Công dụng thuốc Getino B

Thuốc Getino B 300mg được bào chế dưới dạng viên nén bao phim, có thành phần chính là Tenofovir Disoproxil Fumarate. Thuốc được sử dụng để điều trị viêm gan B mạn tính hoặc kết hợp với các thuốc kháng để kiểm soát HIV.

Thuốc Getino B có thành phần là Tenofovir Disoproxil Fumarate. Thuốc Getino B được chỉ định sử dụng trong các trường hợp sau:

• Kết hợp với ít nhất 2 loại thuốc kháng Retrovirus khác để kiểm soát HIV ở người trưởng thành;
• Điều trị viêm gan B mạn tính ở người trưởng thành ở những người bênh viêm gan còn bù (với bằng chứng sự sao chép hoạt tính virus, tăng kéo dài nồng độ ALT, bằng chứng mô học của hoạt tính kháng viêm và xơ hóa).

Cách dùng: Uống thuốc Getino B 300mg cùng với thức ăn.

Liều dùng:

• Liều dùng cho người trưởng thành: Điều trị viêm gan B mạn tính hoặc HIV với liều 300mg (1 viên)/ ngày.
• Liều dùng cho bệnh nhân viêm gan B mạn tính: Cho tới nay vẫn chưa tìm được liệu pháp điều trị tối ưu. Việc ngưng điều trị cần xem xét các yếu tố:
  • Bệnh nhân dương tính HBeAg không có xơ gan: Nên điều trị ít nhất 6 - 12 tháng sau khi chuyển hóa huyết thanh HBe (HBeAg âm, HBV DNA âm với phát hiện kháng HBe) được xác định hoặc tới khi chuyển hóa huyết thanh HBs mất hiệu lực. Nồng độ ALT và HBV DNA trong huyết thanh cần được theo dõi đều đặn sau khi ngưng điều trị nhằm phát hiện sự tái phát của virus.
  • Bệnh nhân âm tính HBeAg không có xơ gan nên điều trị ít nhất tới khi chuyển hóa huyết thanh HBs hoặc có dấu hiệu mất hiệu lực. Với thời gian điều trị trên 2 năm, nên đánh giá thường xuyên để xác định được liệu pháp duy trì thích hợp cho người bệnh.
• Liều dùng cho bệnh nhân suy thận: Với bệnh nhân suy thận nhẹ (hệ số thanh thải creatinin 50 - 80mL/ phút) không cần điều chỉnh liều. Đồng thời, người bệnh nên theo dõi thường xuyên hệ số thanh thải creatinin và photpho trong huyết thanh ở bệnh nhân suy thận nhẹ. Liều khuyên dùng cho bệnh nhân như sau:
  • Creatin ≥ 50mL/ phút: Khoảng cách giữa các liều 300mg là mỗi 24 giờ.
  • Creatin 30 - 49mL/ phút: Khoảng cách giữa các liều 300mg là mỗi 48 giờ.
  • Creatin 10 - 29mL/ phút: Khoảng cách giữa các liều 300mg là mỗi 72 - 96 giờ.
  • Thẩm phân máu: Khoảng cách giữa các liều 300mg là mỗi 7 ngày sau khi thẩm phân hoặc sau khi thẩm phân hoàn tất 12 giờ.
  • Creatin < 10mL/ phút: Chưa có liều khuyên dùng.

Quá liều: Nếu xảy ra quá liều thuốc Getino B, người bệnh cần được theo dõi dấu hiệu ngộ độc, nếu cần thiết cần điều trị nâng đỡ cơ bản. Thuốc Tenofovir được loại trừ bằng thẩm phân máu.

Quên liều: Khi quên liều Getino B, nên uống ngay khi nhớ ra. Nếu thời gian gần với liều kế tiếp thì bỏ qua liều đã quên, tiếp tục lịch dùng thuốc như kế hoạch.

Khi sử dụng thuốc Getino B, người bệnh có thể gặp phải một số tác dụng phụ không mong muốn:

• Ảnh hưởng trên đường tiêu hóa nhẹ: Tiêu chảy, nôn, chán ăn.
• Tăng nồng độ amylase trong huyết thanh, viêm tụy, hạ phosphat huyết, phát ban da.
• Bệnh thần kinh ngoại vi, hoa mắt, đau đầu, mất ngủ, trầm cảm, đau cơ, suy nhược, ra mồ hôi.
• Tăng men gan, tăng nồng độ Triglyceride máu, tăng đường huyết, thiếu bạch cầu trung tính.
• Suy thận, hội chứng Fanconi; nhiễm acid folic thường kết hợp với chứng gan to và nhiễm mỡ, thường gặp khi điều trị với các thuốc ức chế men sao chép ngược Nucleoside.

Khi gặp các tác dụng phụ của thuốc Getino B, bệnh nhân nên ngưng dùng thuốc, báo cho bác sĩ hoặc đến bệnh viện gần nhất.

Thuốc Getino B chống chỉ định sử dụng trong các trường hợp sau:

• Người quá mẫn cảm với Tenofovir hoặc các thành phần của thuốc.
• Không dùng đồng thời với thuốc có chứa Tenofovir khác hoặc Adefovir Dipivoxil.
• Không dùng thuốc Getino B cho trẻ dưới 18 tuổi.

Thận trọng khi dùng thuốc Getino B:

• Người bị nhiễm acid lactic, chứng gan to nhiễm trọng với nhiễm mỡ, sau điều trị viêm gan nặng;
• Người bị nhiễm acid lactic, chứng gan to nghiêm trọng với nhiễm mỡ kể cả các trường hợp gây tử vong khi sử dụng chất tương tự Nucleoside kể cả Tenofovir Disoproxil Fumarate, khi kết hợp với các thuốc kháng virus khác;
• Có trường hợp bị viêm gan cấp tính nặng ở người bị nhiễm HBV sau khi ngưng điều trị thuốc kháng viêm gan B (kể cả Tenofovir Disoproxil Fumarate). Cần theo dõi chức năng gan thường xuyên, xét nghiệm ít nhất vài tháng ở những bệnh nhân đã ngưng dùng thuốc. Nếu thích hợp, có thể được uống thuốc lại.
• Ngưng tạm thời dùng thuốc Tenofovir Disoproxil Fumarate ở bệnh nhân có nhiễm độc acid lactic hoặc độc tính trên gan.
• Bệnh nhân dùng Tenofovir Disoproxil Fumarate hoặc các thuốc kháng Retrovirus khác vì nhiễm trùng cơ hội có thể phát triển, những biến chứng khác của nhiễm HIV. Vì vậy, cần theo dõi sức khỏe bệnh nhân cẩn thận.
• Liệu pháp kháng Retrovirus, kể cả Getino B không ngăn ngừa được tình trạng lây truyền HBV hoặc HIV qua đường tình dục hoặc đường máu. Vì vậy, cần có biện pháp bảo vệ thích hợp.
• Không dùng thuốc Getino B ở bệnh nhân có những vấn đề về di truyền không dung nạp galactose, thiếu lactase Lapp, hấp thu kém glucose - galactose.
• Khi dùng thuốc ở người cao tuổi, cần theo dõi những bất thường về xương vì Tenofovir Disoproxil Fumarate có thể làm giảm tỷ trọng xương.
• Cần xét tới độ thanh thải creatinin ở bệnh nhân suy thận trước khi dùng thuốc Getino B. Người bệnh có nguy cơ hoặc tiền sử rối loạn chức năng thận nên theo dõi thường xuyên nhằm phát hiện sự thay đổi creatinin và phosphat huyết than.
• Bệnh nhân xơ gan có thể có nguy cơ mất bù gan ở người bị viêm gan nặng nên cần theo dõi kỹ sức khỏe trong khi điều trị.
• Người bệnh đồng nhiễm HIV và viêm gan B: Những người trước đó có rối loạn chức năng gan (kể cả viêm gan cấp và mạn tính) có sự gia tăng các bất thường chức năng gan trong khi kết hợp liệu pháp kháng Retrovirus cần được theo dõi cẩn thận. Nếu có dấu hiệu sức khỏe gan xấu đi, nên ngưng thuốc.
• Bệnh nhân rối loạn chuyển hóa mỡ (mất mỡ dưới da, u mỡ): Nên làm xét nghiệm lipid trong huyết thanh và glucose trong máu. Người bị rối loạn lipid nên được kiểm soát thích hợp.
• Hội chứng tái sinh thích hợp: Có thể được đánh giá, điều trị những triệu chứng kháng viêm khi cần thiết.
• Hoại tử xương: Người bệnh cần hỏi ý kiến bác sĩ trước khi dùng thuốc nếu từng bị đau khớp, cứng khớp, khó vận động.
• Sử dụng thuốc Getino B có thể gây hoa mắt nên người lái xe, vận hành máy móc cần thận trọng.
• Thận trọng khi dùng thuốc Getino B ở phụ nữ có thai và cho con bú, cần hỏi ý kiến bác sĩ kỹ càng.

Một số tương tác thuốc của Getino B:

• Didanosine: Thận trọng khi sử dụng đồng thời Tenofovir Disoproxil Fumarate với Didanosine. Những bệnh nhân dùng kết hợp 2 thuốc cần theo dõi kỹ các tác dụng phụ liên quan tới Didanosine. Nên ngưng sử dụng Didanosine ở bệnh nhân bị tăng tác dụng phụ liên quan tới thuốc này.
• Atazanavir: Tenofovir Disoproxil Fumarate có thể ảnh hưởng tới Atazanavir. Chỉ nên sử dụng Tenofovir Disoproxil Fumarate với Atazanavir tăng cường.
• Liệu pháp ba với Nucleoside/ Nucleotide: Tỷ lệ thất bại với virus cao, xuất hiện đề kháng ở người bệnh HIV giai đoạn sớm nếu dùng hằng ngày Tenofovir Disoproxil Fumarate kết hợp với Lamivudine và Abacavir, Lamivudine và Didanosine. Người bệnh dùng liệu pháp 3, chỉ có Nucleoside nên được theo dõi sức khỏe cẩn thận.
• Tacrolimus và các thuốc ảnh hưởng tới chức năng thận: Vì Tacrolimus có thể ảnh hưởng tới chức năng thận nên cần theo dõi kỹ sức khỏe bệnh nhân khi dùng với Tenofovir Disoproxil Fumarate. Dùng đồng thời Tenofovir Disoproxil Fumarate với các thuốc làm giảm hoặc cạnh tranh đào thải qua thận có thể làm tăng nồng độ của Tenofovir Disoproxil Fumarate trong huyết thanh.
• Đồng nhiễm HIV và HBV: Do nguy cơ làm tăng sự đề kháng HIV, ở bệnh nhân đồng nhiễm HIV/ HBV chỉ nên sử dụng Tenofovir Disoproxil Fumarate với kháng Retrovirus và có chế độ dinh dưỡng thích hợp.

Khi sử dụng thuốc Getino B, người bệnh cần tuân thủ mọi ý kiến bác sĩ để đảm bảo hiệu quả điều trị cao, tránh nguy cơ quá liều hoặc xảy ra tác dụng phụ khó lường.