Công dụng của thuốc Klamentin 625 mg

1.1. Chỉ định

Thuốc Klamentin 625mg chứa hoạt chất Amoxicilin và Acid clavulanic theo tỉ lệ 500/125. Thuốc được chỉ định trong điều trị ngắn hạn các trường hợp nhiễm khuẩn ở trẻ em và người lớn như sau:

• Nhiễm khuẩn đường hô hấp trên và dưới: Đợt cấp của viêm phế quản mạn, viêm tai giữa cấp, viêm xoang, viêm phổi mắc phải cộng đồng...;
• Viêm đường tiết niệu: Viêm thận bể thận, viêm bàng quang;
• Nhiễm khuẩn da, mô mềm như nhiễm khuẩn vết thương, mụn nhọt;
• Nhiễm khuẩn xương khớp như viêm tủy xương.

Thuốc có tác dụng diệt khuẩn ở nhiều loại vi khuẩn, kể cả các vi khuẩn tiết beta – lactamse đề kháng với amoxicilin và ampicilin.

1.2. Dược lực học

Hoạt chất Amoxicilin thuộc nhóm kháng sinh penicilin bán tổng hợp, có phổ diệt khuẩn rộng ở nhiều vi khuẩn Gram dương và Gram âm do ức chế tổng hợp thành tế bào vi khuẩn. Tuy nhiên, Amoxicilin dễ bị phá hủy bởi Beta – lactamase nên thuốc không có tác dụng đối với các chủng vi khuẩn sản sinh ra các enzym này.

Acid clavulanic có cấu trúc beta – lactam gần giống với penicilin và thuốc có khả năng ức chế beta – lactamse do các vi khuẩn Gram âm và vi khuẩn Staphylococcus gây ra. Đặc biệt, acid clavulanic ức chế mạnh các beta – lactamase truyền qua plasmid gây kháng các cephalosporin và penicilin. Sự kết hợp giữa amoxicilin và acid clavulanic trong Klamentin giúp kháng sinh amoxicilin không bị phá hủy bởi beta – lactamse, đồng thời mở rộng phổ kháng khuẩn của thuốc một cách hiệu quả đối với nhiều vi khuẩn thông thường kháng lại amoxicilin, các penicilin và cephalosporin.

1.3. Dược động học

Cả hai hoạt chất amoxicilin và acid clavulanic đều được hấp thu tốt qua đường uống. Nồng độ tối đa của thuốc đạt được trong huyết thanh sau khoảng 1 – 2 giờ. Quá trình hấp thu không bị ảnh hưởng bởi thức ăn nên tốt nhất là uống thuốc ngay trước bữa ăn. Sinh khả dụng đường uống của acid clavulanic là 75% và amoxicilin là 90%. Thời gian bán thải (t1/2) của amoxicilin trong huyết thanh là từ 1 – 2 giờ và khoảng 1,5 giờ đối với acid clavulanic. Khoảng 55 – 70% lượng amoxicilin và 30 – 40% lượng acid clavulanid được bài tiết qua nước tiểu dưới dạng còn hoạt tính. Dùng kết hợp với Probenecid làm kéo dài thời gian đào thải của amoxicilin nhưng không làm ảnh hưởng đến sự đào thải của acid clavulanic.

Liều dùng thuốc Klamentin 625mg được tính theo kháng sinh amoxicilin. Thuốc nên được uống ngay trước bữa ăn để giúp giảm thiểu hiện tượng không dung nạp thuốc ở dạ dày – ruột. Liều dùng khuyến cáo như sau:

• Người trưởng thành và trẻ em trên 12 tuổi: Uống 1 viên/lần x 2 lần/ngày trong trường hợp nhiễm khuẩn nhẹ và uống 1 viên/lần x 3 lần/ngày trong trường hợp nhiễm khuẩn nặng;
• Trường hợp người bệnh suy thận cần điều chỉnh liều cho phù hợp;
• Thời gian điều trị bằng thuốc Klamentin 625mg nên kéo dài từ 5 – 10 ngày. Lưu ý quá trình điều trị bằng thuốc không kéo dài quá 14 ngày mà không tái khám lại.

Một số tác dụng phụ có thể gặp phải khi sử dụng thuốc Klamentin 625mg như sau:

• Tác dụng thường gặp: Buồn nôn, nôn, tiêu chảy;
• Tác dụng phụ ít gặp: Viêm gan, tăng bạch cầu ái toan, vàng da ứ mật, ban đỏ, ngứa, phát ban;
• Tác dụng phụ hiếm gặp: Giảm tiểu cầu, phản ứng phản vệ, thiếu máu tan máu, giảm bạch cầu, viêm đại tràng giả mạc, viêm thận kẽ, hội chứng Stevens – Johnson.

Trường hợp gặp các tác dụng phụ, người bệnh cần ngưng dùng thuốc và thông báo ngay cho bác sĩ hoặc đến các cơ sở y tế để được xử trí kịp thời.

4.1. Chống chỉ định

Chống chỉ định sử dụng thuốc Klamentin 625mg trong các trường hợp sau:

• Người bệnh mẫn cảm với bất kỳ thành phần nào của thuốc Klamentin 625mg;
• Người suy gan, suy thận nặng;
• Người có tiền sử bị vàng da hoặc rối loạn chức năng gan khi dùng kháng sinh nhóm penicilin;
• Người tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm khuẩn.

4.2. Lưu ý khi sử dụng

Phản ứng phản vệ và phản ứng quá mẫn có thể gây tử vong đã được báo cáo khi dùng thuốc, nhất là ở người bệnh có tiền sử quá mẫn với penicilin. Vì vậy, cần báo cáo cho bác sĩ trong trường hợp có tiền sử dị ứng với penicilin, cephalosporin hoặc các thuốc khác trước khi điều trị với Klamentin.

Người bệnh suy thận nặng nên được điều chỉnh liều thuốc Klamentin. Thận trọng khi dùng thuốc ở người cao tuổi, người bệnh có tiền sửu vàng da hoặc rối loạn chức năng gan do dùng thuốc amoxicilin/acid clavulanic, vì nguy cơ gây ứ mật trong gan tăng lên. Tình trạng vàng da ứ mật do thuốc thường có triệu chứng nặng nhưng ít xảy ra và có thể hồi phục sau khi ngưng điều trị bằng thuốc vài tuần.

Cần theo dõi người bệnh thận trọng khi sử dụng đồng thời Amoxicilin/Acid clavulanic với thuốc chống đông máu đường uống. Bởi chúng có thể gây kéo dài bất thường thời gian prothrombin (INR tăng lên). Trong một số trường hợp có thể cần điều chỉnh liều thuốc chống đông máu để duy trì mức tác dụng mong muốn.

Người bệnh cần kiểm tra định kỳ các chỉ số chức năng gan, thận và chỉ số huyết học trong suốt quá trình điều trị. Điều trị kéo dài bằng thuốc Klamentin có thể gây ra bội nhiễm.

Mặc dù, tỷ lệ rất thấp nhưng đã có báo cáo về trường hợp xuất hiện tinh thể amoxicilli niệu ở người bệnh giảm bài tiết nước tiểu, chủ yếu gặp phải khi dùng thuốc amoxicilin đường tiêm truyền. Vì vậy, người bệnh cần uống đầy đủ nước để có thể duy trì lượng nước tiểu đào thải trong thời gian điều trị bằng amoxicilin liều cao.

• Phụ nữ đang mang thai: Hiện chưa có nghiên cứu chứng minh khả năng bài tiết qua nhau thai và gây hại cho thai nhi của thuốc Klamentin. Tuy nhiên để đảm bảo an toàn chỉ sử dụng thuốc ở phụ nữ đang mang thai khi thực sự cần thiết.
• Phụ nữ đang cho con bú: Thuốc bài tiết được vào sữa mẹ nên cần thận trọng khi dùng thuốc ở đối tượng này.
• Lái xe, vận hành máy móc: Klamentin 625mg có thể gây tác dụng phụ đau đầu, chóng mặt nên cần thận trọng khi lái xe, vận hành máy móc, người làm việc ở độ cao...

Thuốc Klamentin 625mg có thể gây tương tác với một số thuốc sau đây:

• Probenecid làm giảm bài tiết amoxicilin ở ống thận nên làm tăng nồng độ của amoxicilin trong máu;
• Klamentin có thể gây kéo dài thời gian đông máu và chảy máu, vì vậy cần thận trọng khi dùng thuốc ở người bệnh đang được điều trị bằng thuốc chống đông máu như warfarin;
• Thuốc ức chế sự bài tiết của methotrexat qua ống thận, do đó có thể làm tăng độc tính của methotrexat trên huyết học;
• Klamentin làm giảm tác dụng của thuốc tránh thai đường uống;
• Sử dụng đồng thời amoxicilin và allopurinol có thể làm tăng phản ứng dị ứng trên da;
• Hoạt chất amoxicilin trong thuốc có thể làm ảnh hưởng đến kết quả xét nghiệm tìm glucose trong nước tiểu.

Thuốc Klamentin 625mg là kháng sinh phối hợp giữa amoxicilin và acid clavulanic. Thuốc được chỉ định trong điều trị ngắn hạn các nhiễm khuẩn đường hô trên và dưới, nhiễm khuẩn mô mềm, nhiễm khuẩn da, viêm đường tiết niệu. Để đảm bảo hiệu quả sử dụng và tránh được các tác dụng phụ không mong muốn, người bệnh cần dùng thuốc theo đơn hoặc nhờ sự tư vấn của bác sĩ, dược sĩ chuyên môn.