Công dụng thuốc Efexor Xr 37.5mg

Thuốc Efexor XR với thành phần chính Venlafaxin được dùng để điều trị các rối loạn trầm cảm, hạn chế tình trạng trầm cảm tự phát và các rối loạn lo âu xã hội. Vậy thuốc Efexor Xr cần có những lưu ý gì trong quá trình sử dụng?

Thuốc Efexor Xr 37.5mg được chỉ định sử dụng trong điều trị các trường hợp sau:

• Rối loạn trầm cảm chủ yếu
• Dự phòng trầm cảm tái phát và trầm cảm tái diễn
• Rối loạn lo âu toàn thể hoặc rối loạn lo âu xã hội
• Rối loạn hoảng loạn.

Thuốc Efexor Xr được bào chế dưới dạng viên nang có tác dụng phóng thích kéo dài nên được sử dụng cùng với thức ăn. Bệnh nhân nên uống nguyên viên nang cùng với nước và nên uống vào một thời điểm cố định mỗi ngày. Ngoài ra, có thể dùng thuốc bằng cách mở viên nang cẩn thận và cho toàn bộ lượng thuốc này vào một thìa đầy nước sốt táo. Sau đó nuốt toàn bộ hỗn hợp này và uống tiếp một cốc nước để đảm bảo toàn bộ vi hạt đã đi vào cơ thể.

Liều dùng của thuốc sẽ tùy thuộc vào từng loại bệnh khác nhau như:

2.1. Rối loạn trầm cảm chủ yếu

Viên nang Venlafaxin giải phóng kéo dài được khuyến cáo sử dụng với liều khởi đầu là 75 mg uống 1 lần/ngày. Trong trường hợp bệnh nhân không đáp ứng với liều khởi đầu này thì có thể tăng lên mức tối đa là 225 mg/ngày với trầm cảm mức độ trung bình. Trong một số nghiên cứu đã chỉ ra những bệnh nhân bị trầm cảm ở mức độ nặng có khả năng đáp ứng với liều 350 mg/ngày .

2.2. Rối loạn lo âu toàn thể

Cũng giống như rối loạn trầm cảm chủ yếu, liều khởi đầu của viên nang Venlafaxin giải phóng kéo dài được khuyến cáo là 75 mg dùng 1 lần/ngày. Nếu không đáp ứng có thể tăng lên mức 225mg/ngày và cần theo dõi đánh giá bệnh nhân trong suốt giai đoạn điều trị.

2.3. Rối loạn lo âu xã hội

Liều khởi đầu của viên nang Venlafaxin giải phóng kéo dài trong điều trị rối loạn lo âu xã hội được khuyến cáo là 75 mg dùng 1 lần/ngày. Đến nay chưa có bằng chứng về việc tăng liều giúp tăng hiệu quả điều trị.

2.4. Sử dụng thuốc ở bệnh nhân suy thận

Tổng liều Venlafaxin nên giảm từ 25% đến 50% với bệnh nhân suy thận có mức lọc cầu thận (GFR) từ 10 đến 70 mL/phút. Trường hợp bệnh nhân đang thực hiện thẩm tích máu thì cần giảm 50% tổng liều hằng ngày.

Do mỗi bệnh nhân có sự thay đổi lớn về độ thanh thải nên cần cá thể hóa liều dùng cho từng đối tượng.

2.5. Sử dụng thuốc đối với bệnh nhân suy gan

Ở bệnh nhân mắc bệnh suy gan với mức độ từ nhẹ đến trung bình thì cần giảm 50% tổng liều Venlafaxin hàng ngày. Một số trường hợp khác có thể cần giảm hơn 50% liều Venlafaxin.

2.6. Cách ngưng sử dụng Venlafaxin đúng cách

Liều dùng nên được giảm dần bất kỳ khi nào khi ngừng điều trị bằng Venlafaxin. Thông qua các thử nghiệm lâm sàng với Venlafexin phóng thích kéo dài, thứ tự giảm liều được thực hiện bằng cách giảm 75 mg /ngày trong vòng một tuần và thời gian cần thiết phải phụ thuộc vào bệnh cụ thể, thời gian điều trị và khả năng đáp ứng điều trị của từng bệnh nhân.

Liều dùng trên đây chỉ có tính chất tham khảo. Tùy thuộc vào từng thể bệnh và khả năng đáp ứng của bệnh nhân mà bác sĩ sẽ đưa ra liều lượng thích hợp.

Thuốc có một số chống chỉ định đối với người dùng trong một số trường hợp sau:

• Bệnh nhân có tiền sử mẫn cảm với Venlafaxin hoặc bất kỳ thành phần nào có trong thuốc.
• Không sử dụng cùng lúc Venlafaxin với các thuốc thuốc nhóm ức chế enzym monoamin oxidase (MAOI). Trong trường hợp cần thiết, chỉ được dùng Venlafaxin sau khi ngừng điều trị với MAOI ít nhất 14 ngày

Một số trường hợp bệnh nhân cần thận trọng khi sử dụng:

• Bệnh nhân có ý định tự tử hoặc diễn tiến bệnh xấu đi

Tất cả các bệnh nhân khi được điều trị bằng Venlafaxin cần được giám sát chặt chẽ từ gia đình và những người xung quanh, đặc biệt khi có ý định tự tử hoặc diễn tiến xấu đi. Những người xung quanh cần được nhắc nhở về khả năng sẽ có một số dấu hiệu lạ như kích động, lo âu, các cơn hoảng loạn, bứt rứt, mất ngủ, thái độ thù địch, bốc đồng, hung hăng, chứng nằm ngồi không yên (akathisia), hưng cảm. Khi bệnh nhân có những dấu hiệu trên thì có thể xem xét dùng liều thấp nhất để giảm nguy cơ quá liều.

• Nguy cơ gãy xương

Các thống kê đã chỉ ra rằng nguy cơ gãy xương có xu hướng tăng lên ở các bệnh nhân dùng thuốc ức chế tái thu hồi serotonin, trong đó có Venlafaxin. Đến nay nguyên nhân gây ra tình trạng này vẫn chưa được làm sáng tỏ.

• Glocom góc đóng

Khi dùng Venlafaxin có thể xuất hiện tình trạng giãn đồng tử. Bệnh nhân có tiền sử tăng nhãn áp hoặc có nguy cơ glôcôm góc đóng cấp tính cần phải được theo dõi chặt chẽ.

• Bệnh lý hệ tim mạch

Bệnh nhân có tiền sử bị nhồi máu cơ tim hoặc bệnh tim không ổn định thì cần thận trọng khi sử dụng

Venlafaxin chưa được đánh giá trên bệnh nhân có tiền sử gần đây bị nhồi máu cơ tim hoặc bệnh tim không ổn định. Do đó, cần thận trọng khi dùng Venlafaxin cho các bênh nhân này.

• Co giật

Bệnh nhân có tiền sử co giật cần thận trọng khi sử dụng thuốc vì có khả năng xuất hiện những cơn co giật khi điều trị bằng Venlafaxin.

• Trạng thái hưng phấn

Trạng thái hưng phấn có thể xuất hiện trên số ít bệnh nhân bị rối loạn tâm thần khi sử dụng các thuốc chống trầm cảm, trong đó có cả Venlafaxin. Do đó, cần thận trọng khi sử dụng thuốc ở những bệnh nhân có tiền sử gia đình hoặc bản thân có rối loạn lưỡng cực.