích (IBS) thông qua sự gián đoạn cơ chế tự điều chỉnh và giảm đau, cũng như ảnh hưởng đến cơ chế nhận thức. Những lo lắng mang tính dự đoán và hành vi né tránh đóng vai trò quan trọng trong việc làm suy giảm chức năng và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.
Một nghiên cứu về mối quan hệ giữa hội chứng ruột kích thích (IBS) và rối loạn lo âu toàn thể (GAD) cho thấy 32% đối tượng mắc IBS có các triệu chứng rối loạn lo âu, vượt trội so với các biểu hiện tâm lý khác. Nghiên cứu này cũng chỉ ra rằng chỉ số nhạy cảm nội tạng (Visceral Sensitivity Index - VSI) là yếu tố dự báo mạnh mẽ nhất về mức độ nghiêm trọng của chứng lo âu đặc hiệu đường tiêu hóa (Gastrointestinal-Specific Anxiety - GSA).
Cả hội chứng ruột kích thích (IBS) và các rối loạn tâm thần liên quan đều có thể được cải thiện khi điều trị bằng thuốc chống trầm cảm, đặc biệt là nhóm thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI). Serotonin có vai trò kích thích nhu động của dạ dày - ruột và ảnh hưởng đến nhận thức nội tạng ở cấp độ hệ thần kinh trung ương thông qua việc kích hoạt các thụ thể serotonin. Việc sử dụng SSRI trong điều trị rối loạn lo âu và/hoặc trầm cảm không chỉ giúp cải thiện triệu chứng tâm lý mà còn hỗ trợ hiệu quả trong điều trị IBS, đặc biệt ở những bệnh nhân mắc dạng IBS chủ yếu gây táo bón.
Tuy nhiên, vẫn chưa hoàn toàn rõ ràng liệu cơ chế cơ bản của IBS có liên quan trực tiếp đến tác động của thuốc lên tâm trạng hay không. Bên cạnh đó, kết quả từ một nghiên cứu thử nghiệm gần đây đã cho thấy hiệu quả của việc điều trị bằng duloxetine ở bệnh nhân mắc IBS và rối loạn lo âu toàn thể (GAD). Các bệnh nhân tham gia nghiên cứu báo cáo sự thuyên giảm đáng kể các triệu chứng IBS và đồng thời cải thiện các triệu chứng GAD.
2.3. Rối loạn căng thẳng sau sang chấn
Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra mối quan hệ giữa tiền sử lạm dụng dưới nhiều hình thức khác nhau và nguy cơ mắc ruột kích thích. Tuy nhiên, mối liên hệ giữa rối loạn căng thẳng sau sang chấn (PTSD) và IBS vẫn chưa được làm rõ hoàn toàn. Phần lớn các nghiên cứu đã tập trung vào vai trò của lạm dụng tình dục như một yếu tố nguy cơ tiềm ẩn cho IBS, với hầu hết các nghiên cứu cho thấy nguy cơ mắc IBS gia tăng đáng kể ở những người có tiền sử lạm dụng tình dục.
Một nghiên cứu về mối liên quan giữa hội chứng ruột kích thích và rối loạn tâm thần cho thấy 36% bệnh nhân mắc IBS đáp ứng các tiêu chuẩn chẩn đoán rối loạn căng thẳng sau sang chấn (PTSD) trong suốt đời. Một số nghiên cứu khác cũng ghi nhận nguy cơ mắc IBS tăng đáng kể ở các nữ cựu chiến binh được chẩn đoán PTSD hoặc những người tham gia nhập ngũ sau khi triển khai chiến tranh. Thực tế, một nghiên cứu trường hợp đã chỉ ra rằng việc điều trị các triệu chứng PTSD trước tiên có thể giúp cải thiện đáng kể các triệu chứng IBS.
2.4. Rối loạn trầm cảm nặng
Trầm cảm là một trong những rối loạn tâm thần được chẩn đoán phổ biến nhất ở bệnh nhân mắc hội chứng ruột kích thích (IBS). Nhiều nghiên cứu đã đánh giá tỷ lệ lo âu và trầm cảm ở những bệnh nhân IBS tìm kiếm dịch vụ chăm sóc tại các đơn vị chuyên khoa tiêu hóa. Tuy nhiên, số lượng nghiên cứu tập trung vào IBS ở nhóm bệnh nhân tâm thần vẫn còn hạn chế.
Một số nghiên cứu đã báo cáo tỷ lệ mắc hội chứng ruột kích thích (IBS) ở bệnh nhân trầm cảm nặng dao động từ 27% đến 47,3%. Gần đây, các nghiên cứu cắt ngang đã tập trung điều tra mức độ phổ biến của các triệu chứng IBS ở bệnh nhân được chẩn đoán mắc rối loạn trầm cảm nặng (MDD). Kết quả cho thấy tỷ lệ mắc các triệu chứng IBS ở bệnh nhân MDD cao hơn đáng kể so với nhóm người khỏe mạnh. Tuy nhiên, ở những bệnh nhân MDD đã thuyên giảm, các triệu chứng tiêu hóa không có sự khác biệt đáng kể so với nhóm chứng khỏe mạnh.
Ở phụ nữ mắc hội chứng ruột kích thích (IBS), quá trình phân hủy tryptophan theo con đường kynurenine được ghi nhận là tăng bất thường, nguyên nhân là do sự điều hòa của các cytokine tiền viêm. Quá trình phân hủy nhanh chóng này dẫn đến sự cạn kiệt tryptophan, serotonin và sự tích tụ các chất chuyển hóa độc hại. Cơ chế này có thể đại diện cho một cơ sở sinh học tiềm năng, giải thích tỷ lệ mắc cao của các rối loạn trầm cảm và lo âu ở bệnh nhân IBS.
2.5. Rối loạn lưỡng cực
Hiện có rất ít nghiên cứu đánh giá mối liên quan giữa rối loạn lưỡng cực và hội chứng ruột kích thích (IBS). Một nghiên cứu dựa trên cộng đồng đã chỉ ra rằng không có mối liên hệ đáng kể giữa hai căn bệnh này. Tương tự, một nghiên cứu khác cũng báo cáo rằng không tìm thấy mối quan hệ rõ ràng giữa tâm trạng và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng IBS.
2.6. Tâm thần phân liệt
Tâm thần phân liệt là một bệnh lý mãn tính với nguy cơ cao phát triển các bệnh lý soma đi kèm. Các bệnh đồng mắc soma, bao gồm hội chứng ruột kích thích (IBS), là một vấn đề đáng chú ý ở bệnh nhân mắc tâm thần phân liệt. Gupta và cộng sự đã báo cáo tỷ lệ hiện mắc IBS ở nhóm bệnh nhân này là 17%. Một nghiên cứu khác cũng ghi nhận tỷ lệ hiện mắc IBS ở bệnh nhân tâm thần phân liệt ở mức 19%.
Một phát hiện quan trọng từ nghiên cứu này cho thấy bệnh nhân tâm thần phân liệt hiếm khi tự phàn nàn về các triệu chứng của hội chứng ruột kích thích (IBS), trừ khi được hỏi cụ thể. Điều này gợi ý rằng ở nhóm bệnh nhân này, có thể tồn tại những rào cản đáng kể trong việc nhận được chăm sóc y tế đầy đủ khi các rối loạn đi kèm xuất hiện.
Những trở ngại này có thể xuất phát từ các triệu chứng rối loạn tâm thần của của người bệnh, sự kỳ thị xã hội đối với bệnh tâm thần và các khó khăn về tài chính. Cần lưu ý rằng tần suất thực tế của các triệu chứng IBS ở nhóm bệnh nhân này có thể cao hơn những gì được ghi nhận, vì dữ liệu chủ yếu dựa trên việc tự báo cáo triệu chứng của từng người bệnh.
2.7. Lạm dụng hoặc lệ thuộc rượu
Ngoài mối liên quan giữa hội chứng ruột kích thích và rối loạn tâm thần thì còn có mối liên hệ giữa lạm dụng rượu và IBS. Tuy nhiên, các phát hiện về mối liên hệ này vẫn còn nhiều mâu thuẫn. Trong các nghiên cứu dựa trên dân số, lạm dụng rượu không được ghi nhận là có mối liên hệ rõ ràng hoặc đáng kể với IBS.
Hơn nữa, hầu hết bệnh nhân mắc hội chứng ruột kích thích (IBS) thường cố gắng tránh tiêu thụ một số loại thực phẩm, bao gồm cả rượu, để giảm bớt các triệu chứng. Tuy nhiên, một nghiên cứu khác được thực hiện trong bối cảnh tâm thần đã đưa ra kết luận rằng IBS đôi khi bị chẩn đoán sai ở những bệnh nhân có tiền sử lạm dụng hoặc nghiện rượu.
Một nghiên cứu gần đây đã điều tra vai trò của việc tiêu thụ rượu đối với các triệu chứng tiêu hóa và cung cấp bằng chứng cho thấy mức độ tiêu thụ rượu có thể ảnh hưởng đến các triệu chứng ở bệnh nhân mắc hội chứng ruột kích thích (IBS).
3. Các gen liên quan đến hội chứng ruột kích thích và các bệnh tâm thần đi kèm
Cơ chế bệnh sinh của hội chứng ruột kích thích (IBS) liên quan đến các bệnh lý tâm thần đi kèm dường như mang tính đa yếu tố. Một số yếu tố đã được xác định là có vai trò quan trọng trong quá trình này, chẳng hạn như yếu tố tâm lý, yếu tố di truyền, viêm ruột mãn tính và/hoặc thay đổi tín hiệu trong thần kinh trung ương và hệ thống nội tiết thần kinh ruột (NES).
Hội chứng ruột kích thích (IBS) không phải là một bệnh lý do một gen đơn lẻ gây ra, mà là kết quả của sự tác động từ nhiều yếu tố khác nhau. Các yếu tố như tính nhạy cảm cá nhân và căng thẳng tâm lý xã hội có vai trò quan trọng trong sự phát triển của IBS. Những yếu tố này có thể được điều chỉnh thông qua các phương pháp can thiệp nhắm vào cơ chế bệnh sinh ở cấp độ phân tử, bao gồm sự tương tác giữa các gen và/hoặc điều chỉnh các đường truyền tín hiệu nhằm đáp ứng với các yếu tố môi trường.
Các yếu tố thần kinh như yếu tố tăng trưởng thần kinh (NGF) và yếu tố dinh dưỡng thần kinh có nguồn gốc từ não (BDNF) đóng vai trò quan trọng, không chỉ trong việc gây quá mẫn cảm soma và nội tạng mà còn trong quá trình tồn tại, trưởng thành và di chuyển của tế bào thần kinh trong hệ thần kinh trung ương (CNS) và hệ thần kinh ngoại vi.
Các nghiên cứu trước đây đã ghi nhận sự gia tăng mạnh mẽ của yếu tố tăng trưởng thần kinh (NGF) trong tuần hoàn ngoại vi, cùng với sự tăng biểu hiện mRNA ở vùng dưới đồi, đóng vai trò quan trọng trong việc tích hợp các phản ứng hành vi và nội tiết thần kinh sau căng thẳng tâm lý xã hội. Đáng chú ý, việc sử dụng kháng thể kháng NGF toàn thân đã được chứng minh là có khả năng ngăn ngừa tình trạng quá mẫn đại tràng, mở ra một hướng điều trị mới tiềm năng.
Yếu tố dinh dưỡng thần kinh có nguồn gốc từ não (BDNF) thúc đẩy tính dẻo của hệ thần kinh và đóng vai trò quan trọng trong việc điều chỉnh phản ứng căng thẳng cũng như sinh lý bệnh của các rối loạn tâm trạng. Nhiều nghiên cứu đã tập trung vào các đa hình di truyền có liên quan đến ruột kích thích. Nghiên cứu của Yu và cộng sự đã chỉ ra rằng, trong sinh thiết ruột, biểu hiện BDNF ở bệnh nhân IBS cao hơn đáng kể so với nhóm đối chứng khỏe mạnh.
Mặt khác, tính đa hình nucleotide đơn của BDNF Val66Met (BDNF Val66Met SNP) được biết đến có liên quan đến việc giảm tiết BDNF từ các tế bào thần kinh, có thể gây suy giảm khả năng học tập và thay đổi mức độ nhạy cảm với căng thẳng.
Ngoài ra, các đa hình gen ảnh hưởng đến nhiều hệ thống khác như hệ serotonergic, adrenergic và opioidergic cũng có mối liên hệ tiềm năng với sinh lý bệnh của IBS. Hệ adrenergic và opioidergic tham gia vào việc điều chỉnh chức năng vận động và cảm giác của ruột. Tính đa hình của các hệ này có liên quan đến các phản ứng khác nhau đối với cơn đau cũng như sự thay đổi trong nhu động ruột, góp phần vào sự khác biệt trong triệu chứng và đáp ứng điều trị ở bệnh nhân IBS.
Đa hình gen vận chuyển serotonin (SERT) được ghi nhận có liên quan đến nguy cơ trầm cảm cao hơn ở bệnh nhân mắc IBS. Những người có chức năng vận chuyển serotonin suy giảm thường nhạy cảm hơn với các tín hiệu đường ruột tại các vùng não điều chỉnh cảm xúc, làm tăng nguy cơ rối loạn tâm thần đi kèm.
Các bệnh tâm thần đi kèm, đặc biệt là rối loạn lo âu và rối loạn tâm trạng, xảy ra với tần suất đáng kể ở bệnh nhân IBS. Điều này cho thấy rằng việc đánh giá và điều trị các rối loạn tâm thần đi kèm có thể góp phần cải thiện hiệu quả điều trị IBS.
Mặc dù các triệu chứng IBS có thể được cải thiện với điều trị bằng thuốc, nhưng các biểu hiện còn sót lại vẫn có thể ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống, bao gồm hoạt động xã hội và nghề nghiệp. Do đó, việc nghiên cứu làm rõ các cơ chế phân tử của IBS, có hoặc không kèm theo bệnh tâm thần, là rất cần thiết để hiểu rõ sinh lý bệnh và xác định các mục tiêu điều trị mới.
Nhiều bằng chứng đã chỉ ra lợi ích của các can thiệp tâm lý bổ trợ hoặc các phương pháp điều trị kết hợp trong quản lý IBS. Tuy nhiên, cần thêm các nghiên cứu để xác định rõ hiệu quả của các can thiệp này và tối ưu hóa chiến lược điều trị cho bệnh nhân.
Hãy theo dõi trang web: Vinmec.com thường xuyên để cập nhật nhiều thông tin hữu ích khác.
Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.
Bài viết tham khảo: ncbi.nlm.nih.gov, msdmanuals.com, hoanmysaigon.com, fvhospital.com
