Công dụng thuốc Barcavir

Thuốc Barcavir là thuốc được bào chế dạng viên, thuốc được sử dụng đường uống với nước khi dạ dày rỗng. Vậy công dụng thuốc Barcavir là gì?

Thuốc Barcavir được sản xuất bởi Công ty Incepta Pharmaceuticals Limited - Savar Bangladesh dưới dạng viên nén bao phim. Mỗi viên thuốc Barcavir có chứa Entecavir hàm lượng 0,5mg và hệ thống các tá dược vừa đủ 1 viên.

Entecavir là một hoạt chất tương tự Nucleosid purin, đây là dẫn xuất từ guanin có tác dụng kháng virus viêm gan B ở người (HBV). Khi vào cơ thể, hoạt chất Entecavir sẽ được chuyển hóa thành chất có hoạt tính là Entecavir triphosphat. Chất chuyến hóa này sẽ cạnh tranh với cơ chất Deoxyguanosin triphosphat từ đó ức chế enzym phiên mã ngược DNA polymerase của virus viêm gan B ở người, mang lại tác dụng ngăn chặn các giai đoạn phát triển của virus. Hoạt chất Entecavir có hiệu quả với cả những chủng virus viêm gan B đã kháng với thuốc Lamivudin.

Thuốc Barcavir không được sử dụng trong các trường hợp sau đây:

• Người bệnh có tiền sử quá mẫn với bất kỳ thành phần nào của thuốc Barcavir.
• Trẻ em dưới 16 tuổi.
• Phụ nữ mang thai;
• Phụ nữ đang cho con bú.

Thuốc Barcavir được sử dụng điều trị tình trạng nhiễm virus viêm gan B (HBV) mạn tính ở người lớn và trẻ em độ tuổi từ 16 tuổi trở lên khi:

• Người bệnh có bằng chứng rằng virus viêm gan B đang tích cực sao chép, tăng cao DNA-HBV trong máu và tăng kéo dài nồng độ men gan ALT hoặc AST.
• Người bệnh có chứng cứ mô học về tình trạng bệnh gan đang hoạt động.

Thuốc Barcavir được dùng đường uống theo tần suất 1 lần/ngày. Nên uống thuốc Barcavir vào lúc đói, uống thuốc vào thời điểm ít nhất 2 giờ trước hoặc 2 giờ sau bữa ăn.

Liều dùng thuốc Barcavir tùy từng trường hợp, cụ thể như sau:

• HBV mạn tính chưa từng điều trị bằng các thuốc tương tự nucleosid, khuyến cáo sử dụng thuốc Barcavir với liều: 0,5 mg/lần, 1 lần/ngày;
• Người bệnh có tiền sử nhiễm HBV máu khi điều trị Lamivudin hoặc có HBV được biết đã kháng với thuốc Lamivudin hoặc Telbivudin: dùng thuốc Barcavir liều 1 mg/lần, 1 lần/ngày.

Thời gian dùng thuốc Barcavir tối ưu chưa được biết, nhưng ít nhất phải dùng thuốc Barcavir tối thiểu 1 năm. Có thể ngừng điều trị bằng thuốc Barcavir khi:

• Bệnh nhân có HBeAg dương tính, phải điều trị thuốc Barcavir ít nhất cho đến khi chuyển đổi huyết thanh HBe: mất HBeAg (HBeAg âm tính) và DNA của HBV trở nên âm tính (dưới ngưỡng phát hiện), kèm theo phát hiện có kháng thể kháng HBe ở 2 lần lấy máu liên tiếp cách nhau ít nhất 3 - 6 tháng, hoặc đến khi chuyển đổi huyết thanh HBs hoặc trường hợp thuốc Barcavir không cho tác dụng sau 1 năm.
• Bệnh nhân có HBeAg âm tính, phải điều trị thuốc Barcavir ít nhất đến khi nồng độ DNA-HBV âm tính (dưới ngưỡng phát hiện) và chuyển đổi huyết thanh HBs hoặc cho đến khi không thấy tác dụng của thuốc Barcavir nữa.

Trong trường hợp điều trị thuốc Barcavir kéo dài trên 2 năm, bác sĩ cần phải thường xuyên đánh giá lại để xác định có nên tiếp tục điều trị thuốc này cho người bệnh hay không.

Bệnh nhân suy gan không cần điều chỉnh liều thuốc Barcavir trong khi đó bệnh nhân suy thận phải hiệu chỉnh liều thuốc Barcavir theo Clcr, nếu phải dùng liều thuốc Barcavir < 0,5mg nên chuyển sang dùng dung dịch uống cụ thể:

• Clcr ≥ 50 ml/phút:
  • Liều thuốc Barcavir khuyến cáo cho người chưa dùng Nucleosid: 0,5 mg/lần, ngày 1 lần;
  • Liều thuốc Barcavir khuyến cáo cho người kháng Lamivudin: 1 mg/lần, ngày 1 lần.
• Clcr 30 - 49 ml/phút:
  • Liều thuốc Barcavir khuyến cáo cho người chưa dùng Nucleosid: 0,25 mg/lần, ngày uống 1 lần hoặc 0,5 mg cách 48 giờ 1 lần;
  • Liều thuốc Barcavir khuyến cáo cho người kháng Lamivudin: 0,5 mg/lần, ngày 1 lần.
• Clcr 10 - 29 ml/phút:
  • Liều thuốc Barcavir khuyến cáo cho người chưa dùng Nucleosid: 0,15 mg/lần ngày 1 lần hoặc 0,5 mg/lần cách 72 giờ 1 lần;
  • Liều thuốc Barcavir khuyến cáo cho người kháng Lamivudin: 0,3 mg/lần ngày 1 lần hoặc 0,5 mg/lần cách 48 giờ 1 lần.
• Clcr < 10 ml/phút
  • Liều thuốc Barcavir khuyến cáo cho người chưa dùng Nucleosid: 0,05 mg/lần, ngày 1 lần hoặc 0,5 mg/lần, cách 5 - 7 ngày 1 lần;
  • Liều thuốc Barcavir khuyến cáo cho người kháng Lamivudin: 0,1 mg/lần, ngày uống 1 lần hoặc 0,5mg/lần, cách 72 giờ 1 lần

Hiện nay chưa có dữ liệu về tình trạng quá liều thuốc Barcavir, nếu sử dụng vượt quá liều thuốc Barcavir theo khuyến cáo, cần theo dõi triệu chứng bất thường và thông báo ngay cho cán bộ y tế để được tư vấn xử trí kịp thời.

Một số tác dụng phụ của thuốc Barcavir được báo cáo theo tần suất cụ thể dưới đây:

• Tác dụng phụ của thuốc Barcavir thường gặp: Đái ra máu (9%), tăng creatinin (1 - 2%), glucose niệu (4%), mất ngủ, nhức đầu, chóng mặ, nôn, tiêu chảy, buồn nôn, khó tiêu, tăng transaminase (> 10%), tăng lipase (7%), tăng amylase (2-3%), tăng bilirubin huyết (2-3%), mệt mỏi.
• Tác dụng phụ của thuốc Barcavir ít gặp: Phát ban, rụng tóc, đầy bụng khó tiêu.
• Tác dụng phụ của thuốc Barcavir hiếm gặp: Phản ứng phản vệ.

Một số trường hợp nhiễm toan acid lactic được báo cáo khi gan mất bù hoặc người bệnh có một bệnh nội khoa nặng khác hoặc bệnh nhân đang dùng một số thuốc khác.

Các bất thường về xét nghiệm phổ biến khi dùng thuốc Barcavir là:

• Tăng ALT (lớn hơn 5 lần mức cao của bình thường - 5ULN);
• Đái máu;
• Tăng lipase (lớn hơn 2 lần mức cao của bình thường - 2ULN);
• Tăng bilirubin huyết (lớn hơn 2 lần ULN);
• Tăng ALT (lớn hơn 10 lần ULN và gấp 2 lần nồng độ lúc bắt đầu điều trị);
• Tăng glucose huyết lúc đói (trên 250 mg/dl);
• Tăng creatinin (tăng ít nhất 0,5 mg/dl).

Báo ngay cho bác sĩ các phản ứng phụ gặp phải khi dùng thuốc Barcavir để có biện pháp xử trí kịp thời.

Chưa có báo cáo về tương tác thuốc Barcavir với các thuốc dùng cùng, tuy nhiên một số lưu ý cần quan tâm khi phối hợp thuốc Barcavir:

• Ganciclovir, valganciclovir, ribavirin: Làm tăng tác dụng của thuốc Barcavir.
• Thuốc tác động đến chức năng thận hoặc khả năng đào thải của thận cạnh tranh với Entecavir, từ đó có thể làm tăng nồng độ thuốc Barcavir trong huyết thanh, bác sĩ cần theo dõi dự phòng tai biến phụ;
• Thuốc ức chế miễn dịch (cyclosporin, tacrolimus) có thể làm thay đổi chức năng thận, làm tăng nồng độ thuốc Barcavir trong máu;
• Thông báo cho bác sĩ những thuốc đang sử dụng để được hướng dẫn sử dụng thuốc an toàn, hiệu quả.

Có thể sử dụng thuốc Barcavir cho người lái xe hoặc vận hành máy móc do thuốc không ảnh hưởng đến các đối tượng này.