Tìm hiểu về thuốc Nevanac

Nevanac bào chế ở dạng thuốc nhỏ mắt, mỗi 1 lọ chứa 5ml tương ứng mỗi ml chứa 1mg Nepafenac. Hoạt chất Nepafenac trong thuốc Nevanac 5ml là thuộc nhóm thuốc kháng viêm không steroid. Sau khi nhỏ mắt, Nevanac thẩm thấm qua giác mạc, sau đó được chuyển hóa thành Amfenac bởi men hydrolase. Chính Amfenac mới là một hoạt chất chống viêm không steroid, có tác dụng ức chế enzym cyclooxygenase (một men cần thiết cho quá trình sản sinh prostaglandin).

Thuốc Nevanac 5ml có chỉ định như sau:

• Phòng ngừa và điều trị chứng viêm và đau sau phẫu thuật đục thủy tinh thể;
• Giảm thiểu nguy cơ phù hoàng điểm sau phẫu thuật đục thủy tinh thể trên bệnh nhân đái tháo đường.

Một số nghiên cứu trên thỏ cho thấy Nevanac 0.1% ngăn chặn sự suy yếu của hàng rào máu - võng mạc kết hợp với tác dụng ức chế tổng hợp PGE2. Trong các thí nghiệm, thời gian ức chế tổng hợp prostaglandin trong mống mắt/thể mi và trong võng mạc/hắc mạc của Nevanac tương ứng là 6 giờ và 4 giờ. Đồng thời, kết quả các nghiên cứu lâm sàng cho thấy thuốc Nevanac nhỏ mắt không có ảnh hưởng đáng kể đến áp lực nội nhãn.

3.1. Liều dùng

Đối với trường hợp người trưởng thành, kể cả người lớn tuổi sử dụng thuốc:

• Dự phòng, điều trị viêm đau sau phẫu thuật đục thủy tinh thể: Nhỏ 1 giọt Nevanac 0.1% vào túi kết mạc mắt tổn thương, 3 lần/ngày, bắt đầu dùng từ 1 ngày trước và kéo dài trong 2 tuần đầu sau thời điểm phẫu thuật. Ngoài ra, người bệnh có thể nhỏ thêm 1 giọt Nevanac trước phẫu thuật từ 30 đến 120 phút;
• Phòng ngừa nguy cơ phù hoàng điểm sau phẫu thuật đục thủy tinh thể ở bệnh nhân đái tháo đường: Nhỏ 1 giọt Nevanac vào túi kết mạc bên mắt tổn thương, 3 lần một ngày. Thời gian dùng là từ 1 ngày trước cho đến 60 ngày sau thời điểm phẫu thuật theo chỉ định của bác sĩ.

Đối với trẻ em: Mức độ an toàn và hiệu quả của thuốc Nevanac nhỏ mắt ở trẻ em chưa được xác định vì thiếu dữ liệu nghiên cứu. Do đó, không khuyến cáo điều trị bằng Nevanac 0.1% cho trẻ em.

Đối với bệnh nhân suy gan, suy thận: Các nghiên cứu về việc sử dụng thuốc Nevanac trên bệnh nhân mắc các bệnh gan hay suy thận chưa nhiều. Tuy nhiên, Nepafenac chủ yếu đào thải qua quá trình chuyển hóa sinh học và mức độ phơi nhiễm toàn thân là rất thấp khi nhỏ mắt. Do đó, không cần hiệu chỉnh liều dùng thuốc Nevanac trên những bệnh nhân này.

3.2. Cách sử dụng

• Thuốc Nevanac chỉ được sử dụng bằng cách nhỏ mắt. Người bệnh cần lắc kỹ lọ thuốc trước khi sử dụng.
• Trường hợp cần điều trị bằng nhiều loại thuốc tra mắt, các thuốc phải được dùng cách nhau ít nhất 5 phút và thuốc mỡ tra mắt phải dùng sau cùng.

• Quá mẫn với hoạt chất Nepafenac hoặc bất kỳ tá dược nào của thuốc Nevanac;
• Quá mẫn với các thuốc chống viêm không steroid (NSAID) khác;
• Bệnh nhân tiền sử hen suyễn, mày đay hay viêm mũi cấp liên quan đến acid acetylsalicylic hoặc các thuốc chống viêm không steroid khác.

• Không sử dụng thuốc Nevanac để tiêm truyền hoặc uống.
• Người bệnh cần tránh ánh nắng mặt trời trong quá trình điều trị bằng thuốc Nevanac nhỏ mắt.
• Các thuốc NSAIDs nhỏ mắt như Nepafenac có thể gây viêm giác mạc, đặc biệt người cơ địa nhạy cảm khi dùng kéo dài có thể gây suy yếu các biểu mô, từ đó khiến giác mạc mỏng, trợt, loét và thủng. Do đó, những trường hợp bị suy chức năng biểu mô giác mạc cần ngừng sử dụng Nevanac ngay lập tức và phải theo dõi tình trạng giác mạc một cách chặt chẽ.
• Các thuốc NSAIDs dùng tại chỗ như thuốc Nevanac nhỏ mắt có thể làm chậm hoặc cản trở quá trình lành vết thương.
• Các thuốc NSAIDs dùng tại chỗ, như Nevanac 0.1% khi chỉ định trên bệnh nhân có những yếu tố nguy cơ như phẫu thuật mắt nhắc lại và/hoặc phức tạp, cắt dây thần kinh giác mạc, khuyết tật biểu mô giác mạc, đái tháo đường, bệnh bề mặt nhãn cầu, khô mắt hoặc viêm khớp dạng thấp thì khả năng xảy ra tác dụng phụ trên giác mạc sẽ tăng lên, gây đe dọa nghiêm trọng đến thị lực. Do đó cần sử dụng thận trọng thuốc Nevanac nhỏ mắt ở những bệnh nhân này, nhất là khi phải dùng kéo dài.
• Thuốc Nevanac nhỏ mắt thành phần có chứa Benzalkonium Clorid, do đó có thể gây kích ứng mắt và đổi màu kính áp tròng mềm. Bên cạnh đó, thời gian sau phẫu thuật đục thủy tinh thể không khuyến cáo người bệnh đeo kính áp tròng. Do đó, bệnh nhân không được đeo kính áp tròng trong thời gian sử dụng thuốc Nevanac.
• Tình trạng nhiễm trùng mắt cấp tính có thể lu mờ khi dùng các thuốc chống viêm tại chỗ, mặt khác NSAIDs không phải thuốc có tác dụng diệt khuẩn. Vì vậy, các trường hợp xác định nhiễm khuẩn ở mắt cần thận trọng khi dùng thuốc Nevanac bên cạnh các thuốc kháng khuẩn.
• Hiện tượng mẫn cảm chéo giữa Nepafenac với Acid Acetylsalicylic, các dẫn chất của acid phenylacetic và các thuốc NSAIDs khác đã được báo cáo.

Các tác dụng phụ của thuốc Nevanac nhỏ mắt bao gồm:

• Viêm giác mạc, viêm giác mạc chấm, viêm giác mạc do dị ứng;
• Khuyết tật biểu mô giác mạc;
• Đau mắt;
• Cảm giác có dị vật trong mắt;
• Bờ mí mắt đóng vảy, viêm mí mắt;
• Cặn lắng giác mạc;
• Cảm giác khó chịu ở nhãn cầu;
• Xung huyết kết mạc;
• Nhìn mờ, nhạy cảm với ánh nắng;
• Ngứa mắt, tăng tiết gỉ mắt hoặc tăng chảy nước mắt.

• Khả năng sinh sản: Chưa có dữ liệu về ảnh hưởng của thuốc Nevanac đến khả năng sinh sản của người;
• Thai kỳ: Chưa có đầy đủ dữ liệu về việc sử dụng hoạt chất Nepafenac cho phụ nữ đang mang thai. Nguy cơ ảnh hưởng đến thai nhi là chưa rõ. Mức độ phơi nhiễm toàn thân ở những phụ nữ không mang thai là không đáng kể khi điều trị với Nevanac 0.1% nên nguy cơ do thuốc gây ra ở những trường hợp mang thai có thể là thấp. Tuy nhiên, tác dụng ức chế tổng hợp Prostaglandin có thể ảnh hưởng xấu đến thai kỳ, sự phát triển của bào thai, quá trình sinh đẻ và sự phát triển của trẻ sau sinh. Do đó, không khuyến cáo sử dụng Nevanac nhỏ mắt cho phụ nữ đang trong thai kỳ hay có khả năng mang thai mà không sử dụng các biện pháp tránh thai;
• Phụ nữ cho con bú: Chưa rõ khả năng bài tiết vào sữa mẹ của Nepafenac. Các nghiên cứu trên động vật cho thấy hoạt chất này được bài tiết vào sữa chuột. Tuy nhiên, ảnh hưởng của thuốc đến trẻ bú mẹ có thể không cao do sự phơi nhiễm toàn thân của người mẹ với Nepafenac là không đáng kể. Vì vậy, phụ nữ đang cho con bú có thể điều trị bằng thuốc Nevanac.