Tiết dịch núm vú (nipple discharge) một số vấn đề cần lưu ý

Bài viết được viết bởi Thạc sĩ, Bác sĩ Nguyễn Thục Vỹ - Bác sĩ Chẩn đoán hình ảnh - Khoa Chẩn đoán hình ảnh - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Nha Trang

Tiết dịch núm vú không hẳn là một dấu hiệu nguy hiểm, bởi đôi khi đây chỉ là biểu hiện sinh lý bình thường nhưng cũng không ngoại trừ nguyên nhân của bệnh lý. Việc hiểu rõ tình trạng vú tiết dịch trong sẽ giúp bạn có được quyết định phù hợp giúp bảo vệ sức khỏe chính mình.

Tiết dịch núm vú (nipple discharge) khá phổ biến và có thể là sinh lý hoặc bệnh lý. Tiết dịch núm vú thường lành tính trong hầu hết các trường hợp và là biểu hiện phổ biến thứ ba liên quan đến vú, sau đau vú và sờ thấy khối ở vú.

Điều quan trọng nhất ở một bệnh nhân tiết dịch núm vú là mối liên quan của tình trạng này với bệnh ung thư vú tiềm ẩn. Tất cả tiết dịch núm vú sau mãn kinh là đáng kể và cần được đánh giá thêm. Tiết dịch núm vú ở nam giới luôn là bất thường và cũng phải nhanh chóng đánh giá.

Tiết dịch núm vú sinh lý là hiện tượng bình thường trong vài tuần cuối của thai kỳ, sau khi sinh con và trong thời kỳ cho con bú. Nó cũng có thể là bình thường ở phụ nữ không mang thai và không cho con bú, đặc biệt phụ nữ trong độ tuổi sinh sản thường liên quan đến kích thích núm vú. Căng thẳng cũng đã được chứng minh là nguyên nhân gây ra tiết dịch ở núm vú. Khoảng 50% phụ nữ trong độ tuổi sinh sản có tiết dịch núm vú sinh lý với các đặc điểm là ở hai bên vú, dịch có màu như sữa hoặc màu xanh lá cây hoặc vàng.

Khai thác tiền sử và thăm khám có thể giúp phân biệt giữa tiết dịch núm vú sinh lý và bệnh lý. Tiết dịch núm vú được xem là bệnh lý nếu là tự phát (không có nguyên nhân rõ ràng) và ở một bên vú, phát sinh từ một ống dẫn sữa duy nhất, liên quan đến một khối u ở vú hoặc có những thay đổi mới xuất hiện ở da vú. Dịch tiết của tiết dịch núm vú bệnh lý có thể có máu, huyết thanh, màu xanh lá cây hoặc đen. Nguyên nhân phổ biến của tiết dịch núm vú bệnh lý: u nhú lành tính trong ống dẫn sữa (48%), giãn ống dẫn sữa (15% –20%) và ung thư biểu mô tuyến vú (10% –15%).

U nhú là một khối u lành tính (không phải ung thư vú) có thể có biểu hiện tiết dịch máu. Sự tiết dịch liên quan đến u nhú thường xảy ra tự phát và liên quan đến một ống dẫn duy nhất. Mặc dù dịch tiết ra máu có thể tự hết, nhưng bác sĩ có thể sẽ đề nghị chụp X-quang tuyến vú chẩn đoán và siêu âm vú để xem nguyên nhân gây chảy dịch. Bạn cũng có thể cần sinh thiết để xác nhận rằng đó là u nhú hoặc loại trừ ung thư. Nếu sinh thiết xác nhận u nhú, bác sĩ sẽ giới thiệu bạn đến bác sĩ phẫu thuật để thảo luận về các lựa chọn điều trị.

Bệnh nhân bị tiết dịch núm vú bệnh lý nên được chuyển đến khoa chẩn đoán hình ảnh để loại trừ ung thư biểu mô tuyến vú

Chụp nhũ ảnh và siêu âm vú nên được thực hiện trong tất cả các trường hợp tiết dịch núm vú bệnh lý. Chụp ống tuyến vú (galactography) và chụp cộng hưởng từ vú có thể hữu ích trong việc xác định u nhú hoặc các ống dẫn sữa liên quan. Bệnh nhân có một khối sờ thấy trên thăm khám hoặc một khối xác định trên hình ảnh nên được sinh thiết bằng kim để loại trừ ung thư biểu mô tuyến vú.

Tất cả các trường hợp tiết dịch núm vú bệnh lý đều cần xác định mô học. Tiết dịch núm vú sinh lý có xu hướng tự hết. Bệnh nhân có tiết dịch bệnh lý nên được đánh giá mô học thông qua phẫu thuật cắt bỏ ống liên quan (nếu không xác định được tổn thương), hoặc cắt bỏ mục tiêu của tổn thương (nếu xác định u nhú) thông qua sinh thiết mở hoặc kim.

Tiết dịch như sữa ở bệnh nhân không mang thai hoặc cho con bú thường do thuốc. Tiết dịch núm vú màu trắng đục hai bên là bình thường trong thời kỳ mang thai và cho con bú, và có thể kéo dài đến một năm sau khi sinh hoặc sau khi ngừng cho con bú. Nồng độ prolactin phải được đánh giá để loại trừ bệnh nội tiết (> 20 ng / mL) ở những bệnh nhân không mang thai hoặc không đang cho con bú. Các loại thuốc như thuốc hướng thần, thuốc hạ huyết áp (ví dụ: Reserpin, methyldopa, verapamil), thuốc nhóm opiates, prokinetics (ví dụ, metoclopramide) và thuốc chữa đau dạ dày nhóm chẹn H2 (ví dụ: cimetidine) có thể gây ra chứng tiết dịch sữa.

Có thể thấy, tiết dịch núm vú đôi khi là dấu hiệu phản ánh nhiều bệnh lý nguy hiểm, trong đó có ung thư vú - một căn bệnh đang có tỉ lệ mắc cao và ngày càng trẻ hóa.

Hiện nay Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec có phát triển các dịch vụ thăm khám vú trọn gói và đơn lẻ, trong đó nổi bật nhất là gói tầm soát ung thư vú. Gói khám trên được đánh giá là phù hợp cho những phụ nữ từ 35 tuổi trở nên, hoặc trong gia đình đã có người mắc ung thư vú. Với gói khám vú, khách hàng sẽ được tư vấn, khám sàng lọc và chụp siêu âm 2 bên tuyến vú nhằm phát hiện ra những dấu hiệu bất thường.

Khi lựa chọn thăm khám tại Vinmec, bạn sẽ được hưởng những lợi ích như:

• Đội ngũ bác sĩ chuyên môn cao, giàu kinh nghiệm.
• Hợp tác chuyên môn toàn diện với các bệnh viện trong nước, quốc tế: Singapore, Nhật, Mỹ,..
• Điều trị, chăm sóc người bệnh toàn diện, phối hợp đa chuyên khoa theo hướng cá thể hóa từng người bệnh.
• Có đầy đủ các phương tiện chuyên môn để chẩn đoán xác định bệnh và xếp giai đoạn trước điều trị: Nội soi, CT scan, PET-CT scan, MRI, chẩn đoán mô bệnh học, xét nghiệm gen - tế bào,...
• Có đầy đủ các phương pháp điều trị chủ đạo bệnh ung thư: phẫu thuật, trị xạ, hóa chất, ghép Tế bào gốc...

Tài liệu tham khảo: mayoclinic.org - ncbi.nlm.nih.gov - ncbi.nlm.nih.gov