Công dụng thuốc CadisAPC

CadisAPC với thành phần phối hợp 2 nhóm thuốc ức chế thụ thể angiotensin II và lợi tiểu có tác dụng giãn mạch, tăng thải Natri qua đường tiểu gây hạ huyết áp.

CadisAPC thành phần cấu tạo gồm Telmisartan và Hydroclorothiazid - thuộc nhóm thuốc có tác dụng hạ huyết áp.

Thành phần Telmisartan:

• Telmisartan là thuốc đối kháng đặc hiệu của thụ thể angiotensin II, với ái lực mạnh và kéo dài tại vị trí gắn kết vào thụ thể AT1.
• Telmisartan làm giảm đáng kể lượng aldosteron trong máu. Với liều sử dụng có tác dụng ức chế tác dụng gây tăng huyết áp của angiotensin II. Thuốc làm giảm cả huyết áp tâm thu và tâm trương nhưng không ảnh hưởng đến nhịp tim.
• Telmisartan được hấp thu nhanh sau khi uống và kết hợp hầu hết với protein huyết tương. Sau đó được thải trừ qua phân phần lớn ở dạng không biến đổi.

Thành phần Hydrochlorothiazide:

• Hydrochlorothiazide là thuốc lợi tiểu nhóm Thiazid. Thuốc làm tăng bài tiết natri clorid, kali, magie và nước ở nước tiểu, ức chế tái hấp thu các ion natri và clorua ở ống lượn xa. Từ đó các mạch máu sẽ giãn do giảm nồng độ ion natri, gây tác dụng hạ áp.
• Hydrochlorothiazide có tác dụng lợi tiểu mức độ vừa phải, vì khoảng 90% ion natri đã được tái hấp thu trước khi đến ống lượn xa là vị trí chủ yếu thuốc có tác dụng.
• Hydrochlorothiazide hấp thu nhanh sau khi uống, sau đó dự trữ trong hồng cầu. Phần lớn thuốc thải trừ qua thận dưới dạng không chuyển hoá.
• Nhóm thuốc lợi tiểu làm tăng tác dụng của các nhóm thuốc hạ huyết áp khác. Vì vậy khi phối hợp với Telmisartan sẽ làm tăng hiệu quả điều trị của Cadisapc, bệnh nhân có thể sử dụng 1 viên thuốc nhưng phối hợp được 2 nhóm thuốc khác nhau.

Thuốc CadisAPC được chỉ định trong các trường hợp sau

• Tăng huyết áp vô căn.
• Thuốc có thể phối hợp với một loại thuốc hạ áp khác.

Các trường hợp không được dùng thuốc CadisAPC

• Dị ứng với thành phần Telmisartan, các nhóm Thiazid hoặc với bất kỳ thành phần nào của thuốc.
• Phụ nữ mang thai hoặc đang cho con bú không được dùng CadisAPC do thuốc qua được hàng rào nhau thai và sữa mẹ.
• Bệnh nhân vô niệu đang điều trị.
• Bệnh nhân suy thận nặng, mức lọc cầu thận < 30ml/ phút.
• Bệnh nhân suy gan nặng, tắc mật.
• Bệnh nhân hạ kali máu, tăng calci huyết.

• Các thuốc tăng huyết áp khác: Có thể phối hợp để tăng hiệu quả điều trị. Tuy nhiên, không phối hợp Aliskiren (thuốc ức chế angiotensin II) ở bệnh nhân đái tháo đường hoặc suy thận (độ lộc cầu thận < 60 ml/phút).
• Telmisartan trong CadisAPC sẽ làm giảm tác động làm mất kali của hydroclorothiazid, tuy nhiên khi sử dụng các thuốc ảnh hưởng đến nồng độ kali cần thận trọng.
• Thành phần Telmisartan trong thuốc CadisAPC làm tăng nồng độ lithi huyết thanh, ngoài ra độ thanh thải thận của Lithi bị giảm bớt bởi Thiazid.
• Bệnh nhân suy thận có thể gây rối loạn chức năng thận khi dùng chung với các thuốc NSAID, nhất là các thuốc ức chế men COX-2.
• Dùng đồng thời CadisAPC với Digoxin làm tăng nồng độ của digoxin trong huyết thanh.
• Dùng chung kéo dài trên 10 ngày với Warfarin làm giảm nồng độ Warfarin trong máu.
• Rượu và các thuốc ngủ gây nghiện làm tăng nguy cơ hạ huyết áp thế đứng.
• CadisAPC làm tăng glucose máu, nên cần điều chỉnh liều thuốc hạ đường huyết trên bệnh nhân đái tháo đường.
• Cần phải điều chỉnh liều thuốc uống và insulin trên bệnh nhân tiểu đường dùng CadisAPC do nguy cơ tăng glucose huyết.
• CadisAPC làm tăng tác dụng của thuốc gây mê, Glycosid, vitamin D khi dùng đồng thời.
• Các thảo dược như cam thảo, đương quy, ma hoàng, nhân sâm làm giảm tác dụng lợi tiểu của hydroclorothiazid.

Cách dùng:

• Uống thuốc 1 lần vào sáng, không phụ thuộc vào bữa ăn.

Liều dùng:

• Người lớn: 1 viên/ lần/ ngày.
• Tăng liều lên đến 160 mg Telmisartan và 25mg Hydroclorothiazid (viên phối hợp hoặc dùng riêng lẻ) nếu cần.
• Bệnh nhân suy gan giảm liều bằng 1⁄2 liều thông thường.

Một số tác dụng không mong muốn khi dùng thuốc CadisAPC:

Thường gặp:

• Cảm giác mệt mỏi, đau đầu, chóng mặt.
• Hạ huyết áp tư thế đứng.
• Giảm kali máu, tăng đường máu, tăng acid uric, dùng liều cao có thể tăng lipid máu.

Ít gặp:

• Hạ huyết áp quá mức.
• Phù chân tay, tăng tiết mồ hôi.
• Cảm giác lo lắng, bồn chồn, kích động.
• Khô miệng, buồn nôn, đau bụng thượng vị, ợ chua, đầy hơi, chán ăn, tiêu chảy.
• Viêm nhiễm đường tiết niệu.
• Nhiễm khuẩn đường hô hấp trên, ho, viêm họng, chảy mũi,...
• Đau mỏi cơ xương khớp
• Tăng kali huyết.

Hiếm gặp:

• Phản ứng phản vệ. Phù mạch.
• Rối loạn thị giác, nhìn mờ.
• Tăng nhịp tim, giảm huyết áp quá mức hoặc ngất.
• Chảy máu dạ dày – ruột.
• Nổi ban da, ngứa, mày đay.
• Tăng men gan.
• Giảm các dòng tế bào máu: hemoglobin, giảm bạch cầu trung tính.

CadisAPC là thuốc hạ huyết áp dạng phối hợp được chỉ định trong các trường hợp tăng huyết áp vô căn. Thuốc có thể dùng đơn lẻ hoặc phối hợp với các nhóm thuốc khác, nhưng không sử dụng trong trường hợp người bệnh mới được chẩn đoán tăng huyết áp.