Công dụng thuốc Ery

Ery là thuốc có phổ tác dụng rộng nghĩa là tác động lên được nhiều chủng vi khuẩn. Tuy nhiên, chủ yếu là kìm khuẩn đối với nhiều vi khuẩn Gram (+) và phổ hẹp hơn với Gram (-). Và Ery cũng có rất nhiều dạng bào chế khác từ Ery children enfants cho trẻ em, Ery - tab cho người lớn, đến dạng gel bôi tại chỗ. Để hiểu rõ hơn Ery là thuốc gì, công dụng thuốc ery là gì, hãy cùng tìm hiểu thêm trong bài viết dưới đây.

Ery có thành phần chính là Erythromycin, thuộc nhóm thuốc kháng sinh macrolide có tác dụng toàn thân. Thuốc có rất nhiều dạng bào chế với nhiều đường sử dụng khác nhau như:

• Viên nén Ery – tab hàm lượng 250mg, 333mg và 500mg
• Dạng bột pha tiêm hàm lượng 1 gam
• Dạng bột pha uống hàm lượng 125mg, 250 mg
• Dạng gel bôi ngoài da

Trong số những dạng bào chế trên thì Ery – tab là dạng thuốc được sử dụng khá rộng rãi.

Ery – tab là một sản phẩm kháng khuẩn có chứa gốc erythromycin trong một viên bao đặc biệt trong ruột để bảo vệ nó khỏi các tác động bất hoạt của axit dạ dày và cho phép hấp thu hiệu quả kháng sinh ở ruột non. Viên nén ERY-TAB (viên nén giải phóng chậm erythromycin) để uống có sẵn ở ba liều lượng, mỗi viên nén hình bầu dục màu trắng chứa 250mg, 333 mg hoặc 500 mg erythromycin ở dạng gốc tự do.

• Ery – tab được các bác sĩ kê đơn sử dụng trong các trường hợp:
• Nhiễm khuẩn đường hô hấp trên mức độ nhẹ đến trung bình do Streptococcus pneumoniae; Streptococcus pyogenes; Haemophilus influenzae (khi sử dụng đồng thời với đủ liều sulfonamid, vì nhiều chủng H. influenzae không nhạy cảm với nồng độ erythromycin đạt được thông thường): viêm amiđan, áp xe phúc mạc, viêm họng, viêm thanh quản, viêm xoang, nhiễm trùng thứ phát trong bệnh cúm và cảm lạnh thông thường
• Nhiễm trùng đường hô hấp dưới mức độ nhẹ đến trung bình do Streptococcus pyogenes hoặc Streptococcus pneumoniae: viêm khí quản, viêm phế quản cấp và mãn tính, viêm phổi (viêm phổi thùy, viêm phế quản phổi, viêm phổi không điển hình tiên phát), giãn phế quản, bệnh Legionnaire
• Nhiễm trùng tai: viêm tai giữa và viêm tai ngoài, viêm xương chũm.
• Nhiễm trùng miệng: viêm lợi, đau thắt ngực của Vincent
• Nhiễm trùng mắt: viêm bờ mi
• Nhiễm trùng da và cấu trúc da ở mức độ nhẹ đến trung bình do Streptococcus aureus hoặc Staphylococcus pyogenes (tụ cầu kháng thuốc có thể xuất hiện trong quá trình điều trị): mụn nhọt và mụn nước, mụn thịt, áp-xe, mụn mủ, chốc lở, viêm mô tế bào, viêm quầng
• Nhiễm trùng đường tiêu hóa: viêm túi mật, viêm ruột do tụ cầu. Bệnh nhiễm trùng đường ruột do Entamoeba histolytica. Bệnh sỏi amidan ngoại tâm mạc cần được điều trị bằng các tác nhân khác.
• Ho gà do Bordetella pertussis gây ra. Ery – tab có hiệu quả trong việc loại bỏ sinh vật khỏi vòm họng của những người bị nhiễm bệnh, khiến họ không bị lây nhiễm. Một số nghiên cứu lâm sàng cho thấy rằng Ery – tab có thể hữu ích trong việc điều trị dự phòng ho gà ở những người nhạy cảm bị phơi nhiễm.
• Bệnh bạch hầu: Nhiễm trùng do vi khuẩn Corynebacterium diphtheriae, như một chất phụ trợ cho thuốc chống độc, để ngăn chặn sự hình thành của người mang mầm bệnh và diệt trừ sinh vật gây bệnh trong người mang mầm bệnh.
• Khi chống chỉ định hoặc không dung nạp tetracyclin, Ery – tab được chỉ định để điều trị nhiễm trùng niệu đạo, cổ tử cung hoặc trực tràng không biến chứng ở người lớn do Chlamydia trachomatis.
• Bệnh giang mai nguyên phát do xoắn khuẩn Treponema pallidum gây ra. Ery – tab là một lựa chọn thay thế trong điều trị giang mai nguyên phát ở những bệnh nhân dị ứng với penicilin. Trong điều trị giang mai nguyên phát, dịch tủy sống nên được kiểm tra trước khi điều trị và là một phần của việc theo dõi sau khi điều trị.
• Dự phòng trong các trường hợp sau:
• Phòng ngừa các cơn ban đầu của sốt thấp khớp - Penicillin được Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ coi là loại thuốc được lựa chọn để phòng ngừa các cơn ban đầu của bệnh sốt thấp khớp (điều trị nhiễm khuẩn Streptococcus pyogenes ở đường hô hấp trên, ví dụ, viêm amidan hoặc viêm họng ). Ery – tab được chỉ định để điều trị bệnh nhân dị ứng với penicilin. Liều điều trị nên được thực hiện trong mười ngày.
• Phòng ngừa các cơn sốt tái phát - Penicillin hoặc sulfonamid được Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ coi là những loại thuốc được lựa chọn để phòng ngừa các cơn sốt thấp khớp tái phát. Ở những bệnh nhân bị dị ứng với penicillin và sulfonamid, Ery – tab được Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ khuyến cáo trong điều trị dài hạn viêm họng do liên cầu (để phòng ngừa các đợt tái phát của sốt thấp khớp).

2.1 Cơ chế hoạt động của thuốc Ery

Erythromycin phát huy tác dụng kháng khuẩn bằng cách liên kết với tiểu đơn vị 50S ribosom của các vi sinh vật nhạy cảm và ngăn chặn sự tổng hợp protein. Erythromycin thường có hoạt tính chống lại hầu hết các chủng vi sinh vật sau cả trong ống nghiệm và trong các bệnh nhiễm trùng lâm sàng:

Vi khuẩn Gram dương - Listeria monocytogenes, Corynebacterium diphtheriae (như một chất hỗ trợ chống độc), Corynebacterium minutissimum, Staphylococci spp, Streptococci spp (bao gồm cả Enterococci).

Vi khuẩn Gram âm - Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Bordetella pertussis, Legionella pneumophila, Neisseria meningitidis, Campylobacter spp, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Mycoplasma - Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum.

Các sinh vật khác - Treponema pallidum, Chlamydia spp, Clostridia spp, các dạng L, các tác nhân gây ra bệnh mắt hột và lymphogranuloma venereum.

Lưu ý: Phần lớn các chủng Haemophilus influenzae nhạy cảm với nồng độ đạt được sau khi dùng liều thông thường.

2.2 Đặc tính dược động học của thuốc Ery

Ery - tab dùng đường uống được hấp thu dễ dàng ở dạng có hoạt tính vi sinh. Tuy nhiên, sự thay đổi giữa các cá nhân trong sự hấp thu của erythromycin được quan sát thấy, và một số bệnh nhân không đạt được nồng độ huyết thanh tối ưu. Erythromycin liên kết phần lớn với protein huyết tương. Sau khi hấp thu, erythromycin dễ dàng khuếch tán vào hầu hết các chất lỏng của cơ thể. Trong trường hợp không có viêm màng não , nồng độ thuốc thấp thường đạt được trong dịch tủy sống nhưng thuốc qua hàng rào máu não tăng lên trong viêm màng não. Erythromycin qua rào cản nhau thai, nhưng nồng độ trong huyết tương của thai nhi thấp. Thuốc được bài tiết qua sữa mẹ. Erythromycin không bị loại bỏ bằng thẩm tách máu hoặc thẩm phân phúc mạc .

Khi chức năng gan bình thường, erythromycin thường tập trung ở gan và được bài tiết qua đường mật. Ảnh hưởng của tình trạng rối loạn chức năng gan đối với sự bài tiết qua đường mật của ery - tab chưa được biết. Sau khi uống, ít hơn 5% liều đã dùng có thể được phục hồi ở dạng hoạt tính trong nước tiểu .

Viên nén Ery - tab (dạng viên nén giải phóng chậm erythromycin) được bao phủ bên ngoài bởi một polyme có độ hòa tan phụ thuộc vào độ pH của dạ dày. Lớp phủ này cho phép giải phóng erythromycin ở mức tối thiểu trong môi trường axit, ví dụ như dạ dày. Thuốc viên được thiết kế để có thể giải phóng và hấp thu thuốc tối ưu ở ruột non. Trong các nghiên cứu đa liều, ở trạng thái ổn định, viên nén ERY-TAB (viên nén giải phóng chậm erythromycin) đã chứng minh khả năng phân phối thuốc đầy đủ trong cả điều kiện nhịn ăn và không nhịn ăn.

2.3. Chống chỉ định của thuốc Ery

• Ery - tab được chống chỉ định ở những bệnh nhân quá mẫn với bất kỳ thành phần hay tá dược nào của thuốc.
• Chống chỉ định ở những bệnh nhân đang dùng pimozide, astemizole, terfenadine hoặc cisapride.
• Không nên dùng erythromycin cho bệnh nhân có tiền sử kéo dài QT (kéo dài QT bẩm sinh hoặc đã được ghi nhận) hoặc rối loạn nhịp tim thất, bao gồm xoắn đỉnh.
• Erythromycin không được dùng cho bệnh nhân bị rối loạn điện giải (hạ kali máu, hạ kali máu do nguy cơ kéo dài khoảng QT).
• Erythromycin chống chỉ định với ergotamine và dihydroergotamine.

2.4. Tác dụng phụ của thuốc Ery

Các tác dụng phụ thường gặp của Ery-Tab có thể bao gồm:

• Đau dạ dày nghiêm trọng, buồn nôn, chán ăn, tiêu chảy ra nước hoặc có máu (xảy ra ngay cả khi đã vài tháng sau liều cuối cùng của bạn);
• Rối loạn chức năng gan, xét nghiệm chức năng gan bất thường.

Hiếm gặp

• Da phồng rộp, bong tróc hoặc lỏng lẻo
• Ớn lạnh
• Khó nuốt
• Chóng mặt
• Tim đập nhanh
• Phát ban trên da
• Đau khớp hoặc cơ
• Bọng mắt hoặc sưng mí mắt hoặc xung quanh mắt, mặt, môi hoặc lưỡi, mắt đỏ, khó chịu
• Tổn thương da đỏ, thường có trung tâm màu tím
• Viêm họng
• Vết loét hoặc đốm trắng trong miệng hoặc trên môi
• Tức ngực, mệt mỏi hoặc suy nhược bất thường

Tỷ lệ mắc phải không được biết:

• Phù
• Nước tiểu có máu hoặc đục, giảm đáng kể số lần đi tiểu hoặc số lượng nước tiểu
• Ngất xỉu
• Mệt mỏi và suy nhược chung
• Mất thính lực
• Nhịp tim bất thường tái phát
• Phân màu sáng
• Chuột rút hoặc đau bụng
• Sưng bàn chân hoặc cẳng chân
• Giảm cân bất thường
• Đau bụng trên bên phải hoặc dạ dày
• Mắt và da vàng

2.5. Tương tác thuốc

Có thể xảy ra tăng nồng độ trong huyết thanh của các loại thuốc sau được chuyển hóa bởi hệ thống cytochrom P450 khi dùng đồng thời với Ery - tab: acenocoumarol, alfentanil, astemizole, bromocriptine, carbamazepine, cilostazol, cyclosporin, digoxin, dihydroergotamine, disoponeyramide, methyazlprednisotamine, omeprazole, phenytoin, quinidine, rifabutin , sildenafil, tacrolimus, terfenadine, domperidone, theophylline, triazolam, valproate, vinblastine và thuốc kháng nấm như fluconazole, ketoconazole và itraconazole. Cần tiến hành theo dõi thích hợp và điều chỉnh liều lượng khi cần thiết. Cần đặc biệt thận trọng với các loại thuốc có tác dụng kéo dài khoảng QTc của điện tâm đồ.

• Thuốc cảm ứng CYP3A4 (như rifampicin, phenytoin, carbamazepine, phenobarbital, St John's Wort) có thể gây chuyển hóa Ery - tab. Điều này có thể dẫn đến mức điều trị dưới mức của erythromycin và giảm tác dụng. Cảm ứng giảm dần trong hai tuần sau khi ngừng điều trị với chất cảm ứng CYP3A4. Erythromycin không nên được sử dụng trong và hai tuần sau khi điều trị bằng chất cảm ứng CYP3A4.
• Thuốc ức chế HMG-CoA reductase: Ery - tab đã được báo cáo là làm tăng nồng độ của chất ức chế HMG-CoA reductase (ví dụ như lovastatin và simvastatin). Có thể xảy ra tình trạng tiêu cơ vân ở những bệnh nhân dùng đồng thời các thuốc này.
• Thuốc tránh thai: một số thuốc kháng sinh trong một số trường hợp hiếm hoi có thể làm giảm tác dụng của thuốc tránh thai bằng cách can thiệp vào quá trình thủy phân vi khuẩn của các liên hợp steroid trong ruột và do đó tái hấp thu steroid không liên hợp. Do đó, nồng độ steroid hoạt động trong huyết tương có thể giảm xuống.
• Thuốc kháng histamin H1: cần thận trọng khi dùng chung Ery - tab với các thuốc kháng H1 như terfenadine, astemizole và mizolastine do erythromycin làm thay đổi chuyển hóa của chúng.
• Ery - tab làm thay đổi đáng kể sự chuyển hóa của terfenadine, astemizole và pimozide khi dùng đồng thời. Các trường hợp hiếm gặp về các biến cố tim mạch nghiêm trọng, có khả năng gây tử vong bao gồm ngừng tim, xoắn đỉnh và các rối loạn nhịp thất khác đã được quan sát.
• Tác nhân chống vi khuẩn: tồn tại đối kháng in vitro giữa Ery - tab và các kháng sinh beta-lactam diệt khuẩn (ví dụ như penicilin, cephalosporin). Erythromycin đối kháng với tác dụng của clindamycin, lincomycin và chloramphenicol. Điều tương tự cũng áp dụng cho streptomycin, tetracyclines và colistin.
• Các chất ức chế protease: khi dùng đồng thời erythromycin và các chất ức chế protease, người ta đã quan sát thấy sự ức chế sự phân hủy của erythromycin.
• Thuốc chống đông đường uống: đã có báo cáo về việc tăng tác dụng chống đông máu khi sử dụng đồng thời erythromycin và thuốc chống đông đường uống (ví dụ như warfarin, rivaroxaban).
• Triazolobenzodiazepin (như triazolam và alprazolam) và các benzodiazepin liên quan: erythromycin đã được báo cáo là làm giảm độ thanh thải của triazolam, midazolam và các benzodiazepin liên quan, nên có thể làm tăng tác dụng dược lý của các benzodiazepin kể trên.
• Các báo cáo sau lưu hành chỉ ra rằng việc dùng đồng thời erythromycin với ergotamine hoặc dihydroergotamine có liên quan đến ngộ độc ergot cấp tính đặc trưng bởi co thắt mạch và thiếu máu cục bộ của hệ thần kinh trung ương, các chi và các mô khác

+ Những bệnh nhân dùng đồng thời erythromycin và cisaprid có báo cáo cho thấy nồng độ cisaprid tăng cao. Điều này có thể dẫn đến kéo dài QTc và rối loạn nhịp tim bao gồm nhịp nhanh thất, rung thất và xoắn đỉnh. Các tác dụng tương tự cũng được ghi nhận khi dùng đồng thời pimozide và clarithromycin, một kháng sinh macrolide khác.

+ Sử dụng erythromycin ở những bệnh nhân đang dùng theophylin liều cao có thể làm tăng nồng độ theophylin trong huyết thanh và tiềm ẩn độc tính của theophylin. Trong trường hợp ngộ độc theophylin hoặc nhận thấy nồng độ theophylin tăng cao trong huyết thanh, nên giảm liều theophylin trong khi bệnh nhân đang điều trị đồng thời với erythromycin. Đã có những báo cáo được công bố cho thấy khi dùng erythromycin đường uống đồng thời với theophylin thì nồng độ erythromycin trong huyết thanh giảm đáng kể. Sự giảm này có thể dẫn đến nồng độ erythromycin dưới điều trị.

• Loạn nhịp tim, hạ huyết áp và nhiễm toan lactic đã được quan sát thấy ở những bệnh nhân dùng đồng thời Ery – tab với verapamil, một thuốc chẹn kênh canxi.
• Cimetidine có thể ức chế sự chuyển hóa của erythromycin, có thể dẫn đến tăng nồng độ trong huyết tương.

2.6. Cảnh báo tác dụng phụ khi dùng thuốc Ery

Erythromycin được đào thải chủ yếu qua gan, vì vậy cần thận trọng khi dùng kháng sinh cho bệnh nhân suy giảm chức năng gan hoặc dùng đồng thời các thuốc có khả năng gây độc cho gan. Rối loạn chức năng gan bao gồm tăng men gan và / hoặc viêm gan ứ mật, có hoặc không kèm theo vàng da, ít được báo cáo với erythromycin.

Viêm đại tràng giả mạc đã được báo cáo với gần như tất cả các tác nhân kháng khuẩn, bao gồm cả macrolit, và có thể ở mức độ nghiêm trọng từ nhẹ đến đe dọa tính mạng. Tiêu chảy do Clostridium difficile (CDAD) đã được báo cáo khi sử dụng gần như tất cả các chất kháng khuẩn bao gồm cả erythromycin, và có thể có mức độ nghiêm trọng từ tiêu chảy nhẹ đến viêm đại tràng gây tử vong. Điều trị bằng các chất kháng khuẩn làm thay đổi hệ vi khuẩn bình thường của ruột kết, có thể dẫn đến sự phát triển quá mức của C. difficile. CDAD phải được tiến hành xem xét ở tất cả những bệnh nhân bị tiêu chảy sau khi sử dụng kháng sinh. Cần điều tra cẩn thận tiền sử y tế vì CDAD đã được báo cáo là xảy ra hơn hai tháng sau khi sử dụng các chất kháng khuẩn.

Cũng như các macrolide khác, các phản ứng dị ứng nghiêm trọng hiếm gặp, bao gồm cả mụn mủ ngoại ban tổng quát cấp tính (AGEP) đã được báo cáo. Nếu xảy ra phản ứng dị ứng, nên ngừng thuốc và tiến hành liệu pháp điều trị thích hợp. Các bác sĩ nên lưu ý rằng các triệu chứng dị ứng có thể xuất hiện trở lại khi ngừng điều trị triệu chứng.

* Tim mạch

Việc kéo dài khoảng QT, phản ánh tác động lên sự tái cực của tim, dẫn đến nguy cơ phát triển rối loạn nhịp tim và xoắn đỉnh, đã được thấy ở những bệnh nhân được điều trị bằng macrolid bao gồm cả erythromycin. Tử vong đã được báo cáo.

Erythromycin nên được sử dụng một cách thận trọng trong những điều sau đây;

• Bệnh nhân bị bệnh mạch vành, suy tim nặng, rối loạn dẫn truyền hoặc nhịp tim chậm có liên quan trên lâm sàng.
• Bệnh nhân dùng đồng thời các sản phẩm thuốc khác có liên quan đến kéo dài QT
• Bệnh nhân cao tuổi có thể dễ bị ảnh hưởng của thuốc hơn đối với khoảng QT
• Các nghiên cứu dịch tễ học điều tra nguy cơ dẫn đến kết quả tim mạch bất lợi với macrolid đã cho thấy các kết quả khác nhau. Một số nghiên cứu quan sát đã xác định nguy cơ ngắn hạn hiếm gặp của rối loạn nhịp tim, nhồi máu cơ tim và tử vong tim mạch liên quan đến macrolid bao gồm cả erythromycin. Cần cân nhắc những phát hiện này với lợi ích điều trị khi kê đơn erythromycin.
• Đã có báo cáo cho thấy erythromycin không đến được thai nhi với nồng độ thích hợp để ngăn ngừa giang mai bẩm sinh. Em bé được sinh ra từ bà mẹ được điều trị trong thời kỳ mang thai bằng uống Ery - tab để điều trị giang mai sớm nên được điều trị bằng phác đồ penicillin thích hợp.
• Ery – tab có thể làm trầm trọng thêm tình trạng suy nhược của những bệnh nhân mắc chứng nhược cơ.
• Erythromycin can thiệp vào việc xác định fluorometric của catecholamine trong nước tiểu.
• Tiêu cơ vân có hoặc không kèm theo suy thận đã được báo cáo ở những bệnh nhân bị bệnh nặng dùng erythromycin đồng thời với statin.

2.7. Đối tượng đặc biệt sử dụng thuốc Ery

* Thai kỳ

Không có nghiên cứu đầy đủ và có kiểm soát ở phụ nữ có thai. Tuy nhiên, các nghiên cứu quan sát ở người đã báo cáo dị tật tim mạch sau khi tiếp xúc với các sản phẩm thuốc có chứa erythromycin trong thời kỳ đầu mang thai.

Erythromycin đã được báo cáo là có thể đi qua hàng rào nhau thai ở người, nhưng nồng độ thuốc trong huyết tương của thai nhi nói chung là thấp.

* Cho con bú

Erythromycin có thể bài tiết vào sữa mẹ. Cần thận trọng khi dùng erythromycin cho các bà mẹ đang cho con bú do các báo cáo về chứng hẹp môn vị phì đại ở trẻ bú mẹ.

Đã có báo cáo rằng việc mẹ tiếp xúc với kháng sinh macrolide trong vòng 7 tuần sau sinh có thể liên quan đến nguy cơ cao mắc bệnh hẹp môn vị phì đại ở trẻ sơ sinh (IHPS).

* Liều khuyến cáo

Người lớn: Liều thông thường là 250mg x 4 lần / ngày với các liều cách đều nhau. Tốt nhất nên lựa chọn viên nén hàm lượng 333 mg nếu muốn dùng cách 8 giờ một lần. Nếu muốn dùng liều hai lần một ngày, liều khuyến cáo là 500 mg cứ 12 giờ một lần. Liều dùng có thể được tăng lên đến 4g mỗi ngày tùy theo mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng. Tuy nhiên, không khuyến cáo dùng liều hai lần một ngày khi dùng liều lớn hơn 1g mỗi ngày.

Trẻ em: Những yếu tố quan trọng để xác định liều lượng thích hợp là cân nặng, độ tuổi và mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng. Liều lượng thông thường là 30 đến 50 mg / kg / ngày, chia làm nhiều lần. Đối với các trường hợp nhiễm trùng nặng hơn, liều này có thể tăng gấp đôi nhưng không được vượt quá 4 g mỗi ngày.

* Cụ thể

• Trong điều trị nhiễm trùng do liên cầu ở đường hô hấp trên (ví dụ, viêm amiđan hoặc viêm họng), liều điều trị của erythromycin nên được dùng trong ít nhất mười ngày.
• Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ đề xuất liều 250 mg erythromycin uống, hai lần một ngày trong dự phòng lâu dài nhiễm trùng đường hô hấp trên do liên cầu để ngăn ngừa các đợt sốt thấp khớp tái phát ở những bệnh nhân dị ứng với penicilin và sulfonamid.
• Nhiễm trùng niệu sinh dục trong thời kỳ mang thai do Chlamydia trachomatis : Mặc dù liều lượng và thời gian điều trị tối ưu chưa được thiết lập, điều trị được đề xuất là 500 mg erythromycin uống bốn lần một ngày hoặc hai viên erythromycin 333 mg uống mỗi 8 giờ khi bụng đói dùng trong ít nhất 7 ngày. Đối với những phụ nữ không thể sử dụng liều nêu trên, nên giảm liều một viên erythromycin 500 mg uống mỗi 12 giờ, một viên 333 mg uống 8 giờ một lần hoặc 250 mg uống bốn lần một ngày trong ít nhất 14 ngày. 5
• Đối với người lớn bị nhiễm trùng cổ tử cung, niệu đạo hoặc trực tràng không biến chứng do vi khuẩn Chlamydia trachomatis, khi chống chỉ định hoặc không dung nạp tetracycline: 500 mg erythromycin uống bốn lần một ngày hoặc lựa chọn hai viên hàm lượng 333 mg uống 8 giờ một lần trong ít nhất 7 ngày.
• Đối với bệnh nhân bị viêm niệu đạo không do Ureaplasma urealyticum khi chống chỉ định hoặc không dung nạp tetracycline : 500 mg erythromycin uống bốn lần một ngày hoặc hai viên 333mg uống 8 giờ một lần trong ít nhất bảy ngày.
• Bệnh giang mai sơ cấp: 30 đến 40kg chia làm nhiều lần trong thời gian từ 10 đến 15 ngày.
• Bệnh viêm vùng chậu cấp tính do N. gonorrhoeae gây ra : 500 mg Erythrocin Lactobionate-IV (erythromycin lactobionate để tiêm, USP) mỗi 6 giờ trong 3 ngày, tiếp theo là 500 mg erythromycin base uống 12 giờ một lần, hoặc 333 mg erythromycin base uống 8 giờ một lần trong 7 ngày.
• Nhiễm trùng đường ruột: Người lớn: 500 mg mỗi 12 giờ, 333 mg mỗi 8 giờ hoặc 250 mg mỗi 6 giờ trong 10 đến 14 ngày.
• Trẻ em: 30 đến 50 mg / kg / ngày, chia làm nhiều lần trong 10 đến 14 ngày.
• Ho gà: Hiện nay vẫn chưa xác định được liều lượng và thời gian sử dụng thuốc tối ưu, trong các nghiên cứu lâm sàng được báo cáo liều erythromycin được sử dụng là 40mg đến 50 mg / kg / ngày, chia làm nhiều lần trong ngày dùng liên tiếp 5 đến 14 ngày.
• Bệnh Legionnaires : Mặc dù liều lượng tối ưu không phải là 1 đến 4 gam mỗi ngày chia làm nhiều lần.

* Quá liều

• Triệu chứng: Giảm thính lực, buồn nôn nghiêm trọng, nôn mửa và tiêu chảy.
• Xử trí: Rửa dạ dày, các biện pháp hỗ trợ chung.