Vai trò của nội soi khớp khuỷu

Chấn thương, hoạt động quá sức và hao mòn do tuổi tác là nguyên nhân gây ra hầu hết các vấn đề về khuỷu tay. Nội soi khớp khuỷu là một thủ thuật phẫu thuật xâm lấn tối thiểu được sử dụng bởi các bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình để hình dung, chẩn đoán và điều trị các vấn đề bên trong khớp khuỷu tay.

Các thủ thuật nội soi khớp phổ biến cho khuỷu tay bao gồm: Viêm xương khớp, viêm khớp dạng thấp và viêm xương tủy xương (tổn thương liên quan đến hoạt động đối với phần mao mạch của xương đùi; loại bỏ các thể lỏng lẻo (sụn rời và các mảnh xương); giải phóng mô sẹo để cải thiện phạm vi chuyển động...

Khuỷu tay là một khớp phức tạp cho phép uốn cong và duỗi thẳng, xoay cẳng tay. Khuỷu tay được coi là một khớp bản lề hình thành bởi sự kết hợp của ba xương, đó là xương cánh tay trên (humerus), cẳng tay ở phía ngón út (ulna) và cẳng tay ở phía ngón cái (bán kính). Bề mặt của những xương này, nơi chúng gặp nhau để tạo thành khớp được bao phủ bởi sụn khớp, một chất trơn bảo vệ xương và hoạt động như một tấm đệm tự nhiên để hấp thụ lực qua khớp. Khuỷu tay được giữ cố định với sự hỗ trợ của các mô mềm khác nhau, bao gồm sụn, gân, dây chằng, cơ, dây thần kinh, mạch máu và bao gân. Một mô mỏng, trơn, được gọi là màng hoạt dịch, bao phủ tất cả các bề mặt còn lại bên trong khớp khuỷu tay. Ở khuỷu tay khỏe mạnh, lớp màng này tạo ra một lượng nhỏ chất lỏng bôi trơn sụn và loại bỏ hầu hết mọi ma sát khi bạn uốn cong hay xoay cánh tay.

Một số chấn thương khuỷu tay phổ biến bao gồm gãy khuỷu tay, khuỷu tay quần vợt, khuỷu tay của người chơi golf và viêm gân khuỷu tay.

Nội soi khớp khuỷu tay còn được gọi là phẫu thuật lỗ khóa hoặc xâm lấn tối thiểu, được thực hiện thông qua các vết rạch nhỏ để đánh giá và điều trị một số tình trạng ở khuỷu tay.

Nội soi khớp khuỷu tay sẽ mang lại một số ưu điểm như sau:

• Vết mổ nhỏ hơn;
• Chấn thương mô mềm tối thiểu;
• Giảm đau sau phẫu thuật;
• Thời gian chữa bệnh nhanh hơn;
• Tỷ lệ nhiễm trùng thấp.

Phẫu thuật nội soi khớp khuỷu tay có vai trò như sau:

• Điều trị khuỷu tay quần vợt (viêm vận nhãn bên);
• Loại bỏ các cơ quan lỏng lẻo (sụn lỏng lẻo và các mảnh xương);
• Giải phóng mô sẹo để cải thiện phạm vi chuyển động;
• Điều trị viêm xương khớp (viêm khớp mòn và rách);
• Điều trị viêm khớp dạng thấp (viêm khớp);
• Điều trị viêm xương tủy xương (tổn thương phần mao mạch có liên quan đến hoạt động ở vận động viên thể dục);
• Điều trị gãy xương.

Có một số phương pháp điều trị phẫu thuật khuỷu tay hiện có hiệu quả nhất khi được thực hiện như một thủ thuật mở, truyền thống. Chúng bao gồm:

• Điều trị khuỷu tay của người chơi gôn (viêm xương sống giữa);
• Sửa chữa các dây chằng phụ;
• Cố định một số loại gãy xương;
• Thực hiện thay khớp khuỷu tay (tạo hình khớp);
• Giải nén dây thần kinh ulnar.

Một số phẫu thuật nâng cao kết hợp thủ thuật nội soi khớp và thủ thuật mở trong cùng một cuộc mổ. Ví dụ, trong một trường hợp nghiêm trọng của bệnh viêm xương tủy xương, một mảnh xương lỏng lẻo có thể được loại bỏ qua nội soi và vùng xương bị tổn thương có thể được điều trị bằng cách ghép xương bằng kỹ thuật mổ hở.

Tuy nhiên, nội soi khớp khuỷu tay thường không được chỉ định trong trường hợp có chấn thương trước sẹo phẫu thuật hay chuyển vị dây thần kinh ulnar trước đó.

Nội soi khớp là một thủ thuật phẫu thuật trong đó một ống soi khớp, một ống mềm nhỏ, mềm có đèn chiếu và máy quay phim ở đầu, được đưa vào khớp để đánh giá và điều trị nhiều tình trạng khác nhau.

Nội soi khớp khuỷu tay thường được thực hiện với phương pháp gây mê toàn thân nhưng chỉ thực hiện ngoại trú. Sau đó, bạn sẽ được đặt ở tư thế cố định để bác sĩ phẫu thuật có thể dễ dàng điều chỉnh máy nội soi khớp để có một cái nhìn rõ ràng về bên trong khuỷu tay của bạn. Hai tư thế phổ biến nhất để nội soi khớp khuỷu tay là nghiêng bên (nằm nghiêng) và nằm sấp. Cẩn thận để đảm bảo rằng cột sống và các điểm chịu áp lực khác ở cánh tay, chân của bạn được bảo vệ và đệm sau khi định vị.

Bệnh nhân được đặt ở tư thế nằm nghiêng cho phép phẫu thuật viên dễ dàng điều chỉnh ống soi khớp và nhìn rõ bên trong khuỷu tay.

Các bác sĩ phẫu thuật thường vẽ các đường trên khuỷu tay để chỉ ra các cấu trúc cụ thể (chẳng hạn như dây thần kinh loét và xương đốt sống) cũng như các vị trí rạch và các cổng cho máy nội soi khớp.

Một số vết rạch nhỏ được thực hiện để đưa ống soi khớp và các dụng cụ phẫu thuật nhỏ vào khớp. Để tăng cường sự rõ ràng của cấu trúc khuỷu tay thông qua nội soi khớp, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ lấp đầy khớp khuỷu tay bằng một chất lỏng vô trùng.

Chất lỏng chảy qua ống soi khớp để duy trì độ trong và hạn chế chảy máu. Máy ảnh gắn với máy nội soi khớp hiển thị các cấu trúc bên trong của khuỷu tay trên màn hình, giúp bác sĩ phẫu thuật đánh giá tình trạng khớp và chỉ đạo các dụng cụ phẫu thuật để khắc phục sự cố.

Kết thúc quy trình, các vết mổ được đóng lại bằng chỉ khâu và băng bó vô trùng mềm. Bác sĩ phẫu thuật sẽ chỉ định bó bột hoặc nẹp để hạn chế cử động của khuỷu tay.

Sau phẫu thuật, bạn sẽ nằm trong phòng hồi sức từ 1 đến 2 tiếng trước khi được xuất viện về nhà. Đối với một số trường hợp phẫu thuật nội soi khớp khuỷu tay phức tạp, bệnh nhân có thể nhập viện qua đêm. Các điều dưỡng sẽ theo dõi phản ứng của bạn và cung cấp thuốc giảm đau nếu cần. Bạn sẽ được tư vấn chăm sóc khi về nhà bao gồm thuốc, cần chườm đá và nâng cao cũng như chăm sóc băng bó.

Mặc dù phục hồi sau nội soi khớp thường nhanh hơn hồi phục sau phẫu thuật mở, nhưng vẫn có thể mất từ ​​vài tuần đến vài tháng để khớp khuỷu tay của bạn hồi phục hoàn toàn.

Bạn có thể bị đau và khó chịu trong vài tuần sau khi phẫu thuật. Tuy nhiên, nếu bạn đã trải qua một cuộc phẫu thuật khó, có thể mất nhiều thời gian hơn trước khi cơn đau giảm bớt. Bác sĩ có thể sẽ kê đơn thuốc giảm đau để bạn dùng thường xuyên trong vài ngày đầu sau phẫu thuật. Ngoài ra, các loại thuốc khác như thuốc làm mềm phân hoặc thuốc chống viêm có thể được kê đơn.

Điều quan trọng là phải chườm đá và nâng cao khuỷu tay của bạn thường xuyên trong 48 giờ sau khi phẫu thuật. Điều này sẽ làm giảm nguy cơ sưng tấy nghiêm trọng và giúp giảm đau. Khi nâng cao cánh tay, cho dù bạn nằm thẳng hay ngả lưng, hãy đảm bảo rằng khuỷu tay nằm cao hơn tim và đặt tay của bạn ở vị trí cao hơn khuỷu tay. Tùy thuộc vào loại phẫu thuật được thực hiện, bác sĩ có thể có hướng dẫn cụ thể về thời gian chườm đá và nâng cao lâu hơn.

Bạn sẽ được khuyến khích di chuyển ngón tay và cổ tay thường xuyên để giúp kích thích tuần hoàn và giảm thiểu sưng tấy. Bác sĩ có thể đề nghị các bài tập vận động sớm để ngăn ngừa cứng khớp khuỷu tay. Vấn đề khi nào bạn có thể bắt đầu các bài tập nhẹ nhàng này cũng như trở lại các hoạt động hàng ngày sẽ tùy thuộc vào loại phẫu thuật được thực hiện.

Việc chăm sóc vị trí phẫu thuật sẽ phụ thuộc vào loại phẫu thuật được thực hiện. Trong hầu hết các trường hợp, băng phẫu thuật và/ hoặc nẹp được tháo ra từ 2 đến 3 ngày sau khi phẫu thuật. Trong thời gian này, băng của bạn phải được giữ nguyên và khô ráo. Trong một số trường hợp, bạn có thể được hướng dẫn giữ băng tại chỗ cho đến lần khám hậu phẫu đầu tiên với bác sĩ.

Hầu hết bệnh nhân không gặp biến chứng do nội soi khớp khuỷu tay. Tuy nhiên, cũng như bất kỳ phẫu thuật nào, có một số rủi ro. Chúng thường nhẹ và có thể điều trị được và không có khả năng ảnh hưởng đến kết quả cuối cùng của bạn.

Hầu hết các nghiên cứu đều báo cáo nguy cơ nhiễm trùng, kích ứng hay tổn thương dây thần kinh sau khi nội soi khớp khuỷu tay cao hơn một chút so với nội soi khớp vai và khớp gối. Các vấn đề tiềm ẩn với nội soi khớp khuỷu tay bao gồm nhiễm trùng, chảy máu quá nhiều, cục máu đông và tổn thương mạch máu hoặc dây thần kinh.

Bác sĩ sẽ thông báo cho bạn biết về những rủi ro tiềm ẩn và lợi ích của nội soi khớp khuỷu tay với bạn trước khi phẫu thuật. Những rủi ro này phần nào phụ thuộc vào loại phẫu thuật được thực hiện với nội soi khớp.

Tóm lại, nội soi khớp hiện có vai trò và giá trị lớn trong điều trị các bệnh lý xương khớp. Tại bênh viện Vinmec với phương châm luôn lấy người bệnh là trung tâm, Vinmec cam kết mang lại dịch vụ chăm sóc sức khỏe toàn diện cũng như chất lượng cao cho khách hàng bởi:

• Đội ngũ các Giáo sư, Tiến sĩ và các Bác sĩ mọi chuyên khoa trong đó có chuyên khoa phẫu thuật xương khớp và chỉnh hình.
• Hệ thống phòng mổ đạt chuẩn quốc tế.
• Môi trường bệnh viện thận thiện, an toàn và vô trùng theo tiêu chuẩn quốc tế.
• Được hội chẩn, tham vấn, tư vấn và hội chẩn liên chuyên khoa cũng như liên viện qua hệ thống Telemedicine để có được giải pháp phẫu thuật và điều trị tốt.
• Được áp dụng các phương pháp giảm đau, chăm sóc toàn diện cũng như tập phục hồi chức năng theo các phương pháp đạt chuẩn quốc tế mang lại thời gian phục hồi vận động và sinh hoạt nhanh nhất, hoàn thiện nhất.