Hiểu về báo cáo giải phẫu bệnh Barrett thực quản (có hoặc không có loạn sản)

Bài viết của Thạc sĩ, Bác sĩ Nguyễn Văn Khánh - Bác sĩ Giải phẫu bệnh - Khoa Xét nghiệm - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City

Khi thực quản được sinh thiết qua nội soi, mẫu bệnh phẩm được nghiên cứu dưới kính hiển vi bởi bác sĩ giải phẫu bệnh. Bác sĩ giải phẫu bệnh sẽ gửi kết quả cho bác sĩ của bạn. Các thông tin trong kết quả này sẽ giúp bác sĩ có kế hoạch điều trị một cách cụ thể hơn. Các vấn đề dưới đây sẽ giúp bạn hiểu thêm về các thuật ngữ y khoa trong giải phẫu bệnh barrett thực quản.

Thực quản là một cơ quan có hình ống nối giữa miệng và dạ dày. Nơi thực quản gặp day dày được gọi là vùng nối dạ dày thực quản.

Điều này có nghĩa là gì nếu kết quả đề cập đến thuật ngữ Barrette, tế bào hình đài, hoặc dị sản ruột? Lớp lót bên trong của thực quản được gọi là lớp niêm mạc. Nó được gọi là niêm mạc vảy, khi lớp trên cùng được tạo nên bởi các tế bào vảy. Các tế bào vảy là các tế bào phẳng trông giống như là vảy cá khi nhìn dưới kính hiển vi. Hầu hết thực quản được lót bởi niêm mạc vảy.

Các tế bào hình đài bình thường nằm ở ruột, không phải nằm ở thực quản. Khi các tế bào hình đài được tìm thấy ở nơi mà bình thường chúng không có, giống như nằm ở thực quản, thì được gọi là dị sản ruột. Dị sản ruột có thể có ở bất kỳ chỗ nào mà niêm mạc vảy bình thường có. Khi dị sản ruột được tìm thấy ở niêm mạc vảy của thực quản, thì được gọi là Barrett thực quản.

Barrett thực quản xuất hiện khi có tình trạng trào ngược mạn tính các chất có trong dạ dày lên thực quản làm tổn thương niêm mạc lót bên trong thực quản. Quá trình này thường xảy ra nhiều năm. (Trào ngược các chất trong dạ dày lên thực quản được gọi là bệnh trào ngược dạ dày thực quản. Nó có thể gây ra chứng ợ nóng).

Với câu hỏi, bệnh Barrett thực quản có làm tăng nguy cơ ung thư không? thì câu trả lời là có. Những bệnh nhân bị bệnh Barrett thực quản có nguy cơ cao bị ung thư thực quản. Tuy nhiên, hầu hết những bệnh nhân bị Barrett thực quản không tiến triển thành ung thư.

Điều này có nghĩa là gì nếu báo cáo giải phẫu bệnh đề cập đến Barrett thực quản và loạn sản? Đôi khi các tế bào của Barrett thực quản trở nên bất thường hơn. Lúc này được gọi là loạn sản. Loạn sản là tiền ung thư, mặc dù các tế bào là bất thường, chúng không có khả năng di căn tới các vị trí khác. Tình trạng này có thể điều trị khỏi. Loạn sản thường được chia thành hai mức độ dựa trên hình ảnh bất thường như thế nào của tế bào dưới kính hiển vi: độ thấp và độ cao.

Điều này có nghĩa là gì nếu kết quả giải phẫu bệnh của tôi nói âm tính với loạn sản? Điều này có nghĩa là bạn không có bất kỳ biến đổi tiền ung thư (tiền ác tính) nào trên sinh thiết của bạn.

Nếu kết quả giải phẫu bệnh của tôi nói rằng có những biến đổi không xác định đối với loạn sản trong Barrett thực quản, điều đó có nghĩa là gì? Nó có nghĩa rằng sinh thiết của bạn cho thấy Barrett thực quản chứa một số tế bào bất thường, nhưng nó không đủ bất thường để có thể coi chúng là loạn sản. Thông thường, những người có những biến đổi như vậy có nhiều trào ngược, gây kích thích các tế bào trong thực quản để các tế bào này trông bất thường dưới kính hiển vi.

Nếu báo cáo giải phẫu bệnh của tôi nói rằng có những biến đổi không xác định đối với loạn sản trong Barrett thực quản, thì tôi sẽ bị ung thư hay không? Những người bị Barrett thực quản có những biến đổi không xác định đối với loạn sản có một tỷ lệ nhỏ nguy cơ ung thư thực quản, nhưng hầu hết không tiếp tục bị ung thư này.

Nếu bạn có các dấu hiệu này, bác sĩ của bạn có thể khuyên bạn nên nội soi và sinh thiết thêm trong vòng 3 đến 6 tháng, sau khi tăng thuốc điều trị bệnh trào ngược của bạn. Kế hoạch theo dõi có thể thay đổi, vì vậy bạn nên thảo luận vấn đề này với bác sĩ điều trị để nên làm những gì là tốt nhất.

Nếu kết quả của tôi có loạn sản độ thấp trong Barrett thực quản, điều đó có nghĩa là gì? Loạn sản độ thấp có gì là một số tế bào trông giống với tế bào ung thư, nhưng không giống như ung thư, chúng không có khả năng di căn sang các phần khác của cơ thể. Đây là một dạng rất sớm của tiền ung thư thực quản.

Nếu kết quả của tôi có loạn sản độ thấp trong Barrett thực quản, thì tôi sẽ bị ung thư không? Bệnh nhân có loạn sản độ thấp trong Barrett thực quản làm tăng nguy cơ ung thư thực quản, nhưng hầu hết là sẽ không bị ung thư này.

Bác sĩ của bạn có thể muốn nội soi lại để sinh thiết thêm thực quản để chắc chắn rằng bạn không bị gì xấu hơn. Ngoài ra, bác sĩ có thể yêu cầu mẫu của bạn gửi đến một chuyên gia khác để hội chẩn thêm.

Bác sĩ sẽ khuyên một số điều trị để lấy bỏ một số vùng bất thường (thường lấy cả vùng Barrett và vùng loạn sản).

Nếu kết quả giải phẫu bệnh của tôi có loạn sản độ cao trong Barrett thực quản, điều đó có nghĩa là gì? Loạn sản độ cao có nghĩa là một số tế bào trong vùng Barrett thực quản trông rất giống tế bào bất thường dưới kính hiển vi. Đây là một tiền ung thư thực quản tiến triển hơn loạn sản độ thấp.

Nếu kết quả giải phẫu bệnh của tôi có loạn sản độ cao trong Barrett thực quản, Tôi sẽ bị ung thư không? Những người bị loạn sản độ cao trong Barrett thực quản có nguy cơ cao bị ung thư thực quản.

Bác sĩ có thể muốn nội soi lại và sinh thiết nhiều mẫu hơn để chắc chắn rằng bạn chưa bị ung thư. Bác sĩ cũng có thể yêu cầu các mẫu sinh thiết của bạn được gửi tới một bác sĩ giải phẫu bệnh khác để xin ý kiến thứ hai.

Bởi vì loạn sản độ cao có liên kết mạnh mẽ với ung thư, nên bác sĩ sẽ khuyên bạn một số điều trị cho vùng loạn sản. Những bệnh nhân khác nhau có thể được điều trị theo các cách khác nhau, vì vậy bạn hãy thảo luận với bác sĩ về kế hoạch điều trị. Hầu hết điều trị có thể được thực hiện mà không cần cắt thực quản của bạn.

Điều này có nghĩa là gì nếu kết quả của tôi cũng có viêm? Một số nguyên nhân có thể gây kích ứng thực quản và dẫn đến viêm, các nguyên nhân này bao gồm dịch acid từ dạ dày, chấn thương do thuốc và nhiễm trùng. Bác sĩ sẽ làm việc cùng với bạn để tìm nguyên nhân và điều trị nó. Điều này có thể ngăn ngừa các vấn đề nghiêm trọng hơn.

Nguồn: Hiệp hội Ung thư Hoa kỳ.