Điều trị rách chỏm xoay khớp vai không thể phục hồi

Rách chỏm xoay khớp vai là một trong những bệnh lý phổ biến ở người cao tuổi, người lao động nặng, vận động viên,... Nếu không chữa trị kịp thời, người bệnh thường phải chịu đựng những cơn đau âm ĩ, khớp vai sẽ yếu dần. Chính vì vậy, việc phát hiện sớm và điều trị rách chỏm xoay khớp vai là vô cùng cần thiết.

Rách chỏm xoay khớp vai hay rách cơ khớp xoay vai là tình trạng khớp vai xuất hiện vết rách tại một hoặc nhiều dây chằng của cơ quay khớp vai. Vết rách có thể gây ảnh hưởng đến một hoặc toàn bộ số dây chằng.

Nguyên nhân chóp xoay khớp vai bị rách được chia thành 2 nhóm chính, gồm:

• Nguyên nhân bên trong: Chủ yếu do những thay đổi liên quan đến rối loạn chuyển hóa, thiếu máu nuôi dưỡng, mỏng bó sợi collagen, giảm số lượng tế bào và tích tụ mô hạt vôi hóa,...
• Nguyên nhân bên ngoài: Chủ yếu đến từ những chấn thương mà cụ thể là chấn thương cấp tính hoặc các vi chấn thương nhỏ lặp lại nhiều lần,...

Ngoài ra, rách cơ chóp xoay vai cũng có thể do tuổi tác quá cao, nhất là các người trên 50 tuổi.

Những triệu chứng báo hiệu tình trạng rách chóp vai bao gồm:

• Cơn đau xuất hiện khi thực hiện các cử động vai, đặc biệt là đưa tay qua đầu
• Không thể nằm nghiêng một bên do các cơn đau ở vai
• Nhận thấy tiếng lạo xạo ở vùng dưới mỏm vai khi vận động cánh tay

• Các cơn đau mặt ngoài khớp vai sẽ lan xuống cánh tay và dừng ở khuỷu tay. Đôi khi cơn đau cũng sẽ lan qua cổ, xuất hiện về đêm và gây khó ngủ
• Các vận động của khớp vai bị giới hạn so với tầm vận động bình thường. Vùng khớp vai có thể yếu hẳn đi và khó thực hiện các động tác thường ngày.

Hiện nay có nhiều lựa chọn điều trị rách chóp xoay vai tuỳ thuộc vào tuổi tác, vết rách, mức độ hoạt động và sức khỏe của bệnh nhân. Nhưng nhìn chung thì giảm đau và khôi phục chức năng ở khớp vai vẫn là mục đích chính khi điều trị rách chỏm xoay khớp vai. Dưới đây là những phương pháp chữa trị phổ biến nhất:

Điều trị không phẫu thuật hay (bảo tồn) là các phương pháp dùng thuốc giảm đau, canxi,... mà không can thiệp ngoại khoa. Cách này có thể giúp bệnh nhân giảm các cơn đau, cải thiện khoảng 50% các chức năng ở khớp vai. Tuy nhiên, vẫn nên lưu ý vì sức cơ của vai sẽ không được cải thiện nếu không phẫu thuật. Hai phương pháp điều trị nội khoa phổ biến là:

• Sử dụng thuốc giảm đau chống viêm không Steroid giúp giảm sưng đau cho khớp vai. Tuy nhiên, cần tham khảo thêm ý kiến từ bác sĩ, tránh tự ý lạm dụng.

Tiêm corticoid: Đây là một loại thuốc có tính kháng viêm mạnh, giúp chống viêm khi tiêm vào khớp vai. Tuy nhiên, corticoid vẫn còn nhiều tác dụng ngoài ý muốn nên cần phải được bác sĩ chỉ định sử dụng.

Đồng thời bệnh nhân buộc phải kết hợp với thay đổi lối để bảo tồn khớp vai:

• Tránh công việc có tính chất nặng: Những công việc nặng có thể gây đau cho khớp vai và khiến vết rách chóp vai lớn hơn. Nên hạn chế các vận động như khuân vác nặng, các môn thể thao liên quan đến sử dụng vai (bóng rổ, bóng chuyền, tennis...)
• Nên nghỉ ngơi, tránh tác động khớp vai: Bệnh nhân nên hạn chế các hoạt động đưa tay quá đầu, thay vào đó là tăng cường nghỉ ngơi, chườm nóng/ lạnh để khớp vai được thư giãn. Trong vài trường hợp, bác sĩ cũng có thể yêu cầu đeo đai hỗ trợ để hạn chế các vận động khác có nguy cơ ảnh hưởng đến khớp vai trong một khoảng thời gian.

Nếu phương pháp điều trị bảo tồn không có hiệu quả thì bác sĩ sẽ chỉ định phẫu thuật rách cơ chóp xoay vai, có thể là tiểu phẫu nội soi khớp vai hoặc mổ hở. Quá trình phẫu thuật bao gồm các công đoạn như loại bỏ mặt dưới của mỏm cùng vai, điều trị những phần bị viêm và phục hồi chức năng cơ quay khớp vai bị rách.

Những trường hợp được chỉ định phẫu thuật thường là:

• Tình trạng đau nhức kéo dài hơn 6 tháng
• Chức năng khớp vai bị giảm nhiều và yếu đi

• Chóp xoay khớp vai rách với kích thước lớn hơn 3cm
• Rách chóp xoay khớp vai sau khi gặp chấn thương cấp tính.

Phẫu thuật sẽ giúp khâu đính lại các vết rách gân cơ chóp xoay vào chỗ bám vốn có ở đầu trên xương cánh tay. Có nhiều phương pháp giúp khâu lại vết rách ở chóp xoay vai khác nhau (ví dụ: khâu gân, chuyển gân, thay khớp,...), các bác sĩ sẽ lựa chọn áp dụng tùy từng trường hợp bệnh cụ thể.

Nếu bệnh nhân bị rách gân cơ trên vai mà không tiến hành điều trị thì nhiều khả năng sẽ khiến vết thương trở nên nghiêm trọng hơn. Vết rách chóp xoay vai sẽ lớn dần theo thời gian.

Rách gân cơ trên vai không điều trị sẽ dẫn tình trạng khớp dần lỏng đi và không còn vững nữa, gây chèn ép và tổn thương ở phần gân nhị đầu, nặng hơn là dẫn đến viêm khớp thoái hóa và hư khớp.

Tóm lại, có nhiều phương pháp điều trị khác nhau rách chỏm xoay khớp vai. Phụ thuộc vào tình trạng cụ thể của bệnh nhân mà bác sĩ sẽ chỉ định cách phù hợp. Vì vậy, người có dấu hiệu cần đến cơ sở y tế để được bác sĩ chuyên khoa thăm khám và đưa ra liệu trình điều trị tốt nhất.