Phẫu thuật nội soi điều trị u, viêm màng hoạt dịch khuỷu

Ngày nay với những tiến bộ vượt bậc của y học, phương pháp phẫu thuật nội soi ra đời với ưu điểm nổi bật là phương pháp phẫu thuật ít xâm lấn, được sử dụng rộng rãi trong chấn thương chỉnh hình. Đây là một bước đột phá mới cho việc điều trị u, viêm màng hoạt dịch khuỷu, giúp bệnh nhân giảm đau, giảm các di chứng sau phẫu thuật và sớm vận động khớp trở lại.

Bệnh u sụn màng hoạt dịch (synovial osteochondromatosis) là một dị sản lành tính của bao hoạt dịch, các tế bào liên kết của màng hoạt dịch có khả năng tự tạo sụn. Trong ổ khớp, các khối sụn nhỏ mọc chồi lên bề mặt ở giai đoạn đầu, sau đó tiếp tục phát triển tạo cuống và cuối cùng trở thành các u, u sẽ hóa xơ và gọi là u sụn.

Một số ít rơi vào trong ổ khớp tạo nên dị vật khớp, điều này ảnh hưởng đến sự vận động của khớp, biên độ hoạt động và gây ra các triệu chứng như đau nhức khớp, hạn chế vận động, viêm màng hoạt dịch gây tràn dịch khớp và thường tiến triển từ từ tăng dần.

U sụn màng hoạt dịch hay gặp nhất ở khớp gối gọi là u màng hoạt dịch khớp gối 50-60%, tuy nhiên hiện nay u màng hoạt dịch khủy đang gia tăng, làm giảm khả năng vận động khớp như mang vác đồ vật, tập luyện thể dục thể thao. Đây là một bệnh lý lành tính, tuy nhiên cần phát hiện và điều trị kịp thời để tránh biến chứng dính khớp và hạn chế cử động của khớp.

Nguyên nhân gây bệnh u sụn màng hoạt dịch được chia làm hai nhóm chính:

• Nguyên phát: thường gặp khoảng từ 30-50 tuổi, đã có nhiều nghiên cứu tuy nhiên nguyên nhân chưa rõ.
• Thứ phát: thường gặp ở người có tiền sử bệnh khớp mạn tính, bệnh lý khớp đã điều trị trước đó như thoái hóa khớp, viêm khớp do lao, gãy đầu xương trong ổ khớp, viêm xương sụn bóc tách, vỡ sụn.

Viêm màng hoạt dịch thể lông nốt sắc tố là bệnh lý tổn thương ở bao hoạt dịch của khớp kèm theo sự lắng đọng một vài hoạt chất hemosiderin ở trong khớp. Tình trạng trên xảy ra ở khớp khủy tay được gọi là viêm màng hoạt dịch khủy. Triệu chứng lâm sàng thường gặp là sưng, nóng, đỏ, đau khớp. Bệnh nhân có thể bị hạn chế vận động khớp, khó cử động thâm chí cảm thấy khớp có dấu hiệu lỏng lẻo.

Cần phải phân biệt viêm màng hoạt dịch với bệnh lao khớp, viêm đa khớp, thấp khớp do triệu chứng ở giai đoạn toàn phát tương tự nhau. Bệnh xảy ra từng đợt, mức độ hủy hoại khớp tăng tăng dần, nặng nhất là người bệnh phải đối mặt với nguy cơ mất khả năng vận động ở khớp bệnh lý.

Bệnh thường gặp ở độ tuổi 30-50 tuổi, tỉ lệ mắc giữa nam và nữ là tương tự nhau. Việc phát hiện và điều trị sớm viêm màng hoạt dịch thể lông nốt sắc tố sẽ giúp cải thiện triệu chứng, hạn chế các biến chứng của bệnh.

Nguyên nhân gây viêm màng hoạt dịch:

• Tuổi: Tuổi càng cao thì sự lão hóa diễn ra càng nhanh chóng, kèm theo đó là sự suy giảm chức năng các cơ quan. Do đó bao hoạt dịch ở các khớp giảm chế tiết, dễ bị tổn thương khi có các chấn thương cho dù nhẹ và các viêm nhiễm bao hoạt dịch .
• Bất động khớp trong khoảng thời gian dài: Khi thường xuyên thực hiện một số động tác như tựa khuỷu tay, chống tay trong thời gian dài làm ức chế bao hoạt dịch, cản trở quá trình chế tiết và lưu thông của dịch khớp.
• Bệnh lý: Viêm khớp dạng thấp, Gout hay đái tháo đường.
• Tính chất công việc: Thường xuyên mang vác các vật nặng, hoạt động quá sức của khớp làm khớp đó dễ bị chấn thương và viêm.

Khớp khuỷu được bao xung quanh bởi nhiều lớp cơ và hệ thống dây chằng. Trước đây, khi muốn phẫu thuật khớp, phẫu thuật viên cần phải rạch một đường lớn, qua các dây chằng để bộc lộ khớp. Về bản chất, khớp không phải một buồng kín thông thương với nhau mà bên trong phân cách thành những ngóc ngách. Vì vậy, việc tiếp cận với các mặt trong của khớp là rất khó khăn.

Kỹ thuật nội soi khớp ra đời, như một bước ngoặt cho ngành phẫu thuật khớp. Để nội soi khớp chỉ cần phẫu thuật một lỗ nhỏ và đưa ống soi vào là có thể quan sát được bên trong khớp và tiếp cận với tổn thương. Hiện nay công nghệ tiên tiến hơn thay ống soi bằng camera thu được hình ảnh 3 chiều của khớp và hiển thị lên màn hình, giúp vi trường phẫu thuật rộng hơn, không bỏ sót tổn thương nào.

Nhờ vậy phẫu thuật khớp chính xác và nhanh chóng hơn, không làm ảnh hưởng hệ thống dây chằng, giúp bệnh nhân hồi phục nhanh hơn, ít để lại di chứng sau phẫu thuật.

Nội soi khớp: Phương pháp này thường dùng để chẩn đoán xác định và kết hợp với việc điều trị u sụn, viêm màng hoạt dịch khuỷu. Nội soi khớp khuỷu là một phương pháp phẫu thuật tân tiến để chẩn đoán và điều trị các bệnh lý và chấn thương vùng khuỷu tay.

Phẫu thuật nội soi cắt màng hoạt dịch hiện là lựa chọn tối ưu điều trị bệnh viêm màng hoạt dịch thể lông nốt sau khi điều trị thuốc giảm đau, kháng viêm không còn hiệu quả. Phương pháp phẫu thuật hiện đại này cho phép bác sĩ quan sát mọi ngóc ngách nhỏ trong khớp, can thiệp sâu vào vùng khớp để cắt lọc màng dịch bị tổn thương; hạn chế các biến chứng nguy cơ nhiễm trùng, chảy máu... so với mổ mở truyền thống.

Sau phẫu thuật nội soi khớp khuỷu, vùng khuỷu của sẽ cảm thấy đau khi hết tác dụng của thuốc tê hoặc thuốc mê và sưng nhẹ. Tuy nhiên triệu chứng này có thể áp dụng chườm lạnh sẽ thuyên giảm. Hãy bọc đá trong một cái khăn tay, đừng chườm đá trực tiếp lên da vì nó có thể làm hỏng da bạn.

Cần nghỉ ngơi tại giường cho đến khi tác dụng của thuốc gây tê đã hết. Cảm giác xúc giác sẽ quay lại sau vài giờ, vận động được sau khi tác dụng thuốc tê hết tuy nhiên còn đau và hạn chế cử động nhiều. Cẩn thận không va đập hoặc gõ và vết mổ.

Thời gian hồi phục từ mổ nội soi khớp khuỷu khác nhau. Thời gian bạn cần để phục hồi sẽ phụ thuộc vào nhiều thứ, bao gồm cả việc bạn có điều trị gì trong khi phẫu thuật khuỷu hay không. Mọi người phải mất hầu hết từ hai đến sáu tuần để hồi phục hoàn toàn.