Ca mổ khó được thực hiện bằng kỹ thuật nội soi cắt thân – đuôi tụy kèm lách, kết hợp chương trình phục hồi sớm ERAS.
Khối u nang nhầy 8 cm chiếm gần toàn bộ thân – đuôi tụy
Từng được cảnh báo đây là ca phẫu thuật khó, nguy cơ chảy máu cao và có thể phải mổ mở, chị L.T.T.H đã đến Bệnh viện Đa khoa Vinmec Hạ Long với nhiều lo lắng. Sau hội chẩn, người bệnh được TTƯT.BSCKII Phạm Việt Hùng cùng ê-kíp thực hiện thành công phẫu thuật nội soi cắt thân – đuôi tụy kèm lách, loại bỏ khối u nang nhầy kích thước 6 × 8 cm.
Ca phẫu thuật hoàn thành sau khoảng 120 phút, không ghi nhận mất máu đáng kể. Nhờ kết hợp kỹ thuật nội soi ít xâm lấn và chương trình phục hồi sớm sau phẫu thuật ERAS, người bệnh có thể vận động từ ngày đầu, ăn uống từ ngày thứ hai và từng bước trở lại sinh hoạt bình thường.
Những triệu chứng không điển hình dẫn đến phát hiện khối u ở tụy
Trước khi phát hiện bệnh, chị L.T.T.H thỉnh thoảng cảm thấy đau vùng hạ sườn trái và tức ngực. Các triệu chứng không xuất hiện liên tục và cũng không quá dữ dội nên ban đầu người bệnh chưa nghĩ đến một tổn thương nghiêm trọng.
Qua kiểm tra sức khỏe và chụp cộng hưởng từ, các bác sĩ phát hiện một khối u nang nhầy kích thước khoảng 6 × 8 cm, chiếm gần toàn bộ phần thân và đuôi tụy.
U nang nhầy ở tụy có thể chưa biểu hiện ác tính tại thời điểm phát hiện nhưng tiềm ẩn nguy cơ tiến triển thành ung thư. Trong khi đó, ung thư tụy là bệnh lý có diễn biến phức tạp, khó phát hiện sớm và tiên lượng dè dặt. Vì vậy, sau khi đánh giá đặc điểm, kích thước và vị trí tổn thương, người bệnh được tư vấn phẫu thuật sớm.
Sau khi tìm hiểu về năng lực điều trị các bệnh lý tiêu hóa phức tạp tại Vinmec Hạ Long, chị quyết định đến thăm khám cùng TTƯT.BSCKII Phạm Việt Hùng – chuyên gia Ngoại Tiêu hóa.
Vì sao phẫu thuật thân – đuôi tụy là một kỹ thuật khó?
Tụy nằm sâu trong ổ bụng, phía sau dạ dày và liên quan mật thiết với nhiều cấu trúc mạch máu quan trọng. Nhu mô tụy mềm, dễ tổn thương, trong khi dịch tụy chứa nhiều enzyme tiêu hóa mạnh.
Vì vậy, phẫu thuật tụy tiềm ẩn một số nguy cơ như:
• Chảy máu trong và sau phẫu thuật;
• Viêm tụy;
• Rò dịch tụy tại diện cắt;
• Tổn thương các cơ quan và mạch máu lân cận;
• Nhiễm trùng hoặc kéo dài thời gian hồi phục.
Với trường hợp của chị L.T.T.H, khối u có kích thước lớn, chiếm gần toàn bộ thân – đuôi tụy và làm thay đổi cấu trúc giải phẫu tại vùng phẫu thuật. Ê-kíp phải đồng thời bảo đảm loại bỏ triệt để tổn thương, kiểm soát các mạch máu và hạn chế tối đa nguy cơ rò tụy sau mổ.
TTƯT.BSCKII Phạm Việt Hùng cho biết, trong ngoại khoa có cách nói: “Tụy không phải là người bạn”. Điều này nhấn mạnh mức độ nhạy cảm của cơ quan này và yêu cầu phẫu thuật viên phải thao tác đặc biệt nhẹ nhàng, chính xác trong từng bước phẫu tích.
Lựa chọn phẫu thuật nội soi thay cho mổ mở
Trong quá trình phẫu thuật, ê-kíp tiến hành:
- Phẫu tích và di động vùng thân – đuôi tụy một cách thận trọng;
- Nhận diện, kiểm soát và thắt các mạch máu trước khi cắt tụy;
- Cắt bỏ trọn khối u cùng phần thân – đuôi tụy và lách;
- Khâu gia cố kỹ diện cắt tụy bằng chỉ mạch máu nhằm hạn chế chảy máu và rò dịch tụy;
- Đưa bệnh phẩm ra ngoài qua đường mổ nhỏ trên xương mu, góp phần bảo đảm tính thẩm mỹ.
Sau khoảng 120 phút, ca phẫu thuật hoàn thành thuận lợi. Khối u được loại bỏ qua đường mổ nhỏ và không ghi nhận mất máu đáng kể.
So với mổ mở truyền thống, phẫu thuật nội soi trong trường hợp phù hợp có thể mang lại nhiều lợi ích:
• Vết mổ nhỏ, hạn chế xâm lấn;
• Giảm sang chấn lên thành bụng;
• Hỗ trợ giảm đau sau phẫu thuật;
• Giúp người bệnh vận động và phục hồi sớm hơn;
• Rút ngắn thời gian nằm viện;
• Bảo đảm tính thẩm mỹ.
Tuy nhiên, việc lựa chọn phẫu thuật nội soi hay mổ mở cần dựa trên vị trí, kích thước, tính chất khối u, mối liên quan với mạch máu và tình trạng tổng thể của từng người bệnh.
Vận động sau một ngày, ăn uống từ ngày thứ hai nhờ ERAS
Bên cạnh kỹ thuật phẫu thuật, quá trình hồi phục của người bệnh còn được hỗ trợ bởi chương trình ERAS – phục hồi sớm sau phẫu thuật.
ERAS là mô hình chăm sóc phối hợp nhiều chuyên khoa, được triển khai xuyên suốt trước, trong và sau mổ. Chương trình hướng tới giảm phản ứng stress của cơ thể, hạn chế biến chứng và giúp người bệnh sớm trở lại sinh hoạt bình thường.
Sau phẫu thuật, chị L.T.T.H:
• Tỉnh táo và vận động từ ngày đầu tiên;
• Bắt đầu ăn uống từ ngày thứ hai;
• Không ghi nhận dấu hiệu viêm tụy qua xét nghiệm;
• Không đau nhiều và có thể tự sinh hoạt;
• Dự kiến xuất viện sau vài ngày theo dõi.
Năng lực điều trị bệnh lý tụy phức tạp tại Vinmec Hạ Long
Thành công của ca bệnh đến từ sự kết hợp giữa kinh nghiệm của phẫu thuật viên, khả năng làm chủ kỹ thuật nội soi chuyên sâu, hệ thống trang thiết bị đồng bộ và quy trình chăm sóc đa chuyên khoa.
Đối với một ca u tụy kích thước lớn, giá trị của phẫu thuật nội soi không chỉ nằm ở đường mổ nhỏ. Yếu tố quyết định còn là khả năng đánh giá chính xác tổn thương, kiểm soát mạch máu, xử lý diện cắt tụy và chủ động phòng ngừa biến chứng sau mổ.
Việc làm chủ phẫu thuật nội soi cắt thân – đuôi tụy giúp Trung tâm Tiêu hóa Vinmec Hạ Long mở rộng khả năng xử trí các bệnh lý gan – mật – tụy phức tạp, đồng thời mang đến cho người bệnh cơ hội tiếp cận phương pháp điều trị ít xâm lấn ngay tại Quảng Ninh.
Khi nào cần thăm khám các bệnh lý về tụy?
Bệnh lý tụy thường không có triệu chứng đặc hiệu ở giai đoạn đầu. Người bệnh nên chủ động thăm khám khi xuất hiện một hoặc nhiều dấu hiệu kéo dài như:
• Đau vùng thượng vị hoặc hạ sườn trái;
• Đau lan ra sau lưng;
• Đầy bụng, khó tiêu hoặc chán ăn;
• Sụt cân không rõ nguyên nhân;
• Vàng da, vàng mắt;
• Buồn nôn hoặc rối loạn tiêu hóa kéo dài;
• Phát hiện bất thường tại tụy qua siêu âm hoặc kiểm tra sức khỏe.
Không phải mọi khối u nang ở tụy đều cần phẫu thuật. Bác sĩ sẽ đánh giá kích thước, đặc điểm hình ảnh, tốc độ phát triển, nguy cơ ác tính và tình trạng sức khỏe của người bệnh để lựa chọn theo dõi hoặc can thiệp phù hợp.
Phát hiện và xử trí tổn thương tụy đúng thời điểm có ý nghĩa quan trọng trong việc hạn chế biến chứng và nâng cao hiệu quả điều trị.
Đặt lịch thăm khám ngay với TTƯT.BSCKII Phạm Việt Hùng – chuyên gia Ngoại Tiêu hóa, Bệnh viện Đa khoa Vinmec Hạ Long
Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE, đặt mua GÓI DỊCH VỤ hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng My Vinmec để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.
