Thông tin về thuốc Hemabate

Hemabate (carboprost tromethamine) là một dạng prostaglandin (một chất giống như hormone xuất hiện tự nhiên trong cơ thể). Dung dịch Hemabate, một oxytocic, chứa muối tromethamine của (15S)-15 chất tương tự metyl của prostaglandin F2α tự nhiên trong một dung dịch thích hợp để tiêm bắp .

Carboprost tromethamine là tên đã được thiết lập cho hoạt chất trong Hemabate. Bốn tên hóa học khác là:

• (15S)-15-metyl prostaglandin F2α muối tromethamine
• 7-(3α,5α-dihydroxy-2ß-[(3S)-3-hydroxy-3-metyl-trans-1-octenyl]-1α-cyclopentyl]-cis-5-heptenoic hợp chất axit với 2-amino-2- (hydroxymetyl)-1,3-propanediol
• (15S)-9α,11α,15-trihydroxy-15-metylprosta-cis-5, muối tromethamine của axit trans -13-dienoic
• (15S)-15-metyl PGF2α-THAM

Công thức phân tử là C25H47O8N. Trọng lượng phân tử của carboprost tromethamine là 489,64. Nó là một loại bột tinh thể màu trắng đến hơi trắng, thường nóng chảy trong khoảng từ 95° đến 105° C, tùy thuộc vào tốc độ gia nhiệt. Carboprost tromethamine hòa tan dễ dàng trong nước ở nhiệt độ phòng với nồng độ lớn hơn 75 mg/mL. Mỗi ml dung dịch Hemabate chứa carboprost tromethamine tương đương với 250 mcg carboprost, 83 mcg tromethamine, 9 mg natri clorua và 9,45 mg rượu benzyl được thêm vào làm chất bảo quản. Khi cần thiết, pH được điều chỉnh bằng natri hydroxit hoặc axit clohydric.

• Hemabate được sử dụng để điều trị chảy máu nghiêm trọng sau khi sinh con (hậu sản).
• Ngoài ra, Hemabate cũng được sử dụng để phá thai bằng cách gây co bóp tử cung. Cụ thể, Hemabate thường được dùng từ tuần thứ 13 đến tuần thứ 20 của thai kỳ, tuy nhiên có thể được dùng vào những thời điểm khác vì lý do y tế.
• Hemabate thường được sử dụng khi một phương pháp phá thai khác không làm trống hoàn toàn tử cung hoặc khi một biến chứng của thai kỳ khiến em bé được sinh ra quá sớm để sống sót.

Dung dịch vô khuẩn Hemabate được chỉ định để phá thai từ tuần thứ 13 đến tuần thứ 20 của thai kỳ được tính từ ngày đầu tiên của kỳ kinh cuối cùng bình thường và trong các tình trạng liên quan đến phá thai trong tam cá nguyệt thứ hai sau đây :

• Thất bại trong việc trục xuất thai nhi trong quá trình điều trị bằng phương pháp khác.
• Vỡ ối sớm trong các phương pháp đặt trong tử cung do mất thuốc và hoạt động của tử cung không đủ hoặc không hoạt động;
• Yêu cầu lặp lại việc nhỏ thuốc trong tử cung để trục xuất thai nhi;
• Vỡ màng ối vô ý hoặc tự phát khi có sự hiện diện của thai nhi và không có hoạt động đầy đủ để trục xuất.

Hemabate được chỉ định để điều trị xuất huyết sau sinh do đờ tử cung không đáp ứng với các phương pháp xử trí thông thường. Điều trị trước đó nên bao gồm việc sử dụng oxytocin tiêm tĩnh mạch, các kỹ thuật thao tác như xoa bóp tử cung và, trừ khi có chống chỉ định, các chế phẩm ergot tiêm bắp. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng, trong những trường hợp như vậy, việc sử dụng Hemabate đã mang lại kết quả kiểm soát xuất huyết thỏa đáng, mặc dù vẫn chưa rõ liệu tác dụng kéo dài hoặc chậm trễ của các tác nhân gây tắc mạch được sử dụng trước đó có góp phần vào kết quả hay không. Trong một tỷ lệ cao các trường hợp, Hemabate được sử dụng theo cách này đã dẫn đến việc ngừng chảy máu đe dọa tính mạng và tránh được can thiệp phẫu thuật khẩn cấp.

Liều ban đầu 1 ml Hemabate (chứa tương đương 250 microgam carboprost) sẽ được tiêm sâu vào cơ bằng ống tiêm. Các liều tiếp theo 250 microgam nên được dùng cách nhau 1 tiếng rưỡi đến 3 tiếng rưỡi tùy thuộc vào phản ứng của tử cung.

Ban đầu có thể sử dụng liều thử nghiệm tùy chọn 100 microgam (0,4 ml). Có thể tăng liều lên 500 microgam (2 ml) nếu khả năng co bóp của tử cung được đánh giá là không đủ sau vài liều 250 microgam (1 ml).

Tổng liều dùng của carboprost tromethamine không được vượt quá 12 miligam và không nên dùng thuốc liên tục trong hơn hai ngày.

Đối với chảy máu tử cung sau sinh dai dẳng:

Một liều ban đầu là 250 microgam Hemabate tiêm bắp. Trong các thử nghiệm lâm sàng, người ta thấy rằng phần lớn các trường hợp thành công (73%) phản ứng với một lần tiêm. Tuy nhiên, trong một số trường hợp được chọn, nhiều liều trong khoảng thời gian từ 15 đến 90 phút đã được thực hiện với kết quả thành công. Nhu cầu tiêm bổ sung và khoảng thời gian tiêm những mũi này chỉ có thể được xác định bởi các bác sĩ điều trị theo quy định của diễn biến lâm sàng. Tổng liều Hemabate không được vượt quá 2 miligam (8 liều).

Các tác dụng phụ của Hemabate thường thoáng qua và có thể hồi phục khi kết thúc điều trị. Các phản ứng bất lợi thường gặp nhất được quan sát thấy có liên quan đến tác dụng co bóp của nó đối với cơ trơn.

Ở những bệnh nhân được nghiên cứu, khoảng hai phần ba bị nôn mửa và tiêu chảy, khoảng một phần ba bị buồn nôn, một phần tám bị tăng nhiệt độ hơn 2° F và một phần mười bốn bị đỏ bừng mặt.

Việc điều trị trước hoặc sử dụng đồng thời các thuốc chống nôn và chống tiêu chảy làm giảm đáng kể tỷ lệ rất cao các tác dụng phụ trên đường tiêu hóa thường gặp với tất cả các prostaglandin được sử dụng để phá thai. Việc sử dụng chúng nên được coi là một phần không thể thiếu trong việc quản lý bệnh nhân phá thai bằng Hemabate

Trong số những bệnh nhân bị tăng thân nhiệt, khoảng 1/16 được chẩn đoán lâm sàng là viêm nội mạc tử cung . Độ cao nhiệt độ còn lại trở lại bình thường trong vòng vài giờ sau lần tiêm cuối cùng.

Các tác dụng phụ được quan sát thấy trong quá trình sử dụng Hemabate để phá thai và xuất huyết, không phải tất cả đều có liên quan rõ ràng đến thuốc. Các tác dụng phụ thường gặp của Hemabate bao gồm:

• Sốt nhẹ có thể đến và đi,
• Ớn lạnh,
• Tê liệt,
• Cảm giác ngứa ran,
• Buồn nôn,
• Bệnh tiêu chảy,
• Ho,
• Đau đầu,
• Đau vú hoặc đau,
• Đau bụng kinh nguyệt,
• Ù trong tai của bạn.

Hãy báo cho bác sĩ của bạn nếu bạn có tác dụng phụ nghiêm trọng của Hemabate bao gồm:

• Đau vùng chậu dữ dội , chuột rút hoặc chảy máu âm đạo ;
• Sốt cao;
• Chóng mặt hoặc khó thở;
• Buồn nôn, nôn mửa hoặc tiêu chảy nghiêm trọng; hoặc
• Tăng huyết áp (đau đầu dữ dội, mờ mắt, khó tập trung, đau ngực, tê, co giật).

Các biến chứng phổ biến nhất khi Hemabate được sử dụng để phá thai cần được điều trị bổ sung sau khi xuất viện là viêm nội mạc tử cung, sót lại các mảnh nhau thai và chảy máu tử cung quá mức, xảy ra ở khoảng 1/50 bệnh nhân.

Hemabate có thể làm tăng hoạt tính của các chất oxytocic khác. Không khuyến cáo sử dụng đồng thời với các thuốc oxytocin khác.

Tóm lại, Hemabate (carboprost tromethamine) là một dạng prostaglandin (một chất giống như hormone xuất hiện tự nhiên trong cơ thể). Hemabate được sử dụng để điều trị chảy máu nghiêm trọng sau khi sinh con (hậu sản).

Nguồn tham khảo: drugs.com, .rxlist.com